机器人辅助ALPPS手术治疗右肝巨块型肝癌

正【内容简介】ALPPS全称为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,一期手术离断或分割肝实质,结扎门静脉分支;二期手术彻底离断病肝并取出。此术式主要针对因肝脏肿瘤占位过大、常规切除会导致剩余肝脏体积(FLR)不够且需要行扩大肝切除术的肝脏恶性肿瘤而采用的手术方法。其目的为通过一期手术促进健侧肝脏增生,从而为二期手术施行根治性切除创造有利条件。该视频病例采用机器人辅助进行一期手术,开腹     

头颈部癌患者生活质量及相关因素分析

头颈部癌是一种临床常见的恶性肿瘤,患者不仅面临肿瘤对生命的威胁,而且还受到疾病本身及其治疗所带来的外观改变和诸如饮食、吞咽、呼吸和交流等重要器官功能减退的影响。由于以上原因,头颈部癌患者生活质量的下降有其自身特点。为研究该类患者生活质量现状,本研究于2007-02至2009-07对我院收治的109例头颈部癌患者的生活质量进行调查分析,分析影响其生活质量的主要因素。     

杭州地区尿石症患者中医体质流行病学调查研究

目的:通过对杭州地区尿石症患者的中医体质进行流行病学调查,探讨杭州地区尿石症患者中医体质与结石成分的分布规律及相关性。方法:采用流行病学研究方法、国内公认的中医体质量表,通过整群随机抽样的方式,对已进行相关检查确诊为尿石症并且通过各种方法得到结石的患者,进行结石成分分析。对入选的患者进行一般情况调查及体质分型,最后建立数据库,进行统计分析。结果:结石成分以混合性结石为主,占63.5%,其中以含草酸钙类结石最多,占81.83%;尿石症患者中医体质依次为:湿热质占26%,痰湿质占21%,阳虚质占19%,阴虚质占12%,瘀血质占10%,气虚质占8%,平和质占3%,气郁质占1%,特禀质为0;合并尿路感染的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占23%、阴虚质占18.2%、痰湿质占16%;合并肾功能不全的尿石症患者的中医体质中前3位:阳虚质占24.2%、阴虚质占21.2%、痰湿质占18.2%。结论:杭州地区尿石症患者结石成分以混合性结石为主,其中以含草酸钙结石最多,因此可从饮食、生活习惯等方面来指导预防草酸钙结石的形成;杭州地区尿石症患者的中医体质以湿热质、痰湿质、阳虚质比例最大;合并尿路感染和肾功能不全的尿石症患者中以阳虚质、阴虚质、痰湿质为主;结石成分与中医体质存在一定的相关性。该研究在一定程度可为实现尿石症个体化诊疗以及预防提供参考。     

PBL教学法在内科临床实训教学中的应用

临床实训教学是内科临床教学的重要组成部分,是培养医学专业学生具备实践能力的主要步骤。以问题为导向(Problem-based learning,PBL)教学法已经成为主流新型教学方法之一,被广泛应用于各个阶段的学科教学中,同时,也成为医学专业的重要教学法。通过与传统医学专业教学法的对比,分析了PBL教学法在实训教学中的优势,与内科临床实训课程教学的特征。为了更好地实现内科临床实训教学以学生为中心的教学改革目标,培养并提高学生解决实际问题的能力,提出了将PBL教学法应用在内科临床实训教学中的实施策略,讨论了其能够从发现问题、分析问题、解决问题和教学评价反馈4个维度提升教学效果的机制,以期为内科临床实训教学的优化提供参考。     

高血压患者臂踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中膜厚度与同型半胱氨酸、D-二聚体的相关性

目的研究原发性高血压(EH)患者臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、颈动脉内膜中膜厚度(c IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体的相关性。方法选择246例EH患者,测量ba PWV、c IMT,分别按两者数值分组,ba PWV1700 cm/s为动脉僵硬度正常组、≥1700 cm/s为动脉僵硬度异常组;c IMT0.9 mm为正常组、0.9≤c IMT1.2 mm为增厚组、c IMT≥1.2 mm为斑块组。同时检测Hcy、D-二聚体及血生物化学指标水平。结果动脉僵硬度异常组Hcy、D-二聚体水平较动脉僵硬度正常组显著增高(P0.05);c IMT正常组、增厚组、斑块组Hcy、D-二聚体水平也依次增高(P0.05)。偏相关分析显示,在排除年龄、体重、血脂、血糖后,ba PWV与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.18、r=0.32,P0.05),c IMT与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.56、r=0.27,P0.05),ba PWV与c IMT也呈正相关(r=0.29,P0.05)。结论 Hcy的增加和D-二聚体的升高与预示动脉病变的ba PWV、c IMT存在相关性。     

基于Delphi法的《石淋病中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的：运用德尔菲法,为制修订石淋病中医临床诊疗指南进行专家调研。方法：在文献研究的基础上,采用德尔菲法编制《石淋病中医临床诊疗指南专家调查问卷》,共两轮问卷调查,通过“浙江省中医院临床研究信息平台”向全国30位专家进行调查,从病名、诊断、证候分型、治疗、预防和调摄等方面进行调查和统计分析。结果：两轮专家调查问卷的专家积极系数均为100%,各指标的不重要性百分比均<50%,专家对石淋病各指标意见的集中程度和协调程度均较高,初步形成了《石淋病中医临床诊疗指南(修订)》草稿。结论：基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结石淋病的中医诊疗方案,对促进石淋病辨证规范,提高诊疗水平具有积极的意义。     

室壁节段性运动异常在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的:应用超声心动图探讨室壁节段性运动异常与冠状动脉疾病的关系及其临床应用价值.方法:分析200例冠心病患者(其中心绞痛138例,急性心肌梗死11例,非Q波心肌梗死6例),全部病例行冠状动脉造影示单支或多支病变.超声心动图选用标准左室短轴和长轴观声像图,显示室壁节段性运动异常.结果:200例冠状动脉疾病患者中,室壁节段性运动异常170例,阳性率达85%.其中多支病变患者室壁运动异常节段与病变血管支配的供血区域较一致,前壁心尖段及后下壁一致程度稍低,前侧壁最低.结论:无创性超声心动图提示室壁节段性运动异常对临床诊断冠状动脉疾病提供较可靠依据.     

小儿健脾开胃合剂联合赖氨酸维B12颗粒治疗小儿厌食症的临床研究

目的研究小儿健脾开胃合剂联合赖氨酸维B_(12)颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效。方法选取2017年12月—2018年12月青海省妇女儿童医院收治的80例厌食症患儿为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患儿口服赖氨酸维B_(12)颗粒,1～5岁,0.5袋/次,2次/d,6～12岁,1袋/次,2次/d;治疗组患儿在对照组治疗的基础上口服小儿健脾开胃合剂,10 mL/次,2次/d。两组患儿持续治疗30 d。观察两组的临床疗效,比较两组的微量元素、生化指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.50%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿铁、钙和锌水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患儿铁、钙和锌水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿血红蛋白(Hb)、血清淀粉酶(AMS)、血清铁蛋白(SF)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患儿Hb、AMS、SF水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿健脾开胃合剂联合赖氨酸维B_(12)颗粒治疗小儿厌食症具有较好的临床疗效,能改善患儿贫血症状,调节血清微量元素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

高效液相色谱法测定吡硫翁锌原料中的吡硫翁钠

目的:建立吡硫翁锌原料中吡硫翁钠的测定方法。方法:样品经水溶解稀释后,用高效液相色谱-二极管阵列检测器进行分析。结果:吡硫翁钠在0.5μg/ml～10μg/ml浓度范围内线性关系良好,γ>0.999。回收率在75%～90%之间,最低检出浓度为0.06%。结论:该方法快速简便、可用于吡硫翁锌原料中吡硫翁钠的残留检查。