改良B-Lynch子宫捆绑术与宫腔填纱治疗难治性产后出血的效果比较

目的比较改良B-Lynch子宫捆绑术与宫腔填纱治疗难治性产后出血的效果。方法选取2015年3月至2018年4月郏县人民医院收治的63例剖宫产术中难治性产后出血患者,按随机数表法分为捆绑组(32例)和填纱组(31例)。填纱组患者接受宫腔填纱治疗,捆绑组患者接受改良B-Lynch子宫捆绑术治疗。比较两组患者止血有效率,手术时长,术后2、24 h出血量,血性恶露消失时间和并发症发生率。结果两组患者止血有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。捆绑组患者手术时长、血性恶露消失时间较填纱组短,术后2、24 h出血量较填纱组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。捆绑组患者并发症发生率(9.38%)低于填纱组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果显著,可减少并发症发生。     

血栓弹力图实验操作影响因素的探讨

目的对美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪(thrombelastography,TEG)操作过程中的多种影响因素进行分析。方法自2006年,我们开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充,对多年的实际操作经验中进行总结,从而例举出实际操作过程中的多种影响因素。结果在整个实验过程当中,分析前、分析中、分析后都存在着影响检测结果的各种因素:主要包括机器的调试、温度控制、标本加样与清洁等。结论只有深入了解到这些引起检测误差的因素,才能更好地减少各种误差,从而正确地操作,保证检测结果的质量,使其更及时、准确地为临床的诊疗提供可靠的依据。     

激素疗法与乳腺癌

Franke等最近在2（1717年第2期《欧洲产科、妇科和生殖学杂志》上发表了题为“Breast cancer and cliinacteric complaints：weighing up risks of hormone therapy against quality of life”的文章。作者在阐述激素与乳腺癌发病风险后，进一步分析了激素治疗对于出现严重更年期症状的乳腺癌患者和有乳腺癌家族史患者可能带来的风险，最后为这些更年期综合征患者提出了治疗方式选择建议。     

成骨细胞诱导乳腺癌侧群细胞获得骨模拟特性的研究

目的 以乳腺癌细胞株MDA-MB231和成骨细胞株MC3T3-E1为对象,研究在共培养条件下乳腺癌侧群细胞向成骨细胞转化的能力.方法 通过流式细胞技术分选出MDA-MB231乳腺癌侧群细胞,将其与成骨细胞株MC3T3-E1按照1∶1的细胞比例分别置于Transwell间接共培养体系的上、下小室中(实验组),设置相同密度的单纯乳腺癌侧群细胞为对照组,观察侧群细胞的形态变化.通过细胞免疫荧光技术及Western blot,比较2组侧群细胞中OPN、Runx2、Wnt-1 表达水平的改变.结果 实验组细胞分化明显,细胞免疫荧光技术检测实验组侧群细胞中OPN、Runx2、Wnt-1表达水平明显高于对照组.Western blot检测表明实验组侧群细胞中OPN(5.15 ±0.35)、Runx2 (6.22 ±0.36)、Wnt-1 (9.30 ±0.28)的蛋白表达水平均高于对照组OPN(1.00 ±0.15)、Runx2(1.00 ±0.14)、Wnt-1 (1.00±0.13),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与成骨细胞株共培养后,乳腺癌侧群细胞获得成骨细胞相关生物学特性.     

槐耳清膏对乳腺癌细胞系SUM-159细胞干性特征的影响

目的 探讨槐耳清膏对源自人乳腺癌细胞系SUM-159的干细胞是否具有抑制或者杀伤作用.方法 以人乳腺癌细胞系SUM-159为细胞模型,以0、1、10、100 mg/mL的槐耳清膏溶液处理细胞,观察槐耳清膏给药前后细胞形态学的变化;应用CCK-8法检测IC50值,观察给药前后细胞克隆形成能力和成球能力的变化;流式细胞术检测给药前后ALDH1high细胞比例的变化.结果 CCK-8检测结果显示:槐耳清膏对SUM-159细胞系的IC50值约为10 mg/mL.以浓度为0、1、10 mg,/mL的槐耳清膏作用于SUM-159细胞,发现随着浓度的增加,克隆形成的菌落数目逐渐减少(P＜0.05),成球数目和体积也逐渐降低(P＜0.05).10 mg/mL槐耳清膏作用该细胞后,流式细胞术检测结果显示,ALDH1 high细胞的比例由给药前的2.8％降到1.5％;1μg/mL紫杉醇作用该细胞后,ALDH1high细胞的比例由给药前的2.8％升到9.1％.结论 槐耳清膏对人乳腺癌细胞系SUM-159细胞的克隆形成和成球能力具有明显的抑制作用,同时能够降低SUM-159细胞中ALDH1 high细胞的比例,提示槐耳清膏可能对乳腺癌干细胞具有一定的抑制或杀伤作用.     

TEC及TE方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应的对比分析

目的对比分析以紫杉醇类及蒽环类为基础加/不加环磷酰胺（TEC/TE）两种化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月本院收治的共139例Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌患者的临床病理资料。所有患者均接受4个周期的新辅助化疗,其中TEC方案（多西他赛75 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2＋环磷酰胺500 mg/m2）共68例,TE方案（多西他赛75 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2）共71例。以RECIST标准判断临床疗效,完全缓解（complete response,CR）＋部分缓解（partial response,PR）为临床有效,以Miller Payne标准判断病理疗效,Ⅲ级＋Ⅴ级＋Ⅳ级为病理学有效,同时观察恶心、呕吐等不良反应。等级资料的比较采用非参数检验,计数资料采用χ2检验。结果 TEC组的p CR率、CR率分别为13.85%（9/68）和10.29%（7/68）,TE组为11.27%（8/71）和5.63%（4/71）,但差异无统计学意义（Z=-1.804、-1.336;P=0.071、0.181）。TEC组的病理有效率为78.46%（51/65,3例缺失病理数据）,显著高于TE组的61.97%（44/71）（χ2=4.382,P=0.036）,但两组的临床有效率差异无统计学意义[72.06%（49/68）比61.97%（44/71）,χ2=1.596,P=0.206]。TEC组及TE组的保留乳房率分别为5.88%（4/68）、8.45%（6/71）,差异均无统计学意义（χ2=0.066,P=0.797）。两组的常见不良反应为恶心呕吐、粒细胞减少症及心脏毒性,差异均无统计学意义（Z=-1.670、-0.667、-1.326;P=0.095、0.505、0.185）。结论与TE方案比较,患者接受TEC方案新辅助化疗更易获得病理学缓解,且不增加不良反应。TEC方案在新辅助化疗中有一定的应用前景。     

美国临床肿瘤学会关于早期乳腺癌辅助化疗和靶向治疗的临床实践指南更新(2018版)

正2018年5月22日,ASCO在Journal of Clinical Oncology发表了题为《Selection of optimal adjuvant chemotherapy and targeted therapy for early breast cancer:ASCO clinical practice guideline focused update》的文章,通过系统文献回顾,对早期     

新辅助化疗和辅助化疗治疗三阴性乳腺癌患者预后差异的回顾性研究

目的对比三阴性乳腺癌患者接受新辅助化疗和辅助化疗后的预后差异。 方法本回顾性研究纳入2009年1月至2012年12月陆军军医大学附属西南医院乳腺外科收治的三阴性乳腺癌患者共214例,其中,行新辅助化疗114例,行辅助化疗100例。患者中位随访78.0个月(52.0～89.0个月),用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用Log-rank检验。 结果辅助化疗组患者的DFS为65.8个月(40.6～91.9个月),新辅助化疗组为62.1个月(35.2～89.1个月),2组差异无统计学意义(χ²＝0.507,P＝0.476);辅助化疗组患者的OS为70.5个月(45.1～96.0个月),新辅助化疗组为67.3个月(43.9～91.1个月),2组差异也无统计学意义(χ²＝1.587, P＝0.208)。在新辅助化疗组的114例患者中,达到pCR的人数为21例(18.4%),未达到pCR的人数为93例(81.6%)。pCR组与非pCR组的年龄、淋巴结阳性数目、手术方式、T分期和临床分期比较差异均无统计学意义(χ²＝0.137、0.137、0.037;Z＝0.528、0.468,P均>0.050)。pCR组患者的DFS为69.4个月(50.4～88.3个月),高于非pCR组的54.7个月(21.6～87.8个月)(χ²＝3.915,P＝0.048);pCR组患者的中位OS为69.4个月(53.1～95.7个月),也高于非pCR组的63.8个月(37.7～89.9个月)(χ²＝4.632,P＝0.031)。 结论在三阴性乳腺癌中,新辅助化疗的预后可能与辅助化疗相似,新辅助化疗后达到pCR的患者预后比未达到pCR患者好。