小组责任制与管床责任制的探讨

随着优质护理服务示范工程的深入开展,要求责任护士对其所负责患者的所有护理工作,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等全面负责[1].我科为将优质护理服务落到实处,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2],创建优质护理服务示范科室,进行了一系列护理模式的探索.我科在全院首先实行APN排班,并结合本科实际,在同一科室实行两种护理模式,均取得了满意的效果,现报告如下.     

冠状动脉临界病变中西医研究进展

冠状动脉临界病变(ICS)是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段,通常是指冠状动脉造影(CAG)直径法测定冠脉某一阶段狭窄20%-70%的病变,其病因、病理同冠心病(CHD)一致,也是急性冠脉综合征(ACS)发生的主要原因,68%-70%的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉狭窄的程度系临界病变。病理研究表明ACS的主要病理机制为易损斑块破裂并诱发血栓形成致相关冠脉狭窄或闭塞而发病。本文系统梳理了近年来有关冠脉临界病变研究的文献,对其研究进展做一综述,为其诊疗提供一定线索。     

钙拮抗剂对大鼠脑缺血后血脑屏障通透性的影响

目的 研究钙离子拮抗剂对大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障(BBB)通透性和脑梗死灶体积的影响. 方法 插线法制作大鼠脑缺血再灌注模型.缺血2 h后再灌注.将150只大鼠按随机数字表法分尼莫地平组和对照组,每组分再灌注6h、12h、24 h、48h、72 h五个时间段,再灌注后尼莫地平组和对照组立即分别腹腔注射尼莫地平和生理盐水2 mg/kg.每12小时注射一次,用甲酰胺荧光法及透射电镜观察不同时段BBB通透性破坏的情况,TTC染色后计算梗死灶体积百分比.结果 大鼠脑缺血再灌注后BBB通透性和梗死灶体积百分比随时间延长逐渐增加.且BBB通透性的增加呈现两个高峰,第一个高峰在再灌注后12 h,第二个高峰在再灌注后48 h.尼莫地平组BBB通透性及脑梗死灶体积百分比的增加均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 脑缺血再灌注增加BBB的通透性和脑梗死灶体积百分比.再灌注后给予尼莫地平可加重这些病理变化.     

冠脉临界斑块临床研究进展及中医药研究思路

冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段，于此阶段识别稳定斑块对防治急性冠脉综合征（ACS）等心脏事件具有不可替代的作用。目前现代医学对冠脉临界斑块的识别及干预研究相对成熟，而中医药对其研究尚未全面开展。     

测定TRAP5b体外快速鉴别破骨细胞

破骨细胞前体在ＶｉｔＤ3 活性代谢产物— 1,2 5二羟胆钙化醇 [1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3 ]存在的条件下能被诱导形成多核破骨细胞类似细胞。这种细胞在骨或牙质切片上形成凹 ,表明抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (ＴＲＡＰ)和降钙素受体是高浓度的 ,而且与降钙素和前列腺素Ｅ2 相对应。破骨细胞分泌ＴＲＡＰ 5ｂ进入循环当中 ,表明血清ＴＲＡＰ可能是一种有用的吸收标志物。目前所形成的破骨细胞的数量是通过计数至少含 3个核的ＴＲＡＰ阳性的多核破骨细胞类似细胞来测定的。作者用老鼠进行体外破骨细胞鉴别分析以研究破骨细胞释放的ＴＲＡＰ。方法　作者…     

皮肤基底细胞癌与基底细胞乳头状瘤的超声特征及鉴别特征

目的 探讨皮肤基底细胞癌(BCC)与基底细胞乳头状瘤(BCP)的超声特征及鉴别诊断特征。方法 回顾性分析皮肤BCC和BCP的超声表现，提取声像图特征并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评价鉴别诊断效能。结果 皮肤BCC和BCP在病灶累及层次、最大径、边界、形态、点状强回声、角质层增厚均匀度、基底方面有一定特征，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。两者鉴别上累及层次诊断效能最佳，其AUC为0.861,灵敏度为77.2%,特异度为100%,其次是点状强回声(AUC为0.758,灵敏度为77.8%,特异度为73.9%)。结论 皮肤BCC和BCP具有一定的超声声像图特征，其中病灶累及层次、内部点状强回声在两者的鉴别诊断中有较高价值。     

急性心肌梗死三阶段处理法的护理体会

目的讨论对急性心肌梗死患者实施三阶段处理法护理，减少误诊率和病死率。方法应用美国心脏病发作警报协作委员会（NHAAP）规定对急性心肌梗死患者应实施三阶段处理法，对急性心肌梗死患者实施三阶段处理法护理。结果与结论此护理过程有利于医生有效的评估和收治患者，减少误诊率和病死率，护理模式的转变，对改善患者日后的生活质量，控制疾病复发起到了至关重要的作用。     

浅议老年人用药

随年龄增长，机体内各系统组织尤其是心、肝、肾、脑等重要脏器的生理功能都有不同程度的衰退和萎缩。据报道，肝脏重量叨一40岁者为1200g，70岁以上者为74（），肝细胞数目也大为减少。肾脏在40一用岁之间其重量减少10－20％，eq岁以后肾血流量逐年递减1．5叽一1．9％，肾小球滤过量也明投下降［’」。这不过是机体变化的极小一部分数据。综上所述，药物在肝肾转化时必然会受到影响，患者对药物敏感性大大增强，易发生不良反应。年龄越大，不良反应发生率越高。资料显示，70岁以上的老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍。因此，老年人用…     

新型国产可生物降解药物洗脱支架在小血管病变介入治疗中的疗效观察

目的：评价双降解Excel药物洗脱支架（DES）在冠心病小血管病变介入治疗中的临床疗效及安全性。方法：对58例冠心病小血管病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），均置入Excel DES，观察手术成功率、术中并发症和1～个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件（MACE）发生率及复查冠状动脉造影情况。结果：手术即刻成功率为98.3%，72处靶病变共置入Excel支架96枚，其中26枚（27.0%）为直接支架术。术中及住院期间无严重并发症发生。57例（98.2%）患者随访1～14个小月，其中2例心绞痛复发，无心肌梗死及猝死；18例（31.6%）术后6～9个月复查冠状动脉造影，1例糖尿病术后复发心绞痛者造影提示支架内狭窄80%，并行血运重建；MACE发生率为1.8%，无迟发性支架内血栓。结论：国产新型可生物降解Excel DES在冠心病小血管病变PCI中安全、有效。