女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理

<正>自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征     

丝素蛋白支架修复骨软骨损伤研究进展

骨软骨损伤后,其自身修复能力差,如何获得有效治疗成为临床难题。近年来,随着组织工程的兴起,丝素蛋白材料在骨软骨损伤修复方面表现出显著的优越性。目前,丝素蛋白支架的合成及其在骨软骨损伤修复中应用的相关研究不断增多,该文主要就此作一综述。     

穴位按摩联合运动对冠状动脉支架植入患者康复效果的研究

目的探讨穴位按摩联合运动康复在冠状动脉支架植入患者中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月在上海市嘉定区中心医院住院行冠状动脉造影证实为冠心病并行经皮冠状动脉支架植入术的患者80例,采用随机数表法分为对照组(常规运动指导)和观察组(穴位按摩+常规运动指导)各40例。分别于干预前、干预后4周通过西雅图生活质量量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者术后心理状况的变化。结果两组患者干预前SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后4周SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异有统计学意义(P0.05),两组患者并发症发生情况无统计学差异(P0.05)。结论穴位按摩联合运动康复可有效改善患者的焦虑、抑郁等心理问题,提高患者的生活质量。     

腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的对比研究

目的比较腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的疗效。方法选取2014年1月～2017年1月40例左半结肠癌伴梗阻患者,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用腹腔镜联合支架治疗,对照组患者采用开腹联合支架治疗。对比分析两组的术后情况、应激反应情况及细胞免疫功能变化情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间短,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用高,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3~+、CD4~+/CD8~+水平高,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率低,但差异无统计学意义。结论相比开腹联合支架治疗,腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者,术后消化道功能恢复快,应激反应较轻,对细胞免疫功能影响较小,住院时间短,近期疗效优势明显。     

母亲受教育程度对幼儿心理状态术语发展的影响

目的探讨母亲受教育程度对心理状态术语发展的影响以及母亲日常养育语言支架特征的中介作用。方法采用母亲受教育程度调查问卷、母亲日常养育语言支架特征问卷、幼儿心理状态术语词汇核查表对318名幼儿母亲进行调查。结果①36～47个月之间幼儿心理状态术语差异无统计学意义(P0. 05),48～53个月幼儿心理状态术语发展显著高于47个月及以前,54～60个月幼儿心理状态术语发展显著高于53个月及以前、54～60个月与60～65个月及66个月以上差异无统计学意义(P0. 05)。母亲受教育程度、母亲日常养育语言支架特征和幼儿心理状态术语发展呈正相关(r=0. 265、0. 263、0. 284,P0. 05)。母亲受教育程度越高,其日常养育语言支架作用越显著,幼儿掌握和能够使用的心理状态术语词汇量也越多。中专及以下教育水平的母亲在日常养育语言支架的作用上显著低于其他受教育程度母亲,母亲受教育程度为大专、本科、研究生之间差异无统计学意义(P0. 05)。在幼儿心理状态术语发展中,中专及以下教育水平的母亲其幼儿心理状态术语发展也显著低于受教育程度较高的母亲,②母亲的受教育程度能够显著正向预测母亲日常养育语言支架特征和幼儿的心理状态术语发展水平,回归方程与回归系数均差异有统计学意义(F=21. 98、18. 38,t=4. 69、4. 29),母亲日常养育语言支架特征在两者间有显著的部分中介效应。结论母亲受教育程度通过母亲日常养育语言支架特征影响幼儿词汇发展。     

负压封闭引流与单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及对应激反应相关因子水平的影响

目的探究负压封闭引流与单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及对应激反应相关因子水平的影响。方法选取开放性胫腓骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组患者接受清创术+单侧多功能外固定支架+负压封闭引流治疗。对照组患者接受清创术+单侧多功能外固定支架治疗。对比两组患者手术前后血清中急性时相反应蛋白、应激指标水平、骨代谢指标水平的差异。结果术后7 d,两组患者Tf水平均比术前高,且研究组高于对照组;两组患者的CER、Hp、CRP水平均比术前低,且研究组低于对照组(P0.05);两组患者血清应激指标NE、Cor水平均低于术前,且研究组较对照组更低;两组患者P1NP、BGP、BALP的水平均高于术前,研究组较对照组高,两组患者β-CTX水平均低于术前,研究组较对照组更低(P0.05)。结论对开放性胫腓骨骨折患者行外固定支架联合负压封闭引流术疗效确切,可更有效减轻骨折创伤并促进骨折愈合,提高骨折愈合的质量。     

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。     

DZAS-Ⅰ型覆膜支架置入术治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的临床效果分析

目的分析DZAS-Ⅰ型覆膜支架置入术治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的临床效果。方法选择2014年6月至2019年6月西南医科大学附属成都三六三医院收治的80例难治性食管癌术后吻合口狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为覆膜支架组和合金支架组,每组各40例。两组患者均行内镜下切开术治疗,分别留置DZAS-Ⅰ型覆膜支架和镍钛合金支架。比较两组患者治疗安全性、支架可靠性、支架安全性、吻合口狭窄和吞咽困难恢复情况。结果覆膜支架组患者术后并发症发生率显著低于合金支架组(P<0.05),支架完全可靠率和支架完全有效率均显著高于合金支架组(均P<0.05)。两组患者治疗后吻合口直径均显著大于本组治疗前(均P<0.05),吞咽困难评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05)。治疗后2个月、4个月,两组患者吻合口直径均显著小于本组治疗后1个月(均P<0.05),吞咽困难评分均显著高于本组治疗后1个月(均P<0.05),且覆膜支架组患者吻合口直径均显著大于同期合金支架组(均P<0.05),吞咽困难评分均显著低于同期合金支架组(均P<0.05)。结论对于难治性食管癌术后吻合狭窄患者,DZAS-Ⅰ型覆膜支架的安全性较传统合金支架更为理想,其在支架置入可靠性、有效性方面亦具有显著优势,对于缓解吻合口狭窄、改善吞咽困难症状的作用更为显著,值得临床推广应用。