T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术在高度近视合并白内障术中的应用

目的:探讨T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法:选取2016-03/2019-02期间在河北省眼科医院就诊的合并高度近视的白内障患者56例80眼,随机进行分组,A组患者40眼行白内障超声乳化联合T形钩预劈核及囊膜精细处理手术。B组患者40眼行单纯白内障超声乳化术。比较两组患者术中超声累积释放能量,术后随访6mo以上,观察最佳矫正视力(BCVA)、前囊口收缩变化量、后囊膜混浊程度、人工晶状体居中性及手术并发症情况。结果:A组患者术中超声累积释放能量少于B组(12.23±3.61 vs 20.46±4.61,P<0.01)。术后6mo,A组患者BCVA优于B组(Z=5.328,P=0.002),前囊口收缩变化量、人工晶状体偏中心量(0.18±0.14、0.02±0.007mm)小于B组(0.82±0.23、0.65±0.240mm)(均P<0.05),且A组患者均可见后囊膜中央3mm大小圆孔,视轴区保持透明,而B组患者中13眼(32%)出现后囊膜中央区混浊。A组患者未出现术中后囊膜意外破裂及术后视网膜脱离情况,B组患者术中发生后囊膜意外破裂2眼(5%),术后视网膜脱离1眼(2%)。结论:采用T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗合并高度近视的白内障可减少术中超声能量的使用,降低后囊膜破裂的风险,有效避免后发性白内障的发生,可以取得满意的临床疗效。     

对阴道分泌物检验结果判断的再认识

在日常工作中 ,是由妇产科医师将从阴道后穹窿部蘸取分泌物的消毒棉试子放入有生理盐水的试管中 ,送检验科 ,检验科再根据此试管内上皮细胞、白细胞、杆菌及球菌的数量报结果 ,由于生理盐水的多少不定 ,影响了在显微镜下上皮细胞、白细胞、杆菌及球菌准确数量 ,从而不能为临床正确反映被检妇女的阴道清洁情况和卵巢功能情况。根据我们多年的工作实践和大量的对育龄妇女进行体检的工作体会 ,认为其判断标准应根据上皮细胞和白细胞的比例来定 ,为此我们在为工矿育龄女职工进行白带清洁度检查时 ,作了如下对比试验。1　对象和方法1.1　在妇科检…     

基于指纹图谱及化学模式识别研究盐制对五子衍宗丸化学成分的影响

目的建立不同炮制品组方五子衍宗丸(Wuzi Yanzong Pills,WYP)的HPLC指纹图谱,研究盐制对WYP化学成分的影响。方法采用HPLC法建立不同炮制品组方WYP的指纹图谱,并进行相似度评价,采用方差分析、聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)与偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对结果进行评价。结果 WYP全生品组、药典组、盐制组指纹图谱相似度均大于0.9,标定了18个共有峰,利用对照品指认出绿原酸(5号峰)、鞣花酸(10号峰)、金丝桃苷(11号峰)、异槲皮苷(12号峰)、毛蕊花糖苷(13号峰)、紫云英苷(14号峰)、槲皮素(15号峰)、山柰酚(17号峰)、五味子醇甲(18号峰)9个成分,归属性分析表明峰2来源于枸杞子,峰3、5、7、9、11、12、14、15、17来源于菟丝子,峰6、8、10、16来源于覆盆子,峰13来源于车前子,峰18来源于五味子,峰1是覆盆子和五味子共有成分,峰4是枸杞子和覆盆子共有成分。药物炮制后组方WYP未出现色谱峰的增加,但峰面积发生变化。通过CA将WYP全生品组、药典组、盐制组聚为3类,PCA筛选出4个主成分,PLS-DA标记出峰1、13(毛蕊花糖苷)、10(鞣花酸)、7、4、11(金丝桃苷)、12(异槲皮苷)、3、5(绿原酸)共9个差异性成分;绿原酸、鞣花酸、金丝桃苷、异槲皮苷、山柰酚、五味子醇甲及峰1、3、4、7、8共11个成分可能是不同炮制品组方WYP的差异标志物。结论建立的指纹图谱测定方法稳定、可靠,炮制后组方WYP的化学成分发生变化,结果可为WYP中如何选用药物炮制品提供一定的依据。     

幼年特发性关节炎与白细胞介素免疫遗传学关系的研究进展

幼年特发性关节炎（JIA）是小儿时期一种常见的结缔组织病,以持续性慢性关节炎为主要临床特征。JIA发病机制至今尚不明确,普遍认为其是免疫介导的炎症性疾病,机体免疫炎症反应持续存在于JIA发病进展过程中。IL是介导细胞增殖、分化,促进细胞、组织以及器官发挥生物学效能的重要细胞分子,对免疫应答有关键调节作用。IL相关基因多态性对细胞因子产量具有调节作用,可间接影响机体的免疫应答。分析IL及其相关基因多态性与JIA易感性可更好地认识JIA的病因,有利于JIA的诊断、治疗。本文就JIA易感性与IL及其基因多态性之间的关系作一综述。     

自控镇痛在恶性肿瘤社区干预中的应用研究

目的探讨在社区干预中应用自控镇痛泵(PCA)镇痛对恶性肿瘤患者的效果。方法 138例恶性肿瘤患者,随机分为观察组(70例)和对照组(68例),观察组用PCA模式小剂量静脉持续给药进行镇痛;对照组采用传统"三阶梯止痛疗法"。比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、中国癌症化学生物治疗生活质量表(QOL-CCC)评分及并发症发生情况。结果干预后,两组VAS评分、QOL-CCC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组并发症发生率18.57%低于对照组的47.06%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预中的自控镇痛法可明显提高晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果以及生活质量。其中以芬太尼联合氟哌利多的镇痛效果最佳,且其并发症的发生几率较低,具有一定的用药安全性,故具有临床推广应用价值。     

“二神丸”中补骨脂、肉豆蔻炮制前后对脾肾阳虚泄泻大鼠血清代谢组学的影响

运用代谢组学的方法,研究"二神丸"中补骨脂、肉豆蔻炮制前后干预脾肾阳虚泄泻大鼠血清内源性代谢物的变化,筛选出与脾肾阳虚泄泻相关的差异代谢物,探讨与脾肾阳虚泄泻相关的代谢模式及"二神丸"中补骨脂、肉豆蔻炮制增效机制。检测分析各组SOD,MDA,应用GC-MS检测不同时段的大鼠血液代谢图谱,采用主成分分析(PCA)方法和偏最小二乘法判别分析方法(PLS-DA)分析,通过变量重要性投影(VIP)和t检验筛选潜在生物标志物。结果显示,"二神丸"能使SOD活性升高,MDA含量降低。确定了10个与脾肾阳虚泄泻相关的差异代谢物。与模型组比较,"二神丸"干预后代谢物水平不同程度回调,且"二神丸"Ⅳ组(盐炙补骨脂+麸煨肉豆蔻)效果最好,推测"二神丸"中补骨脂、肉豆蔻炮制增效可能从抑制过氧化、改善糖脂、氨基酸及能量代谢等多层面协同发挥作用,具有多靶点性。     

带蒂组织修复肝门部胆管狭窄的体会

<正>肝胆管结石常伴有肝胆管狭窄,临床处理比较棘手[1-2]。治疗肝胆管结石必须同时有效解除肝胆管狭窄,在此基础上建立通畅的胆道引流,才能达到良好的远期效果。目前常用的手术方式是胆肠吻合     

产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能的影响

目的探讨产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能的影响。方法选取我院2012-01—2014-01收治的250例妊娠足月分娩产妇,将出现产科应激事件的患者设为观察组,并随机分成A、B、C、D、E 5组,每组各50例,对应出现的产科应激事件分别为1种、2种、3种、4种、5种。选择同期50例无产科应激反应发生的产妇作为正常对照组,对比各组患者神经内分泌水平及抑郁情况。结果观察组产妇抑郁量表(EPDS)评分、血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),血浆多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。这种差异随着应激事件种类的增加越发明显。结论产科应激事件会对患者的神经内分泌功能造成严重的影响,患者下丘脑-脑垂体-肾上腺轴的轴功能变得亢进,致使产妇的神经内分泌失调,是产妇产后出现抑郁症状的主要原因。     

危重哮喘症诊治中的若干问题

哮喘急性发作是常见的儿科急诊病.临床症状与体征的评估,尤其是安静状态下呼吸困难伴缺氧兴奋症状对危重哮喘症的早期诊断至关重要,哮鸣音的减轻或消失并不一定代表病情好转,血气分析和经皮氧饱和度监测是评估疾病严重度非常重要的客观指标.急救处理包括吸氧、支气管扩张剂(β2受体激动剂、抗胆碱药物、氨茶碱、硫酸镁)的使用、肾上腺皮质激素类药物等,重者需气管插管与机械通气,其中雾化吸入β2激动剂和早期足量使用全身糖皮质激素是治疗成功的关键.