失效模式与效应分析在降低颅脑术后患者引流管意外脱管发生率中的应用

目的：探讨应用失效模式与效应分析(failure mode and effectsanalysis,FMEA)降低颅脑术后患者引流管意外脱管发生率的效果.方法根据 FMEA方法,成立预防颅脑术后患者引流管意外脱管管理小组,绘制导管置管后流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据其结果制定并落实相应改进措施.结果危机值由FMEA 实施前的1616降至400,危机值下降率为75．2％.结论应用 FMEA 方法有助于降低颅脑术后引流管意外脱管发生率.     

基于失效模式及效应分析模型对手术室感染控制管理效果分析

目的探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)模型对手术室感染控制管理的效果。方法以2016年1月~12月手术室收治的1600例患者为对照组,实施常规性医院感染管理。以2017年1月~12月手术室收治的1618例患者为观察组,实施FMEA管理。比较两组术后切口感染率、医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率及两组流程风险指数(RPN)改善情况。结果观察组术后切口感染率低于对照组(P0.05),医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率高于对照组(P0.05)。观察组实施FMEA管理后RPN值明显低于对照组(P0.05)。结论基于FMEA模型管理能有效提高医护人员手卫生合格率及洗手依从率,降低患者术后切口感染率,提高患者治疗满意度。     

医疗失效模式与效应分析在脑卒中跌倒防范中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效应分析(FMEA)在脑卒中跌倒防范中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月应用FMEA分析神经内科收治的60例脑卒中病人跌倒发生原因,并找出潜在失效模式,探讨改进流程,制定改进措施,并与FMEA未实施前脑卒中病人跌倒情况进行比较。[结果]FMEA管理实施后病人预防跌倒设施不全、健康教育依从性差、防跌倒措施未落实、健康教育未实施、评估分值与实际不符等风险因子危急值(RPN)明显低于实施前(P0.05)。实施后脑卒中病人跌倒预防知识知晓率、跌倒预防依从率、治疗满意率均高于实施前(P0.05),而跌倒发生率低于实施前(P0.05)。[结论]FMEA能有效降低脑卒中住院病人跌倒RNP分值及跌倒发生率,确保脑卒中病人住院安全性,提高病人治疗满意率。     

320排CT冠状动脉造影检查前的护理

目的探讨320排CT冠状动脉造影检查前的护理经验。方法对116例采用320排CT行冠状动脉造影检查的患者相关资料进行分析,总结检查前的护理。结果检查前经耐心、细致的护理指导,所有病例均顺利完成检查,获得满意的检查效果,图像质量达到影像学评价标准,而且未发生并发症。结论正确、有效的护理指导是多排CT冠状动脉造影检查成功的重要保证之一。     

提高64排螺旋CT冠状动脉造影检查成功率的对策

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理对策。方法本组320例患者实行64排螺旋CT冠状动脉造影检查,护理人员分别在心率控制、屏气训练、静脉穿刺等方面给予护理配合。结果本组320例患者309例顺利完成检查,6例因心率快形成运动尾影重做,5例因呼吸影响致造影检查失败,其余均成功。结论在冠状动脉造影检查过程中有效的护理可使患者积极配合,提高检查的成功率。     

失效模式与效应分析在预防妇科腹腔镜手术中压疮发生的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防妇科腹腔镜手术中压疮发生的效果。方法选取2016年1月～12月妇科腹腔镜手术患者50例设为实施前;选取2017年1月～12月妇科腹腔镜手术患者50例设为实施后。实施前行压疮常规管理。实施后应用FMEA分析妇科腹腔镜手术患者术中压疮发生原因,找出潜在失效模式,提出持续质量改进措施。比较实施前后患者压疮发生情况。结果实施后妇科腹腔镜手术患者失效模式RPN值较实施前明显下降(P0.05)。实施后妇科腹腔镜手术患者术中压疮发生率明显低于实施前(P0.05),患者满意率高于实施前(P0.05)。结论FMEA管理能对妇科腹腔镜手术术中压疮发生的潜在失效模式进行分析,并实施持续质量改进,从而降低压疮的发生,提高患者满意度。     

追踪方法联合失效模式与效应管理模式在胰岛素泵治疗糖尿病血糖控制中的应用

目的探讨追踪方法联合失效模式与效应管理模式(FMEA)在胰岛素泵治疗糖尿病血糖控制中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者116例,根据入院时间将患者分为实施前(2016年1月～12月)和实施后(2017年1月～12月),各58例。实施前行常规护理。实施后应用追踪方法联合FMEA管理模式,并制定质量改进措施。比较实施前后血糖控制效果、不良事件发生率、医疗纠纷发生率及护理风险优先指数(RPN)分值及患者治疗满意率。结果实施后血糖控制良好率、患者治疗满意率高于实施前(P<0.05),不良事件发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P<0.05)。实施后胰岛素泵护理质量指标RPN评分均低于实施前(P<0.05)。结论追踪方法联合FMEA能有效提高胰岛素泵治疗糖尿病患者护理管理质量,降低不良事件发生率,有利于提高患者血糖控制效果及治疗满意率。     

64排螺旋CT冠状动脉造影的护理

目的 评价在64排螺旋CT冠状动脉造影检查中相关护理的重要性.方法 对850例行64排螺旋CT冠状动脉造影检查患者进行严格的护理操作和指导,并对相关图像资料进行回顾性分析.结果 850例64排CT冠脉检查患者无一例渗漏,成功率(图像优良)达到95.63%.结论 严格的护理操作和心理、生理干预是64排螺旋CT冠脉造影检查成功的重要保证.     

循证护理对64层螺旋CT冠状动脉成像效果和患者 负性情绪的影响

目的 探讨循证护理对64层螺旋CT冠状动脉成像效果和患者负性情绪的影响.方法 2015年10月至2016年5月选取行64层螺旋CT冠状动脉成像检查的患者120例,根据抽签法将患者分为观察组及对照组,每组60例.对照组检查期间应用常规性护理,观察组检查期间应用循证护理,对比分析两组患者成像质量及检查舒适度的差异.结果 观察组干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05).观察组一次性完成检查率、检查依从率、优质图像率及满意率均高于对照组(P<0.05),而CT扫描造影剂渗漏、造影剂不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 循证护理能有效减轻64层螺旋CT冠状动脉成像患者焦虑、抑郁情绪,降低检查时CT扫描造影剂渗漏及造影剂不良反应率,提高患者检查时依从性,确保成像质量.     

FMEA模式管理在降低PICC置管风险中的应用

目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式管理在降低经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管风险中的应用效果。方法:将2017年1~12月180例符合纳入标准的PICC置管患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组实施传统护理风险管理,观察组实施FMEA模式管理。比较两组并发症发生率及患者满意率。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),患者满意率高于对照组(P0.05)。结论:将FMEA模式引入临床PICC置管患者中,能够有效降低并发症发生率,提高患者满意度。     

64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究

目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术在图像质量控制方面的应用价值.方法 回顾性分析CT冠状动脉造影的临床疑诊冠心病患者366例.将原始数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等后处理,研究64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术及成像质量的影响因素.结果 366名受检者.冠状动脉显示成功率96.7%,优良率82.2%,心率及心率波动与冠状动脉图像质量呈负相关(r=0.905).当心率相对较高时,使用SSB扫描的冠状动脉图像质量要优于SSEG扫描.结论 合理选择CT冠状动脉造影扫描和后处理技术,可以提高图像质量和检查的可靠性.     

心理干预对64层螺旋CT冠状动脉成像病人的影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像检查中心理干预重要性及获得最佳图像的影响因素。方法将182例行64层螺旋CT冠状动脉造影检查病人随机分为干预组（n=92）和对照组（n=90）。对照组检查前给予一般的指导和口服倍他乐克,由扫描技术员按CT机器扫描同步录音模式训练受检者呼吸和屏气;干预组检查前、中、后给予受检者系统心理护理干预,检查前训练呼吸（指导屏气训练）和口服倍他乐克。比较两组病人心理状况、检查过程心率波动〉15 min-1的发生率、检查成功率。结果干预组检查前心率、心理状态较对照组稳定;检查过程心率波动〉15 min-1的发生率较对照组低,检查成功率较对照组高,差异均有显著性（χ2=8.802、6.734,P〈0.05）。结论 64层螺旋CT冠状动脉检查中实施适当心理护理干预能有效减轻病人焦虑、恐惧心理,缩短检查时间,稳定心率,提高冠状动脉成像质量及检查成功率。     

16层与64层螺旋CT冠状动脉成像质量的同比研究

目的比较16层螺旋CT与64层螺旋CT冠状动脉成像质量。方法回顾性收集2003年5月至2006年6月于我院先后行16层及64层螺旋CT冠状动脉成像的28例患者的影像资料,评价每位患者16层及64层螺旋CT冠脉成像的影像质量,使用配对样本t检验了解该组患者的16层CT与64层CT冠状动脉成像质量间的差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像各主要分支的影像质量明显优于16层螺旋CT(P<0.001)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像质量优于16层螺旋CT。     

320排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的影像对比研究

目的以选择性冠状动脉造影（SCA）为＂金标准＂评价320排CT冠状动脉成像技术对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共86例（男49例,女37例）。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥75次/min的患者口服倍他乐克控制心率;均同期行320排器官动态容积CT（DVCT）与SCA,将320排DVCT与SCA的结果进行对照研究,直径≥1.5mm的冠状动脉节段纳入结果分析,冠状动脉狭窄定义为≥50%的狭窄,分析320排DVCT对冠状动脉不同节段、不同分支狭窄判断的准确性;并根据有无伪影和是否符合进一步狭窄评价的要求将冠状动脉图像质量分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。结果 320排DVCT显示的1032个冠状动脉节段均符合影像学评价要求（Ⅰ～Ⅲ级）;计算320排DVCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、96.1%、86.4%和98.0%,准确度为94.7%。结论 320排DVCT能清楚显示冠状动脉各分支节段,较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,亦可作为无创性诊断冠状动脉疾病的有力工具。     

心理干预在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值

目的 评价心理干预在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值.方法 将60例患者随机分为心理干预组和常规组各30例,采用双盲法由2名高年资医生参照冠状动脉标准分段法(ACC1999)对冠状动脉进行分段评价,以"优"、"良"、"差"三个级别评价冠状动脉图像质量,对两组评价结果 进行统计分析.结果 心理干预组图像质量优72例,良15例,差3例,常规组优48例,良12例,差30例,心理干预组图像质量明显优于常规组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对患者进行必要的心理干预,可显著提高检查成功率和改善冠脉图像质量,是64排螺旋CT冠状动脉造影检查成功的重要保证.     

64排螺旋CT冠状动脉造影在壁冠状动脉检测中的价值

目的 研究壁冠状动脉患者采用64排螺旋CT冠状动脉造影检测的临床诊断价值。 方法 临床纳入49例我院2015年8月~2017年8月期间收治疑似冠心病的患者作为研究对象,所有患者均进行64排螺旋CT冠状动脉造影检查,进行冠状动脉曲面重建并进行分析,观察64排螺旋CT冠状动脉造影检查对壁冠状动脉的诊断价值。 结果 49例患者进行64排螺旋CT检查有21例存在壁冠状动脉,其中发生于前降支及其分支患者13例,发生于右冠状动脉及其分支患者3例,剩余5例患者为多支病变。 结论 64排螺旋CT冠状动脉造影对壁冠状动脉的诊断率较高,对心肌桥的长度、厚度检出率较高,具有无创优势,值得临床应用及推广。       

失效模式与效果分析对脑血管造影患者术后并发症的影响

目的探究失效模式与效果分析(FMEA)对脑血管造影患者术后并发症的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2019年1月山西省人民医院收治的167例脑血管造影术患者为研究对象,按照实施FMEA前后分为两组,观察组(FMEA实施后)采用FMEA方法计算出失效模式优先风险指数确定护理计划进行临床护理,对照组(FMEA实施前)采用常规护理,比较两组患者术后优先风险指数、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组各失效模式优先风险指数均低于对照组。观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组健康宣教、护理行为专业程度、护理要求满足程度、护理态度、护理技能方面的护理满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论FMEA方法通过分析脑血管造影术并发症发生的原因,并根据原因制订针对性护理方案,使操作流程更规范与科学,能够有效降低患者术后并发症,提高护理满意度。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值

目的：通过对64排螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影与选择性冠状动脉造影检测冠状动脉病变（冠状动脉狭窄≥50%）的对比分析,探讨64层螺旋CT评估冠状动脉病变诊断的准确性。方法：回顾性收集2007年12月～2008年10月于我院同期接受64层螺旋CT冠状动脉成像和常规经皮冠脉造影的112位冠心病患者的影像资料,以常规冠脉造影为参考标准,对2种检查方法的结果进行对比分析,评估64层螺旋CT冠脉造影对冠状动脉病变诊断的准确性。结果：按常规冠脉造影计算,112例患者共发现374处病变用于评价,MSCT造影检测冠脉病变总的准确性为90.6%,假阳性率和假阴性率分别为4.3%和5.1%;其中MSCT检测为假阴性均发生在左回旋支和右冠远段,假阳性均为冠状动脉伴有钙化。结论：64排螺CT冠状动脉造影检测冠状动脉病变诊断的准确性较高,但血管解剖和冠状动脉钙化可能会影响其对冠状动脉病变的评价和检测。     

16层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨16层CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法:39例患者进行16层CT冠状动脉造影检查(疑似冠心病者31例,PTCA术后8例)及选择性冠状动脉造影。分析16层CT对冠状动脉各节段的显示情况。以管腔直径减小>50%为标准,判定冠状动脉狭窄。分析16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及符合率,及对病变性质的显示情况。结果:16层CT对冠状动脉的总体显示率为94.8%(333/351)。评价冠状动脉病变的总体敏感性为82.2%,特异性为94.7%,符合率为86.0%。16层CT显示钙化及非钙化斑块混合存在致血管狭窄21处,高估3处;中间密度斑块致狭窄8处,高估3处;软斑块3处,无显著狭窄。16层CT能清晰显示支架位置、形态及远端血流,1例再狭窄,1例闭塞,余通畅,其结果与选择性冠状动脉造影一致。另外,16层CT显示冠状动脉起源变异2例,前降支冠状动脉瘤1例,室壁瘤1例,房间隔缺损1例。结论:16层CT冠状动脉成像是一种颇具潜力的无创性检查方法,能够较为准确、全面的评价冠状动脉病变。     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量的研究

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素,评估心电图编辑软件对提高冠状动脉成像质量的价值。方法收集我院2005年8月-2006年4月行64层螺旋CT冠状动脉成像的981位患者的影像资料,分析成像质量及其影响因素。结果心率、心率波动幅度及呼吸运动与冠状动脉成像质量负相关。结论64层螺旋CT冠状动脉成像质量受到患者心率、心率波动幅度、呼吸运动伪影及重建时相的影响。