基于PMC指数模型的中医医保支付方式改革政策文本分析

目的：分析中医医保支付方式改革实施的政策文件，挖掘政策的核心内容与薄弱部分，为后续优化中医医保支付方式改革政策提供参考。方法：对收集到的28项政策文本进行文本挖掘，构建PMC指数模型对2017-2023年13项具有代表性的政策进行量化评价。结果：13项政策PMC得分均值为6.52，政策制度总体良好，其中有9项政策为良好政策、4项政策为及格政策。结论：中医医保支付方式改革政策仍有待完善，未来应不断扩大改革范围，构建多元复合的定价机制，完善配套的监督保障措施，在政策制定时应区别于西医，充分体现中医特色和政策倾斜。     

基于ARCH类模型的当归价格指数波动影响因素分析及趋势预测

目的 以2013年1月—2023年7月我国中药材市场当归价格指数数据为基础,采用自回归条件异方差模型（autoregressive conditional heteroscedasticity,ARCH）类模型分析当归价格指数波动阶段性特征,并结合实地调研结果探讨造成当归价格指数出现非周期性异动的影响因素,为引导当归市场价格回归合理区间提供对策建议。方法 利用Eviews 10.0软件对127个当归价格指数原始样本数据进行平稳序列处理,构建ARCH类模型,检验数据的聚集效应和杠杆效应,分析风险收益特点,并完成价格指数拟合和趋势预测。结果 当归价格指数波动呈现波动集簇并具有“长期记忆性”,且存在不对称性和杠杆效应,“利空消息”的影响程度大于“利好消息”,价格指数拟合结果预测未来仍将呈上涨趋势,不排除非周期性异动可能。基于实证结果和调研数据分析可知,产业外部环境、政策配套机制的完善程度、外部资本进入以及供应端集约化水平成为现阶段对当归价格指数波动造成影响的主要因素。结论 当归价格指数在中长期仍会震荡,可通过建立价格监测和预警机制;加快中药集采政策配套机制落地;建设产业大数据平台,发挥市场调...     

日本汉方制剂的发展现状及其经验启示

以日本质量管理体系(QMS)为切入点,从汉方制剂的研制、生产、销售3个环节对日本汉方制剂的发展进行综述,为我国中药的研发及质量标准化管理体系建设提供参考。研究结果表明,我国有必要参考日本良好的管理理念及完整的质量管理体系,借鉴日本汉方制剂发展的成功经验,提高中药材的种植水平、中成药的生产技术水平、中成药制备全流程的质量管理水平,从而促进中药产业的发展。     

多源流理论视角下中医药法政策分析

2016年12月25日,第十二届全国人大常务委员会第二十五次会议审议通过了《中华人民共和国中医药法》,为我国中医药事业的发展提供了法律保障。这部法律的出台在中医药发展史上具有里程碑意义。采用多源流分析理论,对中医药法政策制定过程中的问题源流(中医药事业面临的新的问题与挑战)、政策源流(政府和学者的积极探索)、政治源流(国民情绪和执政党理念等)进行梳理,对政策之窗的开启进行分析,为政策的制定过程提供了新的解释视角。     

中医药文化软实力评价体系及提升路径研究

目的:研究评价我国中医药文化软实力现状,为推动中医药事业发展提供合理对策建议。方法:引入国家文化软实力四力模型,结合中医药发展特点及现状,构建中医药文化软实力评价体系并进行主成分分析。结果:2009—2016年国家中医药文化软实力呈稳步上升趋势,四力维度作用力参差不齐。结论:为保证软实力的稳步提高,政府应当承担引导之责,协同发挥四维度推动作用,最大化展现价值吸引力,创造知识生产力,扩大产业竞争力,提升体制引导力。     

基于灰色关联度分析法的四川省人均卫生费用影响因素研究

目的 研究2011年—2018年四川省人均卫生费用的影响因素,为四川省公共卫生事业的可持续发展提供相关建议.方法 选取2012年—2020年《中国统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《四川统计年鉴》及《四川卫生健康年鉴》中相关人均卫生费用影响因素的数据,采用灰色关联度分析方法,分析人均卫生费用与5个维度、13个指标之间的...     

四种基本医疗保险制度下高血压患者卫生服务利用状况研究

目的　了解参加城镇职工基本医疗保险（城镇职工医保）、城镇居民医疗保险（城镇居民医保）、新型农村合作医疗保险（新农合医保）、城乡居民基本医疗保险（城乡居民医保）的高血压患者卫生服务利用情况。方法　利用2016年7—12月国家卫生计生委统计信息中心开展的居民卫生服务利用行为试点监测数据,选取6个月连续监测到的高血压患者1 595例为研究对象。监测内容包括：患者的社会人口学特征、患病情况、卫生服务利用情况等。比较4种基本医疗保险制度下高血压患者卫生服务利用状况。结果　1 595例高血压患者中,1 565例参加了基本医疗保险,基本医疗保险的覆盖率为98.1%,其中参加城镇职工、城镇居民、新农合、城乡居民医保者分别为896、88、467、114例。不同医保类型的高血压患者就诊率、应就诊未就诊率、住院天数比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同医保类型的高血压患者住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同医保类型的高血压患者的门诊次均总费用、门诊次均自付费用、住院次均总费用、住院次均自付费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同医保类型高血压患者门诊就诊机构选择情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。参加城镇职工、城镇居民、新农合、城乡居民医保的高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的比例分别为47.7%（299/627）、68.5%（37/54）、84.6%（154/182）、78.4%（29/37）,差异有统计学意义（P<0.05）。不同医保类型高血压患者住院机构选择情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　高血压患者基本医疗保险的覆盖率高,但未能实现全覆盖。参加城镇职工和城镇居民医保的高血压患者对门诊卫生服务的利用度较高,参加新农合和城乡居民医保的患者门诊服务利用度仍需要增强。参加城镇职工医保的高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的比例较低。     

单纯糖尿病与糖尿病共病患者健康相关生命质量及卫生服务利用情况比较研究

目的　比较单纯糖尿病患者与糖尿病共病患者的健康相关生命质量和卫生服务利用情况。方法　本研究资料来源于2016年居民卫生服务利用行为监测中4个省份糖尿病患者的调查数据,共有517例糖尿病患者,记录其慢性病患病情况、人口学特征、健康相关生命质量、调查期间糖尿病发病情况、就医行为。结果　517例糖尿病患者中,单纯糖尿病139例（26.9%）,糖尿病共病378例（73.1%）。单纯糖尿病患者与糖尿病共病患者年龄、就业状况、商业医疗保险情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病共病患者行动、自我照顾、平常活动、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁无问题率小于单纯糖尿病患者,调查当日自身健康总体情况自评得分低于单纯糖尿病患者（P<0.05）。517例糖尿病患者中,有475例在调查期间发病,其中选择自我医疗或遵原医嘱持续治疗149例（31.4%,其中单纯糖尿病43例,糖尿病共病106例）,选择门诊就诊326例（68.6%,其中单纯糖尿病85例,糖尿病共病241例）。门诊就诊患者中,单纯糖尿病患者就诊次数、就诊接受的服务与糖尿病共病患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;门诊就诊患者中,单纯糖尿病患者就诊机构类别与糖尿病共病患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　相比单纯糖尿病患者,糖尿病共病患者的健康相关生命质量更低;未于门诊就诊患者中,相比糖尿病共病患者,单纯糖尿病患者更加倾向于选择自我医疗治疗疾病;门诊就诊患者中,相比糖尿病共病患者,单纯糖尿病患者更加倾向于去基层医疗机构就诊。     

社会参与对老年人抑郁轨迹的影响——基于生活质量的中介效应

目的 研究社会参与和抑郁轨迹之间的关系并探索生活质量的中介效应。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011—2018年四期数据,采用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状的异质性轨迹,运用多分类logistic回归研究社会参与和抑郁轨迹之间的关联,利用KHB方法分析生活质量对社会参与和老年人抑郁轨迹影响的中介效应。结果 共纳入了4 931名年龄在60～105岁且至少有2期抑郁症状调查数据的老人,确定了4个抑郁轨迹组：长期无抑郁组(61.69%)、抑郁升高组(16.69%)、抑郁缓解组(13.83%)、长期高抑郁组(7.79%)。与长期无抑郁组的受试者相比,社会参与数量越多,抑郁轨迹归属于抑郁缓解组、抑郁升高组和长期高抑郁组的可能性越小(RRR=0.899,95%CI:0.812～0.994;RRR=0.885,95%CI:0.786～0.995;RRR=0.747,95%CI:0.630～0.885);另外,生活质量在两者的关系中发挥了显著的中介效应,且抑郁升高组中自评健康的中介效应贡献占比最大,为30.33%,抑郁缓解组和长期高抑郁组中身体疼痛情况的中介效应贡献占比最大,分别是27.94%和2...     

我国城乡失能老人抑郁症状及影响因素差异研究

目的 分析我国城乡失能老人的抑郁症状及影响因素差异。方法 基于2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,纳入3 054名失能老人,运用二分类logistic回归模型分析城乡失能老人抑郁症状的影响因素差异。结果 本研究失能老人抑郁状况得分为（11.2±7.3）,抑郁发生率为48.6%;城市地区的抑郁状况（49.4%）高于农村地区（44.5%）。低龄、重度失能、低生活满意度、家庭低收入、睡眠时间短是城乡地区失能老人抑郁发生率的共同危险因素;女性（OR = 1.494,P＜0.001）、无照顾依靠（OR = 0.738,P = 0.001）、患3种以上慢性病（OR = 1.856,P＜0.001）是城市失能老人抑郁发生率特有的危险因素。结论 中国失能老人抑郁症状存在着城乡差异,城市失能老人抑郁症状发生率更高且影响因素更加复杂,对城乡失能老人的干预措施应区别对待。