乙型肝炎病毒变异与乙型肝炎的临床研究

乙型肝炎病毒变异与乙型肝炎的临床研究侯金林，骆抗先世界卫生组织估计，全世界二亿以上的慢性ＨＢＶ携带者中，近２／３在中国。这些患者２５％病情严重，可最终死于肝硬化和肝癌。在中国每年有１００万左右的新发病例［１］。近年来随着筛选供血员措施和乙型肝炎（乙肝...     

硝呋太尔片在健康人体内的药动学研究

目的考察单剂量经口给予硝呋太尔片后健康人体内硝呋太尔的药动学特征,比较国内外制剂间的生物等效性。方法健康男性志愿者18名,采用双周期自身交叉对照法经口给予硝呋太尔片受试制剂(国内制剂)与参比制剂(国外原研制剂)。观察不良事件;LC-MS/MS法测定血浆中硝呋太尔的质量浓度,计算药动学参数。结果 18例健康志愿者分别经口给予硝呋太尔片受试制剂和参比制剂后,血浆中硝呋太尔的tmax分别为(2.42±0.67)h和(2.42±0.75)h;ρmax分别为(12.39±7.10)μg·L-1和(12.43±8.07)μg·L-1;t1/2分别为(1.19±0.42)h和(1.28±0.44)h;AUC0-t分别为(33.68±17.09)μg·h·L-1和(33.54±18.37)μg·h·L-1;AUC0-∞分别为(34.03±17.26)μg·h·L-1和(33.84±18.43)μg·h·L-1。以AUC0-t计算,与参比制剂相比,受试制剂中硝呋太尔的相对生物利用度为(102.4±17.0)%。结论硝呋太尔在人体内的个体差异性较大,药动学特征符合二室模型,国产的硝呋太尔片与国外原研制剂具有人体生物等效性。     

新生儿重症监护病房医院感染流行病学多中心研究

目的了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房(NICU)医院感染的流行特点,为预防和控制新生儿医院感染提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国9省17所医院,按照统一的诊断标准和方法对2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测。结果共监测 12 998例NICU住院新生儿,发生436例次医院感染,例次发病率为3.35%,住院总日数为126 125 d,日发病率为3.46‰。新生儿医院感染例次发病率随新生儿出生体重的增加而下降（χ2=291.55,P＜0.001）。不同规模NICU新生儿医院感染发病率比较,差异有统计学意义（χ2=49.77,P＜0.001）,床位数＞30张的NICU新生儿医院感染例次发病率和日发病率最高;NICU新生儿医院感染例次发病率以西南地区（10.36%）最高,日发病率以华南地区（10.52‰）最高。感染部位以下呼吸道和血液为主;感染病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主。结论我国NICU不同出生体重组、不同规模、不同地区的新生儿医院感染发病率不同,应继续加强监测,根据感染特点指导各项防控措施的落实。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究

目的探讨关节松动术结合银质针针刺疗法对肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法将50例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例,对照组进行单纯的关节松动治疗,1/d,持续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加用银质针针刺法治疗,2/周,持续治疗2周。采用肩周炎疗效标准和肩关节疼痛评分(VAS)标准分别对患者治疗前、后进行评定。结果两组患者治疗后,较治疗前都有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节松动术结合银质针针刺疗法对肩周炎引起的疼痛有明显的改善作用。     

湖北省某男子监狱在押人员肺结核患病情况调查分析

目的：了解湖北省某男子监狱中在押人员的肺结核患病情况,为制定在押人群结核病的有效防控措施提供参考依据。方法随机整群抽取湖北省某监狱中的1146名在押人员进行胸部 X 线摄片检查,对有异常阴影者进一步开展痰涂片和痰培养。所有数据经双人采用 Excel 2003软件录入,通过 SPSS 20.0软件进行统计分析。结果该男子监狱的活动性肺结核患病率为1588.70/10万,显著高于同年全国结核病流行病学调查中的男性水平(P <0.01),略高于湖北省男性的平均水平;其中,新发现患者占55.56%,复治患者占33.33%。此外,涂阳肺结核患病率为88.26/10万,培阳肺结核患病率为441.31/10万。结论男子监狱内的肺结核疫情亟待重视,应整合社会医疗资源,对在押人员进行定期肺结核筛查,并保障系统规范地给予治疗。     

阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果观察

目的：观察阿维A联合窄谱中波紫外线(NB-NVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效情况。方法选取2013年1~12月收治的寻常型银屑病患者112例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予阿维A进行治疗,观察组联合应用NB-NVB进行治疗,对比观察两组临床疗效情况。结果观察组患者治疗后PASI评分明显低于对照组,治愈率、总有效率明显高于对照组,临床起效时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A与NB-NVB联合治疗寻常型银屑病,能够加快药物发挥,缩短治疗时间,明显提高临床疗效,具有理想的临床应用价值。     

流式细胞术检测全血白细胞吞噬白念珠菌方法的建立和应用

目的建立全血白细胞吞噬白念珠菌的流式细胞术检测方法。方法绘制白念珠菌生长曲线后,取生长对数中期的白念珠菌,以活体细胞示踪荧光探针二乙酰羧基荧光黄琥珀酰亚胺酯(CFDA-SE)标记,与以PC5标记的CD45单克隆抗体预标记的全血白细胞,在37℃分别反应10、30、60min(MOI≈10∶1),以流式细胞术观察CD45阳性细胞对白念珠菌的吞噬情况。结果白念珠菌在液体酵母浸出粉胨葡萄糖培养基(YPD)中37℃、50mL/LCO2培养,第5~11h为对数生长期。10mmol/LCFDA-SE染色30min,可使白念珠菌均匀着色;CD45阳性细胞和标记的白念珠菌作用10、30、60min,CD45阳性细胞中中性粒细胞的吞噬率分别为(80.1±6.1)%、(83.8±7.7)%和(92.3±11.2)%;单核细胞的吞噬率为(11.2±3.6)%、(15.8±4.4)%和(27.7±6.8)%,淋巴细胞作为无明显吞噬作用内参,其吞噬率为(0.9±0.3)%、(0.8±0.4)%和(5.2±1.6)%。结论成功建立流式细胞术检测全血白细胞吞噬白念珠菌的方法,全血白细胞与白念珠菌共孵育30min是较为合适的作用时间。     

EV71受体SCARB2和 PSGL-1在重症手足口病患者肺组织中的表达

目的：探讨人肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)清道夫受体B2(scavenger receptor class B member 2, SCARB2)和人P选择素糖蛋白配体-1(P-selectin glycoprotein ligand-1, PSGL-1)在重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患者、正常儿童及成人肺组织中的定位和分布。方法运用免疫组化SuperVision两步法检测15例重症HFMD患者、3例正常儿童及8例成人肺组织中SCARB2和PSGL-1的表达及分布。结果 SCARB2分布于重症HFMD患者、正常儿童及成人肺组织支气管上皮、细支气管上皮、肺泡上皮细胞及炎症细胞,其在三组中的阳性率差异无显著性( P>0．05)。 PSGL-1分布于成人肺组织支气管、细支气管上皮,但在重症HFMD患者及正常儿童中不表达,阳性率分别为100%、0、0,三组比较差异均有统计学意义(P<0．05),三组肺组织的炎症细胞PSGL-1均为阳性,阳性率分别为100%、66．7%、100%(P>0．05);PSGL-1在三组的肺泡上皮细胞中均不表达。结论 EV71受体SCARB2分布于重症HFMD患者肺组织支气管上皮、细支气管上皮、炎症细胞及肺泡上皮细胞,PSGL-1仅分布于重症HFMD患者肺组织炎症细胞,提示SCARB2可能在重症HFMD的感染过程中具有一定作用。     

全髋关节置换标准化患者的培训

<正>标准化患者(standardized patients,SP)又称模拟患者~([1])),指经过一定培训的正常人或慢性患者能准确表现患者临床症状、体征或病史,同意充当某一疾病的模拟患者,以辅助学生的临床学习或训练。1993年,在美国纽约中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助下,华西医科大学和浙江医科大学等院校开展了"临床技能教学与评估项目",培养了中国第一批SP,并运用于教学实践取得了较好的教学效果~([2])。上海交通大学附属第六人民医院是一所三级甲等教学医院,其骨科为全国临床重点专