手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则.方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料.结果慢性PTE 9例,围手术期死亡1例;急性PTE 1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例.除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善.结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效.     

19例恶性心包积液致心包填塞的诊断与治疗

恶性肿瘤心包转移早期常被临床忽视，恶性心包积液如得不到及时处理，极易发生心包填塞，此为一临床急症，是癌症重要死亡原因之一。我院自1986年——1996年共收治19例，经不同方式的紧急救治，病程均得到控制或缓解，现报告如下：工资料与方法1·l一般资料男性7例，女性12例。年龄32～64岁。原发性心包间皮瘤2例，心包转移性肿瘤17例，其中原发病：乳腺癌2例，纵隔恶性淋巴瘤1例，原发性肺癌14例；腺癌8例，小细胞癌3例，大细胞癌2例，肺泡癌1例。1·2治疗方法剑突下小切口行心包开窗引流术11例，经皮心包穿刺置管引流3例，反复心包穿刺抽…     

脑星形细胞瘤中CDK4蛋白表达及意义

目的　探讨脑星形细胞瘤中CDK4基因蛋白的表达 ,及其与星形细胞瘤病理学分级关系。探讨G1→S期CDK4在星形细胞瘤发生 ,发展过程中的作用。方法　采用SP免疫组化技术结合高温高压抗原修复法 ,在光学显微镜下检测 33例人脑星形细胞瘤中CDK4蛋白的定位、定量及其阳性表达率与病理分级之间关系。结果　星形细胞瘤细胞中CDK4基因的表达高于正常对照脑组织细胞 ,CDK4阳性表达主要位于胞浆。CDK4阳性表达率在各级别间比较有显著差异性差异 (P <0 .0 5 ) ,同时发现低级别肿瘤中有 3例CDK4基因呈过度表达 ,占 15 % ,而在高恶性度组星形细胞瘤中均存在CDK4基因过度表达。结论　在脑星形胶质细胞瘤中存在着CDK4基因蛋白的异常表达 ,其与脑星形细胞瘤的发生及恶性发展可能有关 ,CDK4基因的异常表达对星形细胞瘤病理分级有指导意义。     

微血管减压术治疗老年三叉神经痛的疗效

微血管减压术(MVD)是治疗原发性TN的首选方法,但对于65岁以上的TN病人,一些医生常认为该手术操作及全身麻醉有引起多种并发症的危险,而采用其他治疗方法.为了明确MVD是否增加老年TN患者的手术风险,本文回顾性分析采用MVD治疗老年TN患者疗效、并发症及死亡率,以明确MVD对老年TN病人是否安全有效.     

五味子多糖诱导裸鼠胶质瘤细胞凋亡过程中Caspase-3的表达

目的探讨五味子多糖对裸鼠胶质瘤细胞的诱导凋亡作用及其诱导凋亡的机制。方法体外提取和原代培养裸鼠胶质瘤细胞,将质量浓度为0、200、400、800μg/ml的五味子多糖作用于裸鼠胶质瘤细胞中培养48 h后,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)和细胞免疫组织化学方法观察五味子多糖作用后裸鼠胶质瘤细胞Caspase-3蛋白表达情况。结果不同浓度(200、400、800μg/ml)五味子多糖作用裸鼠胶质瘤细胞48 h后,与对照组相比较,五味子多糖组培养上清中Caspase-3蛋白表达水显著升高(P<0.01);细胞免疫组化结果显示,200、400、800μg/ml多糖组Caspase-3蛋白表达阳性率均明显升高(P<0.01)。结论五味子多糖诱导裸鼠胶质瘤细胞凋亡的机制可能是通过激活Caspase-3而使胶质瘤细胞发生凋亡。     

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤

1999年12月至2003年8月,我们将体外循环技术成功地应用于6例气管严重梗阻原发性气管恶性肿瘤的切除,均获得成功,现总结报道如下.     

CTA与2D-DSA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的应用比较

目的 探讨CTA与2D-DSA在颅内动脉瘤诊断、治疗及临床应用方面的各自优势.方法 将67例高度怀疑颅内动脉瘤患者的CTA及DSA检查结果与外科手术及介入治疗的最终结果进行对比,评价CTA及DSA在动脉瘤的检出率、三维形态与空间关系的显示能力.结果 67例疑似患者有53例经外科手术及介入治疗证实为动脉瘤,发现动脉瘤69个.CTA检查准确性为98.6%,敏感性为98.1%,特异性为92.9%,DSA检查准确性、敏感性及特异性分别为97.1%,96.2%,92.9%.CTA对检出78.3%的动脉瘤可准确清楚地显示其三维形态及空间关系,而DSA仅为58.8%.结论 CTA与2D-DSA在动脉瘤检出率方面无明显差异,但CTA对动脉瘤三维形态及空间结构的显示要明显优于DSA.     

113例缩窄性心包炎的诊断及外科治疗

1991年1月至2003年2月，我们手术治疗缩窄性心包炎113例，效果满意。现对入院前的误诊情况、高危因素以及围手术期处理讨论如下。     

岛叶区胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨经侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤的方法,评价其疗效.方法 回顾性分析19例岛叶区胶质瘤显微手术治疗情况,总结治疗经验.结果 19例胶质瘤患者中,镜下近全切并经术后影像学检查证实17例,大部切除2例.术后2例轻偏瘫,1例短暂性失语.随访3-19个月,除1例肿瘤复发外,余未见复发及明显神经功能障碍.结论 追求显微手术全切肿瘤是岛叶区胶质瘤治疗的首选方法.恰当的手术入路,对周围重要结构的精确辨认和保护以及术后放、化疗的合理应用是提高疗效的关键.     

术前置入主动脉内球囊反搏对高危冠状动脉旁路移植术患者预后的影响

目的比较高危冠心病患者术前预防性置入主动脉内球囊反搏(IABP)和被动紧急置入IABP对临床预后的影响. 方法 35例接受冠状动脉旁路移植手术同时需接受IABP置入的患者,根据置入的时机不同分为两组.术前置入组 接受术前预防性置入IABP;对照组术中或术后接受紧急置入IABP.比较两组围术期死亡率、心肌梗死发生率、术后心功能不全和需要正性肌力药物辅助的程度、IABP使用的时间、术后呼吸机辅助时间和重症监护治疗病房(ICU)停留时间. 结果术前置入组围手术期死亡率和心肌梗死发生率分别为11.1%和0%,较对照组低(65.4%,50%;P＝0.007,0.013);两组呼吸机辅助通气时间、IABP使用时间、术后需正性肌力药物辅助时间以及术后平均住ICU时间差别均有显著性意义(P＜0.05). 结论术前预防性置入IABP能降低围术期死亡率、心肌梗死发生率,减少对正性肌力药物的需要量和缩短住ICU时间.