化瘀行水验方抗大鼠肾间质性纤维化的实验研究

目的：探讨化瘀行水验方抗大鼠肾间质性纤维化的作用。方法：将大鼠随机分为单侧输尿管结扎造模组（UUO）和假手术对照组。单侧输尿管结扎造模后大鼠进一步被随机分为模型组、化瘀行水验方治疗组（中药组）和卡托普利组。分别于用药第7天、14天、21天和28天观察梗阻侧肾间质的胶原纤维、金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的表达情况。结果：UUO组各时间点与假手术组相比：肾间质胶原纤维、MMP-9和TIMP-1的表达增加有显著统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。中药组和卡托普利组与模型组相比,用药7天时,可减少肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达（P〈0.05）,但MMP-9表达差异无明显的统计学意义;用药14天、21天和28天时,可进一步显著减少肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达（P〈0.01）,但未降至假手术组水平（P〈0.01）,可增加MMP-9的表达（P〈0.05）。结论：化瘀行水验方治疗后,可减少单侧输尿管结扎大鼠肾间质胶原纤维的病理性沉积和TIMP-1的表达,增加MMP-9的表达,对拮抗肾间质纤维化有一定的作用。     

宫颈鳞癌患者Th1/Th2平衡状态的研究

目的 观察宫颈鳞癌患者T细胞亚群的漂移状态.方法 采用ELISA法,对65例宫颈鳞癌患者和40例正常人群的血清中的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10进行测定.结果 宫颈鳞癌患者血清中IL-2、IFN-γ水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),宫颈鳞癌患者血清中IL-4、IL-10高于对照组,统计处理有显著性差异(P＜0.05).结论 宫颈鳞癌患者存在典型的Th2漂移现象,机体免疫抑制,导致肿瘤发生,同时为宫颈鳞癌的生物治疗提供靶点.     

影像医学科实习医生读片能力的培养

近年来，影像医学发展迅速，各种影像设备不断更新，检查技术不断完善，对影像科医生与临床医生提出了更高的要求。实习医生阅片能力的培养对于今后的临床工作至关重要。我们教研室每年均承担大量实习医师的带教培养工作，就他们读片能力培养方面逐步摸索出一些切实可行的方法，效果比较满意，具体如下。     

精神分裂症患者潜在人格特点分析

本文采用主题统觉测验修订版（ＴＡＴ－Ｒ．Ｃ）,对６０名精神分裂症患者进行测试。结果显示,患者在“欲求”亚量表上的得分和常模达到显著差异,在成就、支配、性、援助、情绪言语、攻击等欲求上,显著低于常模组;而在躯体社会攻击、自我攻击、消极等欲求上,显著高于常模组。在各“压力”亚量表上患者得分均值都高于常模组,大多达到显著性水平。精神分裂症患者的压力与欲求间存在着明显的差异,这种差异和其病程呈正相关。     

被动凝集法、间接免疫荧光法和胶体金法联合检测肺炎 支原体抗体对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的 分析被动凝集法（PA）、间接免疫荧光法（IFA）和胶体金法（GICT）联合检测对儿童肺炎支原体（MP） 感染的诊断价值。方法 选取进行MP抗体检测的患儿617例,以临床诊断为判断标准,分为MP感染组（345例）和 非MP感染组（272例）。所有患儿均经PA检测MP总抗体,经IFA和GICT检测MP-IgM抗体。分析PA、IFA和GICT 这3种方法单独检测及两两联合检测与临床诊断的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评价其对MP感染的诊断价 值,分析PA联合IFA检测2组患儿抗体情况。结果 MP感染组PA检测MP总抗体、IFA和GICT检测MP-IgM抗体的 阳性率较非MP感染组高（P＜0.01）。PA检测MP总抗体的阳性检出率高于IFA和GICT检测MP-IgM抗体的阳性检 出率（P＜0.01）。PA联合IFA与临床诊断为中度一致（Kappa值=0.41,P＜0.05）。3种方法单独检测和两两组合检测 中PA联合IFA的曲线下面积、敏感度、总符合率、阴性预测值最高,阴性似然比最低。GICT单独检测特异度最高。 IFA 单独检测阳性预测值和阳性似然比最高。当 MP-IgM 抗体阳性时,MP 感染组 23.44% 的患儿总抗体滴度＜1︰ 160,非MP感染组47.22%的患儿总抗体滴度≥1︰160。当MP-IgM抗体阴性时,MP感染组91.91%的患儿MP总抗体 滴度≥1︰160,非MP感染组有73.50%的患儿总抗体滴度＜1︰160。结论 PA和IFA联合检测可为临床诊断儿童MP 感染提供更客观、准确的检测结果。     

失效模式与效应分析在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用。方法采用方便抽样法, 根据患者检查时间顺序, 将2018年1~12月上海市长海医院行320排螺旋CT冠状动脉造影的110例患者作为实施前, 将2019年1~12月行320排螺旋CT冠状动脉造影的108例患者作为实施后。实施前行冠状动脉造影常规性护理, 实施后将FMEA法应用在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中。通过识别失效模式, 纠正失控因子, 从而实现对CT冠状动脉造影风险控制。比较两组危机值、并发症发生率、检查依从率、图像质量及患者满意率。结果实施后失效模式(共5个)危机值低于实施前, 实施后图像合格率及检查依从率高于实施前, 而造影剂渗漏发生率、幽闭恐惧症、恶心呕吐并发症发生率及文书书写错误率低于实施前;实施后对健康教育、服务态度、工作能力、检查效果、沟通关爱等方面满意率高于实施前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FMEA模式能有效降低螺旋CT冠状动脉造影失效模式项目危机值, 提高CT图像检测效果, 降低相关并发症, 提高患者的检查满意度。     

胰岛素抵抗下脂蛋白相关磷脂酶A2介导的炎症因子的表达与动脉硬化关系

目的探讨胰岛素抵抗(IR)下动脉粥样硬化早期动脉内皮细胞炎症发生的机制。方法雄性Wistar大鼠20只,随机分成对照组、高脂高糖组,喂养8周后,用高胰岛素-正血糖钳夹技术测定稳态时葡萄糖输注率(GIR)来评价IR;以酶联免疫吸附方法测定血清胰岛素、血脂、C反应蛋白(CRP)以及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2);以免疫组织化学方法半定量测定动脉内皮细胞内核因子(NF)-κB和细胞间黏附因子(ICAM)-1的含量。结果对照组CRP和LP-PLA2低于高脂高糖组(P<0.05);对照组GIR高于高脂高糖组(P<0.05);高脂高糖组大鼠动脉内皮细胞内NF-κBI、CAM-1表达增高(P<0.05)。GIR与ICAM-1呈负相关(P<0.05)。结论长期高脂高糖饮食可导致机体发生IR。在内皮细胞受损时LP-PLA2分泌增加,并与低密度脂蛋白胆固醇结合后发生氧化,促进CRP,NF-κB激活,使ICAM-1浓度增加,从而引起动脉内皮炎症发生,最终导致不可逆的动脉粥样硬化的发生。     

改善泪道置管法治疗慢性泪囊炎

目的采用泪道探通术后,泪道内留置硬膜外麻醉导管,在治疗慢性泪囊炎中应用的价值。方法我院对近几年就诊的26例,29只眼的慢性泪囊炎患者采用硬膜外导管作材料,一端留置于鼻道内的泪道探通术。结果26例患者中治愈19例,好转5例,无效2例。总有效率93.1%。结论泪道置管法痛苦少,方式简单,病人易接受,术中及术后一般不会出现严重并发症。     

医务人员工作倦怠与工作安全感、离职意愿的相关研究

目的:探讨和分析工作倦怠与工作安全感、离职意愿之间的关系,为预防医务人员工作倦怠提供理论依据.方法:采用Maslach倦怠量表通用版,随机抽取224名医务人员进行测试.结果:224名医务人员中轻、中、重度工作倦怠发生率分别是65.2％、22.3％和5.8％;有工作安全感的医务人员在情绪衰竭和玩世不恭维度上得分均明显低于无工作安全感的医务人员(P＜0.01);有离职意愿的医务人员在情绪衰竭和玩世不恭维度上得分均明显高于无离职意愿的医务人员(P＜0.01);在工作倦怠的三个维度上,工作安全感和离职意愿的交互作用均无统计学意义(P＞0.05).结论:医务人员工作倦怠发生率较高,属倦怠发生的高危人群,工作安全感有降低医务人员工作倦怠的作用,离职意愿能够增加医务人员工作倦怠的产生,但二者无交互效应.     

小组责任制与管床责任制的探讨

随着优质护理服务示范工程的深入开展,要求责任护士对其所负责患者的所有护理工作,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等全面负责[1].我科为将优质护理服务落到实处,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2],创建优质护理服务示范科室,进行了一系列护理模式的探索.我科在全院首先实行APN排班,并结合本科实际,在同一科室实行两种护理模式,均取得了满意的效果,现报告如下.