基于Akt/ERK探讨丹蒌片对主动脉平滑肌细胞增殖、迁移和凋亡的影响＊

目的 观察丹蒌片对同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）诱导的兔主动脉血管平滑肌细胞（rabbit aortic smooth muscle cell，RASMC）增殖、迁移和凋亡的影响，并探讨其与Akt及ERK信号通路的关系。方法 培养RASMC，建立Hcy诱导RASMC增殖模型，实验分为空白组、Hcy组、丹蒌片组、瑞舒伐他汀组（即可定组）、丹蒌片联合瑞舒伐他汀组（即混合组），后三组分别给于丹蒌片、瑞舒伐他汀及丹蒌片联合瑞舒伐他汀含药血清。作用24 h后，Cell Titer-Glo法测细胞增殖，Transwell法测细胞迁移，流式细胞仪Annexin V/PI双染法测细胞凋亡率，蛋白印迹法（Western blot）测信号通路相关蛋白Akt和ERK总蛋白及磷酸化蛋白表达量。结果 ①与空白组相比，Hcy组细胞增殖和迁移显著增加（P < 0.01），凋亡率显著降低（P < 0.01）；与Hcy组相比，三种含药血清组细胞增殖和迁移明显减少（P < 0.01），凋亡率明显增加（P < 0.01）；其中混合组增殖和迁移较丹蒌片组和可定组明显降低（P < 0.01），凋亡率更高（P < 0.01）；与可定组比，丹蒌片组增殖略高，但差异均无统计学意义（P > 0.05），丹蒌片组细胞迁移数明显多于可定组（P < 0.05），凋亡率明显低于可定组（P < 0.05）。②各组Akt及ERK总蛋白表达水平无明显变化（P > 0.05）；与空白组比较，Hcy组p-Akt及p-ERK蛋白表达量均显著上调（P < 0.01）；与Hcy组相比，三种含药血清组p-Akt及p-ERK蛋白表达量明显下调（P < 0.01）；其中混合组的p-Akt及p-ERK蛋白表达较丹蒌片组和可定组进一步下降（P < 0.01）；与可定组比，丹蒌片组p-Akt及p-ERK蛋白表达量增加，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 丹蒌片可拮抗Hcy诱导的兔动脉血管平滑肌细胞增殖和迁移，促进其凋亡，其作用可能与上调p-Akt及p-ERK信号通路蛋白有关。     

中国人功能性鼻整形手术的思考

为了探讨适合中国人的功能性鼻整形手术方法,本文归纳总结了中国人鼻部解剖支架特点、鼻部美学特征与白种人和韩国人的区别,结合鼻部解剖支架结构及其功能,分析比较了目前国内外主流的几种功能性鼻整形手术方法的优缺点。提倡用简单微创的方法,按照中国人鼻部美学特征来个性化设计和实施功能性鼻整形手术,手术目的首先强调鼻呼吸功能改善,其次是与面部和谐的鼻外形改善。     

广东地区冠心病PCI术后患者长期中医药疗效评价及临床随访研究

【目的】探讨广东地区冠心病冠状动脉支架植入(PCI)术后患者5年内心血管事件发生情况,评价中医药干预对冠心病PCI术后患者长期临床疗效的影响,同时进一步探讨清热活血方对该类患者的临床疗效和安全性,为中医药长期治疗冠心病PCI术后患者提供理论依据。【方法】采用回顾性调查分析方法,基于课题组既往研究资料数据库,对广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2013年12月收治的广东地区冠心病PCI术后患者的病例资料进行检索,共收集695例。期间住院死亡21例,出院674例,其中合并恶性肿瘤予以排除7例以及随访期间失访50例,实际完成随访617例。在完成随访观察的病例中,根据术后是否服用中药分为中药+西药治疗组(简称中药+西药组)316例和单纯西药治疗组(简称单纯西药组)301例,统计2组患者5年内心血管事件发生情况(包括再发心绞痛情况、再发心肌梗死情况、再次因心血管病入院情况、再次PCI情况和死亡情况等)。根据所服用中药是否为清热活血方将中药+西药组患者分为清热活血方治疗组(简称清热组)160例和非清热活血方治疗组(简称非清热组)156例,进一步观察2组患者5年内心血管事件发生情况,从而进一步评价清热活血方治疗广东地区冠心病PCI术后患者的长期临床疗效和安全性,随访终止时间为2017年12月31日。【结果】(1)本研究对广东地区冠心病PCI术后患者的平均随访时间为4.01年。(2)中药+西药组的累积总心血管事件发生率为16.1%(51/316),明显低于单纯西药组的28.2%(85/301),差异有统计学意义(P0.01)。其中,中药+西药组的累积主要心血管事件发生率为6.3%(20/316),单纯西药组为11.0%(33/301),差异无统计学意义(P0.05);中药+西药组的累积次要心血管事件发生率为9.8%(31/316),明显低于单纯西药组的17.3%(52/301),差异有统计学意义(P0.05)。(3)在中药+西药组的316例患者中,清热组患者的累积总心血管事件发生率为10.6%(17/160),明显低于非清热组的21.8%(34/156),差异有统计学意义(P0.05)。【结论】经中药治疗后冠心病PCI术后患者5年内的不良心血管事件发生率更低;长期使用清热活血中药治疗可以改善广东地区冠心病PCI术后患者的预后,降低累积心血管事件发生率,提示临床上在对该类患者进行诊疗时应重视清热活血法的应用。     

输尿管支架管置入后引起疼痛、排尿症状、一般健康问题的危险因素分析

目的:应用输尿管支架管相关症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire,USSQ)评估输尿管支架管置入术后患者相关症状的危险因素。方法:收集我院2017年6月～2017年10月104例因各种原因留置输尿管支架管的患者的USSQ评分,并收集其相关临床资料。分析患者在疼痛、排尿症状、一般健康状况方面的支架管相关症状的危险因素。结果:104例患者参与了该研究,4例患者因问卷数据不完整被排除。单因素分析结果显示:身高、远端支架管是否过中线、远端支架管是否反折同USSQ中排尿评分相关;支架管管径同USSQ中疼痛评分相关;支架管长度、远端支架管是否过中线、远端支架管是否反折同USSQ中一般健康状况评分相关。多因素分析结果提示USSQ中排尿评分和一般健康状况评分均只与输尿管支架管是否过中线相关。结论:输尿管支架管远端超过中线可明显增加患者的排尿症状,并影响患者的一般健康状况。而较粗的支架管可增加疼痛。因此我们建议对于排尿症状较多的患者应选取更短的支架管,对于主诉疼痛症状严重的患者,可适当选取管径较细的支架管。     

开腹旁路手术与内镜支架置入术在中晚期胰头癌患者治疗效果对比

目的 比较分析中晚期胰头癌患者姑息治疗期间分别应用内镜下支架置入术与开腹旁路手术治疗的临床效果以及对生存时间的影响。方法 选取收治的中晚期胰头癌患者资料进行回顾性分析，其中29例患者行姑息性旁路手术治疗(手术组)，107例为内镜支架植入术治疗(支架组)，比较2组患者术后并发症发生、进食时间、住院时长、住院总费用、疼痛程度、生活质量以及生存情况和血清生化指标。结果 支架组患者血清胆红素、转氨酶水平术后3 d降低(P <0.05); 2组患者住院费用和术后并发症比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者术后进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P <0.05); 2组患者疼痛缓解率和术后第3天Karnofsky评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。支架组和手术组中位生存期分别为149 d、193 d,2组累积生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 内镜支架置入术能够达到早期引流退黄效果，促进患者病情恢复，同时对患者造成的创伤较小。     

陕西中医药大学第二附属医院心胸外科完成一例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”

患者武某,男,56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降,Kommerell憩室合并A型主动脉夹层,为心胸外科中极为罕见的疾病。主动脉夹层的患病几率已经低至3~5例/10万人,而像本例患者同时合并主动脉畸形的更为少见。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。