穴位埋线结合耳压疗法治疗单纯性肥胖病

目的：基于中医基础理论及现代腧穴学研究辩证选穴，观察比针灸更具持续性作用的穴位埋线结合耳压疗法治疗单纯性肥胖病的疗效。 方法：纳入2004-07／2005—09大连医科大学美容医学院中医减肥专科门诊单纯性肥胖病患者30例，男6例，女24例，正常组35例，男16例，女19例。以中医理论采用穴位埋线结合耳压疗法辩证论治选穴治疗单纯性肥胖病患者，每次辨证选取5-6个体穴进行埋线，每次选用的穴位不同于前1次。可左右交替,每2周埋线1次，3次（40d）为1疗程。耳压法：将王不留行籽固定于边长为0．6-0．8cm正方形的胶布上，然后粘贴在相应耳穴上，每天按压5-7次，三餐前30min必须按压，每次按压2～3min，两耳交替进行，5d交换1次，至埋线疗程结束。观察治疗前后自身对照3个疗程，分析对体质量、血糖、血脂、胰岛素等指标的影响。 结果：参与实验的单纯性肥胖患者30例，健康体检者35例均进入结果分析，未脱失。①经过3个疗程治疗，30例患者，治愈6例，占20％；显效8例，占27％；有效12例，占40％；无效4例，占13％，总有效率87％。②治疗后体质量、皮脂厚度、体围、体质量指数、腰髋比与治疗前比较差异有显著性（P〈0．001～0．05），且皮脂厚度降低尤为明显。③治疗前患者血清瘦素、胰岛素、空腹血糖均明显高于正常组（P〈0．01），胰岛素敏感指数明显低于正常组（P〈0．01），治疗120d后瘦素、胰岛素明显下降、胰岛素敏感指数明显回升与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。④治疗前单纯性肥胖病的患者脂质指标中除高密度脂蛋白-胆固醇明显低于正常外，其他指标均高于正常水平。治疗120d后与治疗前比较，患者脂质指标中除高密度脂蛋白-胆固醇明显上升外，均出现了显著的下降，差异有显著性（P〈0．05）。 结论：穴位埋线结合耳压疗法能调节血糖，提高瘦素、胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗及瘦素抵抗，且对患者的脂质代谢有良性调节，从而具有减轻体质量、重塑体形的作用。     

3D-CTA在急性破裂颅内动脉瘤诊治中的应用

自发性蛛网膜下腔出血是脑血管病患者致死的重要原因,而大多数自发性蛛网膜下腔出血是由于颅内动脉瘤的破裂所致,近年来由于影像诊断技术、显微外科技术、微弹簧圈等栓塞材料的发展,治疗颅内动脉瘤的成功率明显提高,患者生活质量显著改善,手术死亡率降到5%-22.4%[1].     

乳腺外科日间手术的规范化建设和管理

乳腺外科门诊有大量需要快速手术治疗的疾病,如乳腺纤维腺瘤、有乳头溢液的乳管内乳头状瘤、Ⅰ～Ⅱ度男性乳房发育症等。日间手术是能够满足需要进行"中小手术"的乳腺病患者需求的先进工作模式。西南医院乳腺外科从2013年开始开展日间手术,探索运作模式和管理方法,经过几年的发展,日间手术已经成为本科重要的临床工作形式,具有节约医疗资源、缓解临床压力、提高工作效率、患者满意度高等优点。笔者将日间手术患者的选择、日间手术室及日间病房的设施标准、人员组成和培训标准、院前检查流程和路径、日间手术操作流程及管理制度等作一介绍,供同行参考。     

吉非替尼致毛发变黑1例

随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）中的广泛应用,以皮疹、甲沟炎、腹泻、肝脏损害和间质性肺疾病等不良反应日益受到临床医师及患者的关注。现将我院收治的1例NSCLC患者应用吉非替尼后致毛发变黑的特殊不良反应报告如下。     

腔镜手术治疗甲状腺癌的应用现状与争议

腔镜技术在甲状腺癌的应用有增多趋势,腔镜下不但能够完成甲状腺腺叶切除,还可以完成甲状腺癌中央区淋巴结清扫以及侧颈部淋巴结清扫,从而在根治切除甲状腺癌的同时能够最大限度地保护病人的颈部外观和功能。但腔镜甲状腺癌手术的适应证、彻底性以及无瘤原则等方面尚有争议。机器人辅助腔镜手术系统的应用扩大了腔镜手术在甲状腺癌的适用范围。合理选择甲状腺癌腔镜手术的适应证和手术范围,强调综合治疗,避免过度治疗,有利于提高病人的生活质量。     

乳腺癌肝转移临床特点及外科治疗

肝脏转移是乳腺癌常见的远处转移方式之一,传统治疗方法效果欠佳,是重要的预后不良因素。局限性乳腺癌肝转移手术切除的远期效果较好,部分病人可获得长期存活。但尚缺乏大规模临床资料证据,须进一步规范手术适应证、手术方式选择和综合治疗方案等。经皮激光热疗和射频消融等介入治疗为乳腺癌肝转移病人提供了新的外科治疗选择,多适合较小的肝脏转移灶,其应用范围尚有局限性,亦缺乏相关的临床对照研究。乳腺癌肝转移（较大病灶和多发性病灶）的外科治疗正在积极探索中。外科治疗结合综合治疗有望进一步改善乳腺癌肝转移病人预后。     

建立乳腺癌骨转移动物模型方法的比较研究

 目的　对四种乳腺癌骨转移动物模型的构建方法进行比较研究。方法　32只4～6周龄雌性裸鼠随机分为A、B、C、D 4组,每组8只,每只裸鼠以5×105个MDA-MB-231细胞按分组分别注射入左第二乳房脂肪垫、尾静脉、左心室和左胫骨骨髓腔。观察A组裸鼠乳腺原位成瘤情况、全组注射致死情况和全组49 d后骨转移发生情况。结果　A组乳腺原位移植瘤形成率为87.5 %（7／8）。仅C组注射致死裸鼠1只。各组骨转移发生率分别为：0（0／8）、12.5 %（1／8）、71.4 %（5／7）、100 %（8／8）。A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组之间骨转移发生率差异均有统计学意义。结论　肿瘤细胞经乳腺原位移植和尾静脉注射移植两种方法不适用于建立乳腺癌骨转移模型;肿瘤细胞经左心室注射移植和骨原位移植方法能稳定地获得骨转移,是乳腺癌骨转移动物模型构建的可行方法。     

抑制骨保护素表达对乳腺癌细胞增殖及TRAIL致其凋亡的影响

目的观察抑制肿瘤细胞骨保护素（OPG）表达对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL）致其凋亡的影响。方法采用M1Tr法检测对照MDA-MB-231和MDA-MB-231i细胞（OPG表达抑制）增殖;流式细胞术分析对照MDA-MB-231细胞和TRAIL作用24h后MDA-MB-231、MDA-MB-231i细胞凋亡率。结果前2组细胞倍增时间分别为43．5±2．9小时和45．8±3．6小时,差异无统计学意义;后3组细胞凋亡率分别为6．4％±1．3％、16．1％±1．7％和24．4％±3．3％,每2组之间差异均有统计学意义（P值分别为0．001、0．01和0．018）。结论抑制乳腺癌细胞OPG表达不影响其增殖能力。TRAIL可以诱导乳腺癌细胞凋亡,抑制乳腺癌细胞OPG表达可显著增强TRAIL诱导其凋亡的能力。     

乳腺癌循环肿瘤细胞检测方法的研究进展

目的:对乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)检测方法进行简要总结和评述.方法:以乳腺肿瘤和CTC为关键词,检索1995-01-2010-05 PubMed、MEDLINE、EMBASE、Science Direct、Springer、CNKI和维普数据库的相关文献.纳入标准:关于CTC检测方法的文献.根据纳入标准符合分析文献39篇.结果:伴随近年生物学技术的飞速发展,CTC的检测敏感性和特异性显著提高.目前,CTC检测方法多由富集分离和标记鉴定两部分组成.Cell Search系统和实时定量逆转录聚合酶链反应法是目前最常用的CTC检测方法,前者特异性较好、可获取形态学信息并可计数,后者敏感性更高.结论:CTC检测方法众多,但尚缺乏公认的检测标志和标准的检测流程.进一步提高CTC的检测效率有助于加深对其应用价值的认识.     

64排螺旋CT结肠成像评价结直肠癌术前TN分期

目的 分析探讨64排螺旋CT结肠成像(CTC)对结直肠癌术前TN分期的价值.方法 对168例疑诊结直肠病变者进行CT扫描,其中91例有手术病理、增强CT扫描等完整资料,将影像诊断TN分期结果 与手术病理TN分期结果进行对比分析.结果 T分期总准确率为92.31%(84/91),评价肿瘤浆膜外侵犯的灵敏度、特异度分别为98.57%(69/70)和85.00%(17/20),阳性预测值和阴性预测值分别为95.83%(69/72)和94.44%(17/18).N分期总的准确率为82.42%(75/91),评价淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为87.80%(36/41)和96.00%(48/50),阳性预测值和阴性预测值分别为94.74%(36/38)和90.57%(48/53).结论 64排螺旋CTC对结直肠癌的术前分期有重要价值.