革兰阴性菌β-内酰胺酶的耐药性问题

近年来 ,革兰阴性细菌由 β 内酰胺酶 (β ｌａｃｔａ ｍａｓｅ ,ＢＬＡ)介导的耐药性问题十分突出。由于能水解新的 β 内酰胺底物的ＢＬＡ不断出现 ;对酶抑制剂敏感性下降的ＢＬＡ的出现 ;以及在同一细菌体内有几种ＢＬＡ型别同时出现 ,使一些临床常见的革兰阴性病原细菌获得更强的针对 β 内酰胺抗生素的耐药能力 ,导致治疗失败 ,给临床诊断和控制感染带来巨大的挑战。一、β 内酰胺酶分类根据Ａｍｂｌｅｒ的分子结构分类和Ｂｕｓｈ的功能分类方法 ,可将ＢＬＡ分为 1～ 4组 (或Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ类 ) [1] 。二、临床上重要的 β 内酰胺酶现…     

面对新传染病的挑战

本文从病原学、致病性 (临床表现 )和实验室检查等方面 ,介绍大肠埃希菌致 EHEC出血性肠炎、O1 39霍乱、肺炎衣原体感染、埃博拉出血热、人疱疹病毒 - 6型感染、莱姆病、肠病毒 71手足口病等 ERI。一、概述(一 )定义　新发生的传染病 (emerging infec-tious diseases)是指由新种或新型病原微生物引发的传染病 ,而重新发生的古老传染病 (reemerginginfectious diseases)是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题 ,但近来又重新流行的古老传染病。二者合起来简称为 (emerging and reemerginginfectious diseases:ERI)。(二 )共同…     

用头孢西丁三相试验检测质粒AmpCs

为了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导的Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)的情况,利用头孢西丁三相试验的直接法和间接法,对55株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测,结果有2株阳性,3株可疑.     

面对新传染病的挑战

本文从病原学、致病性(临床表现)和实验室检查等方面,介绍大肠埃希菌致EHEC出血性肠炎、O139霍乱、肺炎衣原体感染、埃博拉出血热、人疱疹病毒-6型感染、莱姆病、肠病毒71手足口病等ERI.     

安尔碘皮肤消毒剂对常见耐药细菌的体外杀菌试验

目的了解安尔碘皮肤消毒剂对临床耐药菌的最小杀菌浓度。方法采用对倍稀释法,以安尔碘皮肤消毒剂不同浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和泛耐药鲍氏不动杆菌作用不同时间,观察杀菌效果。结果安尔碘皮肤消毒剂在有效碘含量为8.125μg/ml时,作用1 min后,可将检测的所有菌株全部杀灭。结论安尔碘皮肤消毒剂为强而有效的杀菌剂。     

2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。     

嗜血杆菌属耐药性研究

目的：对呼吸道感染口才的痰或拭标本中分离到的２０株嗜血杆菌属病原菌的各类、耐药性和β－内酰胺酶产生情况进行分析，以了解嗜血杆菌的耐药游行特点。方法：用ＡＰＩ系统对所分离菌株进行鉴定。Ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ纸片法检测β－内酰胺酶产生情况。Ｅｔｅｓｔ法检测２０株嗜血菌对６种抗生素的ＭＩＣ值，并用ＷＨＯＮＥＴ４软件进行分析。结果：嗜血杆菌检出率１４．９％，其中副流感嗜血杆菌检出率为１０．４％，流感嗜血杆菌     

2004-2006年瑞金医院烧伤病房病原菌分布及分子流行病学分析

目的 了解瑞金医院烧伤病房院内感染病原菌的分布、耐药性和流行情况.方法 2004年1月-2006年12月,从瑞金医院烧伤住院患者创面分泌物、静脉导管、血液、尿液、大便等标本中分离获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)17株,铜绿假单胞菌52株,鲍氏不动杆菌11株.分析3年间该烧伤病房病原菌的分布和药物敏感试验情况;采用随机扩增多态DNA(RAPD)对院内感染病原菌进行同源性分析.结果 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌是瑞金医院烧伤病房近年来的3种主要病原菌,金黄色葡萄球菌占首位,而3年间MRSA在金黄色葡萄球菌中的比例分别为77%(63/82)、85%(63/74)、75%(74/99).3年中MRSA的主要耐药模式为阿米卡星/庆大霉素/红霉素/克林霉素/左氧氟沙星;铜绿假单胞菌的耐药模式为阿米卡星/庆大霉素/哌拉西林/头孢他啶/头孢哌酮/氨曲南/亚胺培南;鲍氏不动杆菌的耐药模式为阿米卡星/庆大霉素/哌拉西林/头孢他啶/亚胺培南/环丙沙星.3种细菌行RAPD同源性分析均为同一型别.结论 笔者医院烧伤病房存在多种院内感染病原菌,细菌耐药情况严重,对这些细菌流行的控制应成为院内感染防治的重点.     

分子生物学方法在细菌耐药性检测方面的应用

抗生素被广泛用于治疗人类和动物的感染性疾病。但是 ,细菌耐药性的出现对人类健康构成了重大威胁 ,并已成为一个受到广泛注意的医学问题。分子生物学方法已成为有效研究和解决细菌耐药性的发生和传播的一个有用的工具。一、概述抗生素作用靶位的缺失可引起微生物对抗生素的耐药 ,这种耐药性是微生物固有的。而细菌染色体基因序列发生改变 ,或细菌获得外源性抗生素耐药基因之后 ,微生物所产生的耐药性则是获得性的。细菌耐药性的快速发生和扩散可能是由于细菌获得了携带有耐药基因的基因片段 ,加上抗生素对耐药菌的选择性压力。文中简要综述…     

PVL阴性MRSA的基因多态性研究

Objective In order to find out the epidemicological spread of MRSA in our hospital,and provide laboratory support for hospital infection control,we investigate the genetic polymorphism of PVL meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Methods 71 MRSA strains isolated from our hospital from December 2006 to August 2007.The genetic polymorphism a-nalysis of 16 MRSA strains were performed by using pulsed-field gel electrophoresis(PFGE)、staphylococcus cassette chromosome mec (SCCmec) typing.Results PFGE typing:7 genotype( A、B、C、D、G、I、J)were found.They were typeA(1);typeB(1);typeC2(8 subtype);typeD(3);typeG(1);typeI(1)(typeA(1);typeJ(1);SCCmec typing: the main types were SCCmec Ⅱ (50 %);SCCmec Ⅲ (50%).Conclusion By studying the genetic polymorphism of PVL-meticillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) in our hospital,we get to Know the epidemiological spread of MRSA in our hospital,it provide molecular epidemiological evidence for hospital infection control of MRSA.