新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

Objective To assess the minimally invasive surgical therapeutic result of percutane-ous pedicle screw fixation using Sextant-R system in treating thoracolumbar fractures. Methods A to-tal of 36 patients with thoracolumbar fractures were divided into two groups, ie, Sextant-R pereutaneous pedicle screw fixation group (Sextant-R group, 14 patients) and open pedicle screw fixation group (open surgery group, 22 patients). A comparative study was done on surgical incision, operation duration, sur-gical blood loss and deformity correction. Results In Sextant-R group and open surgery group respec-tively, the incision size was (7.1±0. 9) cm and (16.8 ± 1.6) cm (P <0. 05), operation duration (1.1±0.7) hoursand (2.4 ±0.8) hours (P<0.05), surgical blood loss (89.3 ±12.1) ml and (325.0±123.6) ml (P < 0.01), surgical draining loss (12.6 ± 3.2) ml and (147.3 ± 36.1) ml (P < 0. 01), postoperative improvement of Cobb' s angle (4.5 ± 2.4)° and (1.0± 2.3)° (P < 0. 05), sag-ittal index (10.2 ± 10.1)° and (5.5 ± 8.6)° (P < 0.05) and anterior height of fracture vertebral body (85.0 ±7.0)% and (95.5 ±2.2)% (P <0.05). Conclusion Pereutaneous pediele screw fixation using Sextant-R system is a good minimally invasive surgical choice for patients with thoracolumbar frac-ture under strict control of surgical indications.     

后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)

目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果. 方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3～5 mm. 结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24 h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14 d,平均6.5 d. 结论微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.     

BMP-2和bFGF在强直性脊柱炎活动期病理性表达及意义

目的：探讨骨形态发生蛋白2（BMP-2）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在强直性脊柱炎（AS）活动期的病理性表达及意义。方法：通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组（骨盆骨折患者）骶髂关节滑膜组织中BMP-2、bFGF的表达,用图像分析系统检测阳性细胞与阴性细胞灰度值。结果：在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中BMP-2和bFGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中BMP-2和bFGF阴性表达,图像灰度值比较有统计学差异（P（0.01）。结论：BMP-2和bFGF均为强直性脊柱炎病理性成骨过程中重要的成骨因子,它们与强直性脊柱炎骶髂关节成骨硬化过程密切相关。控制BMP-2、bFGF的表达可能阻断AS的病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路。     

椎板间隙后路显微内镜治疗腰椎间盘突出症724例

目的　报道经后路椎板间隙显微内镜 (MED Ⅱ手术 )治疗腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法　局麻或持硬膜外麻醉下 ,床旁C 臂机定位 ,沿导针依次扩张 ,置放手术通道和内镜 ,电视监控下扩大后路椎板间隙 ,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带 ,扩大及清理神经根通道 ,摘除突出椎间盘髓核组织。结果　MED手术共 72 4患者 ,86 7腰椎间盘 ,平均住院时间 16 .8d。平均手术出血量 4 5ml。平均手术时间 5 8分钟。疗效优良率达 93.2 %。结论　MED手术比常规手术创伤小 ,恢复快 ,基本保持了脊柱后柱完整 ,对脊柱稳定性影响小 ,手术视野清晰 ,手术安全 ,疗效可靠。随临床经验积累和手术技巧提高 ,MED -Ⅱ手术适应证不断扩大     

Ad-huVEGF121基因转染对兔股骨头Ⅰ型胶原表达及ALP活性的影响

目的观察VEGF在坏死股骨头内诱导成骨的作用.方法重组腺病毒Ad-hVEGF121注射入坏死的股骨头,应用酶学和免疫组织化学技术检测血清碱性磷酸酶(ALP)的活性和Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ)的表达.结果基因转染组ALP活性和collagen Ⅰ表达在各个时相点显著高于空病毒对照组.结论VEGF具有在坏死股骨头内诱导成骨的功能.     

严重胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的手术治疗

目的　探讨胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的情况及其对选择手术方式和预后的意义。方法　对 6 1例严重的胸腰椎骨折常规行MRI检查 ,了解合并椎间盘损伤的程度和位置以及椎管占位情况 ,并依此同时结合临床表现、X线片、CT检查结果 ,确定治疗方案。结果　 6 1例中 ,合并有上或下位椎间盘损伤者共 4 1例。单纯伤椎的上位椎间盘损伤 2 6例 ,单纯伤椎的下位椎间盘损伤 11例 ,伤椎的上下位椎间盘同时有损伤 4例。对 4 1例合并椎间盘损伤行前路手术 ,所有患者均获得良好骨融合 ,未出现后凸畸形复发或加重。结论　严重的胸腰椎骨折常合并有椎间盘的损伤 ,其中以上位椎间盘损伤多见。MRI是确定椎间盘损伤的重要手段之一。椎间盘损伤程度应作为选择手术方式的重要参考因素之一。     

微波脱钙在骨组织原位杂交中的应用

脱钙是制作骨组织切片的必需步骤 ,目前常用的酸性脱钙液效果不甚理想。笔者利用乙二胺四乙酸二钠(ＥＤＴＡ)作为脱钙液在微波作用下脱钙 ,并将脱好钙的骨组织用于原位杂交实验 ,取得较理想的效果。材料与方法1.材料 :健康大耳白兔 12只 ,体重(2 .75± 0 .2 5 )ｋｇ,雌雄不限。微波炉 ;ＥＤＴＡ ;血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)ｍＲＮＡ试剂盒 (武汉博士德生物工程公司 )。2 .致伤与取材 :30ｇ Ｌ戊巴比妥钠(30ｍｇ ｋｇ)耳缘静脉注射麻醉 ,右后肢常规脱毛 ,复制兔胫骨骨折模型 ,并安装好自制实验用半环槽式外固定架。术后3ｄ肌肉注射青霉素 ,…     

内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的临床初步应用

目的探讨在内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的手术技巧、适应证和临床疗效.方法腰椎间盘突出症患者65例,均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛,以及不同程度伸(足母)肌力或跟腱反射减弱,同时辅以CT扫描和/或MRI检查确诊.常规内镜(METRx)操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘.椎间盘摘除和神经根松解后,将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位.结果65例均手术顺利,无中转开放手术,手术时间¨0～170 min,(136±21)min.切口均一期愈合,无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症.65例随访6～24个月,平均14.5月,疗效评定按Nahi分级标准:优42例,良18例,可3例,差2例,优良率为92.3%(60/65).结论内镜下(METRx)保留腰椎黄韧带不但技术操作可行,而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内生长,是非常好的天然解剖结构屏障.     

新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

Objective To assess the minimally invasive surgical therapeutic result of percutane-ous pedicle screw fixation using Sextant-R system in treating thoracolumbar fractures. Methods A to-tal of 36 patients with thoracolumbar fractures were divided into two groups, ie, Sextant-R pereutaneous pedicle screw fixation group (Sextant-R group, 14 patients) and open pedicle screw fixation group (open surgery group, 22 patients). A comparative study was done on surgical incision, operation duration, sur-gical blood loss and deformity correction. Results In Sextant-R group and open surgery group respec-tively, the incision size was (7.1±0. 9) cm and (16.8 ± 1.6) cm (P <0. 05), operation duration (1.1±0.7) hoursand (2.4 ±0.8) hours (P<0.05), surgical blood loss (89.3 ±12.1) ml and (325.0±123.6) ml (P < 0.01), surgical draining loss (12.6 ± 3.2) ml and (147.3 ± 36.1) ml (P < 0. 01), postoperative improvement of Cobb' s angle (4.5 ± 2.4)° and (1.0± 2.3)° (P < 0. 05), sag-ittal index (10.2 ± 10.1)° and (5.5 ± 8.6)° (P < 0.05) and anterior height of fracture vertebral body (85.0 ±7.0)% and (95.5 ±2.2)% (P <0.05). Conclusion Pereutaneous pediele screw fixation using Sextant-R system is a good minimally invasive surgical choice for patients with thoracolumbar frac-ture under strict control of surgical indications.     

EDTA微波脱钙骨的免疫组化染色

目的：改进传统骨组织的脱钙方法，改善免疫组化效果。方法：采用20％EDTA微波脱钙法对兔骨组织进行脱钙。结果：EDTA微波脱钙法能够更好的保持骨组织结构和组织中的抗原物质，得到更好的免疫组化切片。结论：EDTA微波脱钙法优于传统脱钙法，更适合于骨组织脱钙和免疫组化制片。