基于师徒关系的中医药隐性知识转移研究

师徒制是一个充满着古老气息却又深藏着现代韵味的话题。特别是近些年来,在隐性知识管理的相关研究中,学者们进一步意识到师徒制是实现隐性知识转移与共享的桥梁。作为中医药人才培养的主要教育模式,师徒制被看作是我国中医药得到可持续发展的关键所在。但中医师徒关系的异化给中医隐性知识的传承与发展带来了不可避免的危机。中医药传承在回归"师徒制"的师承模式的道路上,如何净化师徒关系,这将成为提升中医隐性知识转移的重要课题。     

健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素研究

目的:研究健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素,为健康精准扶贫提供参考依据。方法:采用基金课题——"基于慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化研究"在江苏、四川和浙江这3个省份的调研数据作为样本(调研时间2016年10月-2018年5月),以患者的个人收入作为衡量其经济水平的指标,以其药品费用支出(含报销费用)作为政府健康政策下的药品福利指标,采用受益归属分析方法,以洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数、集中曲线和Kakwani指数等对慢性病患者的药品福利受益进行绝对公平分析和相对公平分析。采用Anderson卫生服务利用模型,纳入可能影响贫困慢性病患者药品受益分布的因素,运用多元线性回归分析找出主要影响因素。结果:慢性病患者药品福利分布的绝对公平性和相对公平性均较差,存在有利于富裕人群、不利于贫困慢性病患者的不公平现象。经济收入、受教育程度、医疗保险类型和患者健康水平对药品福利的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康扶贫政策给慢性病患者带来了药品福利,但仍存在不公平现象。建议政策制定时将慢性病的"救命药"和常用药纳入医保范围,使药品福利更偏向于贫困慢性病患者群;基层医疗机构应加强慢性病相关的健康教育,提高贫困慢性病患者的健康素养与健康水平。     

新型医疗体制改革下江苏省公立中医医院服务效率评价研究

目的了解新型医疗体制改革(以下简称"新医改")下江苏省公立中医医院服务效率情况,为进一步改革提供参考。方法选取江苏省内72家公立中医医院的基本信息及2014-2016年运营数据作为研究样本,比较新医改政策实施前后中医医院效率情况。结果新医改政策实施后,中医服务项目数和人员数不断增加,中医师数与中药师数差距明显,但江苏省公立中医医院服务效率整体提升。结论政府需进一步加大对中医医院的卫生投入,建立财务管理体制,提高中医医院创新水平。     

高血压患者基层医疗机构就诊情况及其影响因素分析

目的了解高血压患者基层医疗机构就诊情况及其影响因素,为促进高血压患者利用基层卫生服务以及分级诊疗试点工作提供科学依据。方法收集2016年居民卫生服务利用行为监测中江苏、湖北、四川、广东4个省8个县1 597例高血压患者的调查数据,分析高血压患者的基层医疗机构就诊情况及其影响因素。结果调查的1 597例高血压患者中,选择到基层医疗机构就诊患者611例,基层医疗机构就诊率为38.26%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度中学及以上、家庭年均收入≥4万元和居住在农村的高血压患者到基层医疗机构的就诊率较低。结论高血压患者基层医疗机构就诊率较低,尤其是文化程度和收入水平较高和居住在农村的高血压患者。     

"一带一路"背景下中医药知识国际化传播新模式研究 ——基于意义建构的视角

中医药是中国传统文化的重要组成部分,是中华民族的瑰宝,在新型冠状病毒肺炎全球蔓延的当下,中医药必须为人类健康作出新的贡献.在我国"一带一路"发展战略背景下,中医药不仅是服务"一带一路"国家和地区医疗卫生的技术补充,也是中华文化和中医药文化走向世界的有效载体.目前中医药知识国际化传播过程中存在一些问题与困境,必须坚持以中医药健康知识国际化服务为目标,基于意义建构的视角研究中医药文化新的传播理论与方式,创新中医药知识国际化传播新模式,建设中医药知识库,运用人机交互技术建立信息互动、知识互融的中医药知识传承与传播新模式,才能更广泛有效地传播中医药知识和文化.     

医师多点执业及其相似情形的法律比较△

为改善医师执业环境,通过不同情形医师多点执业的法律比较,寻找解决途径。发现违规医疗行为缺乏定性是影响医师执业环境改善的内部因素。明确违规医疗行为的定性是改善医师执业环境的重要前提,但亦应重视医疗纠纷处置等外部因素。     

基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出集中性研究

背景 过度医疗和医疗服务未利用均影响医疗服务利用的公平性,研究慢性病人群医疗支出集中性,分析高医疗支出和低医疗支出患者的人群特征可以反映基本医疗保障制度的公平性。 目的 了解基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出的集中性。 方法 于2019年7月从江苏省某市医保中心信息系统2017年医保数据中,抽取参加基本医疗保险且第一诊断为2型糖尿病患者的数据资料进行分析,最终纳入参加城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）者24 107例、参加城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）者109 265例。将不同医保参保患者按照医疗支出高低排序,并分为前1%、前>1%~5%、前>5%~10%、前>10%~50%、余下50%的5分位组,分析不同分位组患者的医疗支出、医保补偿、卫生服务利用情况及人群特征。 结果 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度集中性：在参加居民医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的66.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占全部补偿费用的82.97%;在参加职工医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的43.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占总医保补充费用的61.62%。无论是居民医保还是职工医保,前5%分位与其余95%分位参保患者、前50%分位和后50%分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度的集中性,且居民医保患者医保补偿费用的集中性高于职工医保患者。医疗支出的高度集中性说明现行基本医保制度下高费用段2型糖尿病患者可能存在过度就医、道德风险等问题。同时,应关注2型糖尿病患者中低医疗支出人群的医疗保障,提高卫生服务可及性。     

基于HMB指数的我国医药制造业研发全要素生产率分析

该文使用HMB生产率指数方法,考察了2009—2014年间我国31个省市自治区医药制造业研发全要素生产率(TFP)的变动情况。结果表明,我国医药制造业的研发效率总体上是上升的,技术进步与投入产出混合效应的提升是研发效率提高的主要动力,技术效率尤其是规模效率则存在一定程度的退步。     

我国公立医院药品价格形成机制的演变及未来政策选择

首先分析公立医院药品采购中的销售合同及采购合同,并指出两个合同中的"市场失灵"。而政府定价、行政降价、顺加作价、集中招标采购等行政手段实施后,药品采购相关利益方采取各种博弈行为,公立医院药品采购和价格形成出现"政府失灵"。未来的公立医院药品价格形成应该为政府有限调控下的市场定价,在保持集中招标采购和零差率两个行政手段的基础上,提高医疗保险机构的价格谈判和公立医院在招标过程中的参与度。     

高血压患者健康自我评价对其就医决策的影响研究

目的:探讨高血压患者健康自我评价情况及对其就医决策的影响,发现高血压患者进行就医决策时存在的问题,为提高其健康生命质量、改善科学就医决策提供参考。方法:利用2016年居民卫生服务利用动态监测调查数据,采用安德森卫生服务利用行为模型为理论基础,进行倾向特征、能力因素、需要因素的单因素分析,并构建logistic多因素回归模型,分析影响高血压患者就医决策的主要因素。结果:单因素分析显示,性别、年龄、城乡(倾向性因素)、人均家庭年收入、商业医疗保险(能力因素)、自我照顾能力、VAS健康评分(需要因素)对高血压患者就医决策有影响。多因素logistic回归分析表明,城乡、收入水平、自我照顾能力、VAS评分对高血压慢病患者就医决策产生重要影响。结论:高血压患者健康自我评价对其就医决策影响较大;能力因素是影响高血压患者就医决策的主要因素;不同人口学倾向特征的高血压患者具有不同就医倾向;需要因素促进高血压患者就医行为。建议政策制定者重视高血压患者的健康自我评价,关注高血压患者抑郁和焦虑问题,提高城乡高血压患者医疗服务利用公平性。