老年人社区卫生服务需求的调查研究

目的：调查老年人对社区卫生服务的满足程度,以分析其需求情况。方法采用调查问卷,调查南京市10个社区老年人对社区卫生服务的满足程度,分析不同人口学特征的老年人对社区卫生服务满足程度的差异。结果共调查245名社区老年人。老年人对社区卫生服务的满足程度偏低,总体处于一般或不太满足的状态。除性别外,不同年龄、文化程度、退休前职业、居住情况、月收入和医疗保障的老年人对社区卫生服务总满足程度比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。除了定期健康体检外,在其他17个社区卫生服务项目中不同年龄段老年人的满足程度比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同居住情况的老年人对经常进行健康咨询和评估、健康知识讲座、日常护理服务、家庭医生、家庭病床、家庭照顾与访视、精神和心理卫生咨询指导及安宁照顾8个社区卫生服务项目的满足程度比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应健全老年社区卫生服务体系、提供有针对性的服务以及提升社区从业人员综合素质与服务质量,以期完善社区健康养老服务,提高老年人的生活质量。     

高血压患者基层医疗机构就诊情况及其影响因素分析

目的了解高血压患者基层医疗机构就诊情况及其影响因素,为促进高血压患者利用基层卫生服务以及分级诊疗试点工作提供科学依据。方法收集2016年居民卫生服务利用行为监测中江苏、湖北、四川、广东4个省8个县1 597例高血压患者的调查数据,分析高血压患者的基层医疗机构就诊情况及其影响因素。结果调查的1 597例高血压患者中,选择到基层医疗机构就诊患者611例,基层医疗机构就诊率为38.26%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度中学及以上、家庭年均收入≥4万元和居住在农村的高血压患者到基层医疗机构的就诊率较低。结论高血压患者基层医疗机构就诊率较低,尤其是文化程度和收入水平较高和居住在农村的高血压患者。     

医师多点执业及其相似情形的法律比较△

为改善医师执业环境,通过不同情形医师多点执业的法律比较,寻找解决途径。发现违规医疗行为缺乏定性是影响医师执业环境改善的内部因素。明确违规医疗行为的定性是改善医师执业环境的重要前提,但亦应重视医疗纠纷处置等外部因素。     

基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出集中性研究

背景 过度医疗和医疗服务未利用均影响医疗服务利用的公平性,研究慢性病人群医疗支出集中性,分析高医疗支出和低医疗支出患者的人群特征可以反映基本医疗保障制度的公平性。 目的 了解基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出的集中性。 方法 于2019年7月从江苏省某市医保中心信息系统2017年医保数据中,抽取参加基本医疗保险且第一诊断为2型糖尿病患者的数据资料进行分析,最终纳入参加城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）者24 107例、参加城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）者109 265例。将不同医保参保患者按照医疗支出高低排序,并分为前1%、前>1%~5%、前>5%~10%、前>10%~50%、余下50%的5分位组,分析不同分位组患者的医疗支出、医保补偿、卫生服务利用情况及人群特征。 结果 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度集中性：在参加居民医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的66.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占全部补偿费用的82.97%;在参加职工医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的43.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占总医保补充费用的61.62%。无论是居民医保还是职工医保,前5%分位与其余95%分位参保患者、前50%分位和后50%分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度的集中性,且居民医保患者医保补偿费用的集中性高于职工医保患者。医疗支出的高度集中性说明现行基本医保制度下高费用段2型糖尿病患者可能存在过度就医、道德风险等问题。同时,应关注2型糖尿病患者中低医疗支出人群的医疗保障,提高卫生服务可及性。     

"一带一路"背景下中医药知识国际化传播新模式研究 ——基于意义建构的视角

中医药是中国传统文化的重要组成部分,是中华民族的瑰宝,在新型冠状病毒肺炎全球蔓延的当下,中医药必须为人类健康作出新的贡献.在我国"一带一路"发展战略背景下,中医药不仅是服务"一带一路"国家和地区医疗卫生的技术补充,也是中华文化和中医药文化走向世界的有效载体.目前中医药知识国际化传播过程中存在一些问题与困境,必须坚持以中医药健康知识国际化服务为目标,基于意义建构的视角研究中医药文化新的传播理论与方式,创新中医药知识国际化传播新模式,建设中医药知识库,运用人机交互技术建立信息互动、知识互融的中医药知识传承与传播新模式,才能更广泛有效地传播中医药知识和文化.     

基于集聚度的江苏省卫生资源配置公平性分析

目的对江苏省2011-2016年的卫生资源配置的公平性从地理、人口和经济三方面进行分析,促进其更公平、有效的卫生资源配置。方法引用集聚度研究理论,计算江苏省卫生资源集聚度、人口集聚度和经济集聚度并进行统计分析。结果 (1)从地理配置层面看,除卫生机构数外的其余指标的地理集聚度均在全国平均水平的5倍左右,表明江苏省的卫生资源相对于全国较为集中,从地理配置层面上来说相对过剩;(2)从人口配置层面看,江苏省卫生人力资源基本上满足其人口集聚度的要求,而卫生机构数的HRADi/PADi的比值近年来只略大于0. 5,其按人口配置显得较为不足,表明较多的卫生资源集中于较少的卫生机构数,容易导致看病难的问题;(3)从经济集聚度来看,江苏省占全国国民生产总值的比重较大,但是卫生资源中经济占比却均<1,表明江苏省对卫生资源经济投入上的不足。结论政府应鼓励多元办医,优化卫生机构的资源分布和空间分布,加强财政支持,提升卫生人力、物力资源的经济投入,兼顾多种因素以促进江苏省卫生资源更合理、有效配置。     

我国农村居民日常医疗费用支出情况及政策建议

目的 了解我国农村居民日常医疗费用支出情况,并提出相应政策建议。方法 于2015年7-9月,通过乡村一体化管理系统收集安徽省长丰县西部某村卫生室2010-2014年的全部门诊记录,共38 112份。计算该村卫生室的就诊人次、医疗总费用、药品费用、统筹支付费用、人均医疗费用、人均药品费用、药占比及补偿比,并分析不同年龄和不同疾病患者的日常医疗费用支出情况。结果 2010-2014年的就诊人次分别为5 199、6 330、8 423、9 289、8 871人次（男性多于女性）,人均医疗费用分别为38.3、25.6、27.6、28.6、26.1元/人次,平均药占比为75.8%,补偿比分别为0.21、0.26、0.49、0.47、0.46。婴幼儿、少年、青年、中年、老年居民的就诊人次分别为3 483、6 182、6 630、14 272、7 545人次,其中老年居民的人均医疗费用为31.7元/人次,药占比为0.78,补偿比为0.36。就诊人次排在前3位的疾病类别分别为呼吸系统疾病（19 444人次）、消化系统疾病（5 702人次）、循环系统疾病（3 569人次）,人均医疗费用排在前3位的疾病类别分别为内分泌/营养和代谢疾病（43.6元/人次）、血液及造血器官疾病（41.0元/人次）、循环系统疾病（34.2元/人次）,药占比排在前3位的疾病类别分别为内分泌/营养和代谢疾病（0.86）、血液及造血器官疾病（0.80）、循环系统疾病（0.79）,补偿比排在前3位的疾病类别分别为传染病和寄生虫病（0.46）、症状/体征等（0.43）、眼和附器疾病（0.43）。共核算出757种疾病,就诊人次排在前10位的分别为感冒（11 065人次）、支气管炎（3 901人次）、扁桃体炎（2 992人次）、消化不良（2 343人次）、贫血（1 266人次）、高血压（1 189人次）、胃炎（916人次）、咳嗽（840人次）、心脏病（788人次）、尿道炎（602人次）。结论 2010-2014年村卫生室的就诊人次及医药费用呈总体上升趋势,就诊人群中男性多于女性,中年最高、老年次之;老年人的医疗服务需求较大,但补偿比较低;呼吸系统疾病、消化系统疾病及循环系统疾病仍然是影响农村居民身体健康的主要病种。建议强化村卫生室基层服务作用,完善新型农村合作医疗制度;加强常见慢性病防治,健全农村慢性病医疗网络;注重特殊人群疾病防治,加强老年患者健康管理;优化乡村医生队伍建设,完善乡村医生"退出"机制。     

基于2012 - 2016年短面板数据的省级人均卫生费用影响因素与结构优化的研究

目的 了解人均卫生费用的影响因素,分析其省级差异性,为降低人均卫生费用提出政策建议。方法 基于《中国统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中省级人均卫生费用的相关面板数据,利用STATA软件构建固定效应模型,探究影响我国人均卫生费用的因素,并分析2012 - 2016年我国人均卫生费用的变化趋势和区域差异性。结果 社会卫生支出占卫生总费用比例、65岁及以上老年人口比、性别比、城镇人均可支配收入、农村人均可支配收入、人均DGP、每千人口床位数、每千人口卫生技术人员数以及医疗机构数对我国人均卫生费用的影响通过了显著性检验。结论 政府应加大卫生支出的力度,同时要因地制宜,加强监管;优化卫生资源的配置结构并完善卫生人力资源配置体系;关注老龄人口的健康,提高老年人医疗保障水平。     

医师对多点执业政策的认知情况研究

背景　医师多点执业政策有利于促进优质医师资源的合理流动,缓解居民“看病难”的问题,但目前医师多点执业注册情况并不十分理想。目的　探讨江苏省医师对医师多点执业政策的认知情况。方法　采用目的抽样法,在苏南、苏中、苏北3个地区分别选取3家不同等级（三级、二级、一级）的医疗机构,然后采取方便抽样法,在9家医疗机构选取符合本研究标准的医师为调查对象。于2017年7-8月,采用自行设计的调查问卷对纳入的医师进行调查。问卷的主要内容包括：医师的基本情况,对医师多点执业的认知情况（包括了解程度、是否赞成、意愿、对多点执业政策前景的看法、认为医师多点执业可能带来的好处、关心的因素、存在的顾虑及愿意采用的多点执业工作形式）。共发放问卷204份,回收有效问卷194份,问卷的有效回收率为95.1%。结果　194例医师中,非常了解/了解/一般了解医师多点执业政策者占93.3%（181/194）;赞成多点执业政策者占78.4%（152/194）;愿意进行多点执业者占70.1%（136/194）;非常看好医师多点执业者占47.4%（92/194）;认为医师多点执业有助于实现自我价值、增加收入来源者分别占80.9%（157/194）、75.3%（146/194）;关心的因素为薪酬、尊重度、工作环境者分别占65.5%（127/194）、62.4%（121/194）、60.8%（118/194）;参加多点执业的顾虑为医疗事故及纠纷难以处理、工作环境的差异者分别占62.4%（121/194）、60.3%（117/194）。选择医生工作室、医联体内部的对口帮扶、注册多点执业单位作为多点执业形式者分别占61.9%（120/194）、53.6%（104/194）、47.9%（93/194）。不同性别、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业了解程度的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称、所在医疗机构区域、所在医疗机构等级的医师对多点执业的赞成情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同工龄、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业的意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、学历、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业前景的看法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多数医师了解、赞成并愿意进行多点执业,但仍有顾虑。不同基本情况的医师对多点执业政策的认知情况有差异。     

互联网使用对我国老年人认知功能的影响研究

目的 分析我国老年人的认知功能现状以及互联网使用对老年人认知功能的影响。方法 将10 546名60岁及以上老年人纳入研究范围,运用t检验法和方差分析法分析不同特征老年群体的认知功能差异,运用多元线性回归模型探究互联网使用对老年人认知功能的影响。结果 共有2 987位老年人使用互联网,约占总人数的28.32%;使用互联网的老年人认知功能平均得分为（14.75±1.86）分,没有使用过互联网的老年人人认知功能平均得分为（13.34±2.91）分,两者差异具有统计学意义（t=-29.48,P<0.001）;互联网使用与老年人认知功能相关（β=0.12,95%CI:0.608～0.845,P<0.001）,使用互联网的老年人认知功能更好。结论 互联网使用会对老年人认知功能产生影响,建议采取针对性措施来改善老年人的认知功能。