广东地区冠心病PCI术后患者长期中医药疗效评价及临床随访研究

【目的】探讨广东地区冠心病冠状动脉支架植入(PCI)术后患者5年内心血管事件发生情况,评价中医药干预对冠心病PCI术后患者长期临床疗效的影响,同时进一步探讨清热活血方对该类患者的临床疗效和安全性,为中医药长期治疗冠心病PCI术后患者提供理论依据。【方法】采用回顾性调查分析方法,基于课题组既往研究资料数据库,对广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2013年12月收治的广东地区冠心病PCI术后患者的病例资料进行检索,共收集695例。期间住院死亡21例,出院674例,其中合并恶性肿瘤予以排除7例以及随访期间失访50例,实际完成随访617例。在完成随访观察的病例中,根据术后是否服用中药分为中药+西药治疗组(简称中药+西药组)316例和单纯西药治疗组(简称单纯西药组)301例,统计2组患者5年内心血管事件发生情况(包括再发心绞痛情况、再发心肌梗死情况、再次因心血管病入院情况、再次PCI情况和死亡情况等)。根据所服用中药是否为清热活血方将中药+西药组患者分为清热活血方治疗组(简称清热组)160例和非清热活血方治疗组(简称非清热组)156例,进一步观察2组患者5年内心血管事件发生情况,从而进一步评价清热活血方治疗广东地区冠心病PCI术后患者的长期临床疗效和安全性,随访终止时间为2017年12月31日。【结果】(1)本研究对广东地区冠心病PCI术后患者的平均随访时间为4.01年。(2)中药+西药组的累积总心血管事件发生率为16.1%(51/316),明显低于单纯西药组的28.2%(85/301),差异有统计学意义(P0.01)。其中,中药+西药组的累积主要心血管事件发生率为6.3%(20/316),单纯西药组为11.0%(33/301),差异无统计学意义(P0.05);中药+西药组的累积次要心血管事件发生率为9.8%(31/316),明显低于单纯西药组的17.3%(52/301),差异有统计学意义(P0.05)。(3)在中药+西药组的316例患者中,清热组患者的累积总心血管事件发生率为10.6%(17/160),明显低于非清热组的21.8%(34/156),差异有统计学意义(P0.05)。【结论】经中药治疗后冠心病PCI术后患者5年内的不良心血管事件发生率更低;长期使用清热活血中药治疗可以改善广东地区冠心病PCI术后患者的预后,降低累积心血管事件发生率,提示临床上在对该类患者进行诊疗时应重视清热活血法的应用。     

清热化痰法序贯治疗AECOPD疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予痰热清注射液序贯治疗的临床疗效。方法将120例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液序贯治疗,重点比较两组患者的症状改善情况、肺通气功能、降钙素原等相关临床指标,同时对比两组患者住院时间和住院费用。结果观察组的总有效率及临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组FEV1/FVCF、EV1%预计值等指标治疗前后的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组hs-CRP、PCT等指标治疗前后下降的幅度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间及住院期间的费用较对照组均有明显降低。结论痰热清注射液序贯治疗AECOPD可促进临床症状缓解,改善通气功能,显著降低PCT及超敏CRP水平,临床疗效显著;同时可以缩短住院时间及减少住院费用,极大地减轻了患者的经济负担。     

70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者中医证候要素及证型分布探析

本研究对70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者进行临床特点回顾性分析,希望有助于将急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭中医证候分型逐步规范化,为临床立法遣方用药提供科学的理论依据。1资料与方法1.1研究对象2002年7月～2012年7月在广州中医药大学第一附属医院住院的符合纳入标准的急性脑血管意外致呼吸衰竭患者70例,其中男性43例,女性27例。1.2纳入标准明确急性脑血管意外诊断;参照中国危重病     

补肾益心片对高血压伴勃起功能障碍患者及其血管内皮功能影响的临床观察

目的观察补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍(ED)的临床疗效及其机制。方法将80例原发性高血压2级合并ED的男性患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾益心片。两组疗程均为3个月,观察比较治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、勃起功能分级与指数(IIEF-5)以及不良反应发生情况。结果 1治疗前后组内比较,两组24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)均达标,且均较治疗前显著降低(P0.05);组间治疗前后差值比较,收缩压差异有统计学意义,治疗组较对照组进一步降低(P0.05),而舒张压差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义,提示治疗组在性功能的改善方面显著优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组血清NO及ET-1水平差异均有统计学意义,NO显著升高、ET-1显著降低(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组较对照组血清NO进一步升高,血清ET-1进一步降低(P0.05)。4试验过程中治疗组、对照组均未见不良反应。结论补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍,可有效降压而又改善勃起功能,调整血管内皮功能可能是其机制之一。     

急性心肌梗死患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系探讨

【目的】探讨急性心肌梗死(真心痛)患者中医证型分布规律及与耳部冠状沟的关系。【方法】收集急性心肌梗死患者120例,对其进行中医辨证分型,并对分型结果及其与耳部冠状沟的相关性进行观察记录和归纳分析。【结果】(1)120例患者中,气虚血瘀证型37例,占30.8%;寒凝心脉证型34例,占28.3%;正虚阳脱证型49例,占40.9%。急性心肌梗死的中医证型以正虚阳脱证最为多见,且病情危重,与气虚血瘀证和寒凝心脉证比较,差异均有统计学意义(P0.01)。(2)Logistic回归分析结果显示:性别、年龄与耳部冠状沟出现频率无相关(P0.05),中医证型与耳部冠状沟出现频率相关(P0.01)。(3)正虚阳脱组耳部冠状沟出现频率明显高于气虚血瘀组及寒凝心脉组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】正虚阳脱证的急性心肌梗死患者具有更高的耳部冠状沟出现率,预示着急性心肌梗死严重程度高,预后不佳,需加强对此类患者进行及时干预。     

邓铁涛“五诊十纲”诊断思路在心包积液诊治中的应用

总结了邓铁涛教授运用"五诊十纲"诊断思路诊治心包积液的经验。心包积液可归属于中医的痰饮病。邓铁涛教授提出的"五诊十纲"诊疗体系是指在传统中医望、闻、问、切四诊基础上加入"查"(包括体格检查与理化检查),在阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲的基础上,结合传统中医治未病思想及现代预防医学思想,加入"已病"与"未病"辨证(简称"已未"辨证)。"查"诊吸取现代医学的理化检测等先进手段,可达到宏观辨证与微观辨证相结合的目的,有利于促进中医辨病辨证的标准化及规范化;"已未"辨证要求临诊时首先区分"已病"与"未病",即"器质性"还是"功能性"病变,可充分发挥中医"个体化"治疗。临床应用"五诊十纲"诊断思路,可"辨病"与"辨证"相结合诊疗心包积液,为临床诊疗疾病提供新思路。     

补肾益心片对高血压大鼠性功能及阴茎海绵体的干预研究

目的观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用。方法将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组。分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃。治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度。颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能。结果补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义。补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义。干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义。结论补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量。     

电轴正常时单独Ⅲ导联Q波对右冠严重病变辅助诊断1例

正冠心病(coronary artery disease,CAD)是全球发病率较高的疾病之一,而体表心电图可快速对心肌缺血和梗死进行诊断,具有多项优点,是临床最常用的检查手段~([1])。下壁心肌缺血、梗死时体表心电图上多表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF出现ST-T段改变、病理性Q波~([2])。研究表明下壁单、双导联,特别是Ⅲ导联出现病理性Q波,则提示冠心病的可能性大~([3])。本文将报道一例在电轴正常时,单独Ⅲ导联Q波辅助诊断右冠严重病变的病例。