2015全国小儿泌尿外科学术会议纪要

<正>为促进全国小儿泌尿外科临床技术的交流和发展,由中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组和四川省医学会主办,四川大学华西医院与四川省人民医院协办的,2015全国小儿泌尿外科学术会议及儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班于2015年4月24日至26日在四川省成都市举行。本次会议共有来自全国各省市自治区从事小儿泌尿外科工作的200余名代表参会,中华医学会小儿外科学分会前任主任委员孙宁教授、候任主任委员张潍平教授以及黄澄如、陈绍基等老专家出席了会议。     

敌敌畏对大鼠睾丸Leydig细胞凋亡的影响

目的:观察敌敌畏对子代雄性大鼠睾丸Leydig细胞凋亡的影响,探讨Leydig细胞变化在泌尿生殖系统畸形发病机制中的意义。方法:将21只孕SD大鼠随机分为对照组和敌敌畏各剂量组,在孕12～17 d期间,对照组每天分别给予灌喂玉米油1.0 ml;敌敌畏各剂量组每天分别给予敌敌畏1、4、8、16、20、24 mg/kg。待孕鼠分娩完毕,每组随机选取5只新生雄性仔鼠睾丸标本行HE染色、caspase-3免疫组化染色和DAPI荧光染色,将余下的雄性仔鼠饲养至90 d后再随机选取5只成年雄性仔鼠睾丸标本行HE染色、caspase-3免疫组化染色和DAPI荧光染色。结果:玉米油对照组雄性仔鼠睾丸组织caspase-3染色阳性的Leydig细胞数量和DAPI标记的Leydig细胞的总分值与敌敌畏1 mg/(kg.d)组比较无统计学意义(P>0.05),与敌敌畏其余剂量组比较有统计学差异(P<0.05),敌敌畏可使雄性仔鼠睾丸caspase-3染色阳性的Leydig细胞数量和DAPI标记的Leydig细胞的总分值增加,并与敌敌畏存在剂量依赖关系。结论:孕期染毒敌敌畏可使雄性仔鼠睾丸Leydig细胞的凋亡增加,这可能影响到Leydig细胞的数量,使胚胎期胎睾产生睾酮的功能受到干扰,从而使泌尿生殖系统的发育受到影响。     

964例尿道下裂的流行病学分析及外科术式的变革

目的：分析尿道下裂的流行病学特点及手术方式的进展。方法：总结19年间源自四川的病例资料。分析各种术式的效果。结果：尿道下裂有一定的地域分布，近年来发病呈增长趋势，手术的效果在不断改善。结论：尿道下裂发病率增加与环境污染有一定的联系，纵行带蒂岛状包皮瓣成形尿道效果较好，保留尿道板的术式可能是今后发展方向。     

影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究

目的通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果, 了解我国尿道下裂诊治现状, 探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料, 分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析, 计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)下的面积(area under the curve, AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力, 并根据约登指数来确定最佳临界值。结果符合纳入排除标准的患儿共1 011例, 按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incis...     

隐睾的诊断与治疗

隐睾是小儿泌尿外科最常见疾病 ,总体发病率为 0 6%～ 0 8% ,但早产儿可达 30 % ,新生儿约为4 % ,隐睾在出生后仍可以下降 ,但半岁后继续下降的可能性已明显减少。1　隐睾的诊断多数隐睾通过仔细的物理检查就可获得诊断 ,检查时患儿应取坐位 ,两腿分开外展 ,室温适宜 ,检查者双手温暖 ,一手从腹股沟外侧向内推 ,压住内环 ,另一手检查内侧腹股沟区有无隐睾。真性隐睾根据其隐睾的位置分为腹腔型、腹股沟型、阴囊上口型和滑动睾丸。滑动睾丸表现为隐睾可从腹股沟推入阴囊上部 ,但放手后 ,睾丸即返回原位。回缩睾丸与异位睾丸是另外两种阴囊…     

有机磷农药-敌敌畏诱导大鼠尿道下裂动物模型睾丸组织的病理学初步观察

目的:探讨环境内分泌干扰物-有机磷农药敌敌畏导致尿道下裂发生的可能机制。方法:30只SD大鼠随机分为两组:实验组(20只)和对照组(10只)。于孕12~17 d分别以敌敌畏10 mg/(kg.d)和生理盐水灌胃。实验组产雄仔鼠88只,其中22只发生尿道下裂,对照组产雄仔鼠33只,无尿道下裂发生。实验组(尿道下裂鼠)和对照组各5只仔鼠喂养至性成熟,取其睾丸组织作常规石蜡切片分别用HE染色和用抗大鼠Calretin in抗体作SP免疫组化染色检测。结果:尿道下裂大鼠睾丸组织中间质细胞(Leyd ig)数量明显减少,生精小管数及形态无明显改变;尿道下裂大鼠睾丸组织中Calretin in阳性的Leyd ig细胞数明显少于对照组。结论:孕SD大鼠染毒敌敌畏农药后能导致雄性仔鼠睾丸组织中的Leyd ig细胞数量减少,推测环境内分泌干扰物质敌敌畏诱导大鼠尿道下裂发生的可能机制是敌敌畏的毒性作用致使胎鼠睾丸中的Leyd ig细胞受损,导致胎鼠睾丸产生的睾酮水平降低,在尿道形成过程中发生障碍而产生尿道下裂。     

尿道下裂修复术后成形尿道上皮的组织学观察

尿道下裂修复术是一类并发症较高的成形手术,修复材料的选择对手术的成功和尿道功能的影响十分重要.为了解常用修复材料重建尿道后组织结构的变化,探讨这些修复材料对重建尿道功能可能的影响及远期的意义,我们进行了如下研究.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂

目的总结尿道板纵切卷管尿道成形术（tubalarized incised plate urethroplasty，TIP或Snodgrass手术）矫治尿道下裂的经验。方法回顾性总结分析2001年5月～2004年11月采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例，年龄1岁6个月～16岁，平均5岁。将资料按前后时期、不同的病情特点分为前期手术组34例，后期手术组48例；其中近侧型组19例，远侧型和中段型组63例；初次手术组49例，再次手术组33例，对并发症发生情况进行分析。结果术后并发尿瘘12例，尿瘘发生率14．6％；阴茎头裂开1例。各组尿瘘情况：前期手术组11例（32．4％），后期手术组1例（2．1％）；近侧型组2例（10．5％），远侧型和中段型组10例（15．9％）；初次手术组8例（16．3％），再次手术组4例（12．1％）。尿瘘发生率，前期手术组与后期手术组差异有统计学意义（P〈0．01），近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访均在1个月以上，阴茎外观满意，尿道开口正位，排尿功能良好。其中15例连续随访1．5～6个月，平均3个月，平均尿流率7．8ml／s（6．8～10．5ml／s），最大尿流率均值10．5ml／s（8．8～14．5ml／s）结论Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者，术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点，但对有明显阴茎下曲、尿道板短缩者仍应首选带蒂包皮瓣手术。     

一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的诊断与治疗

目前 探讨一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的临床特点及处理方法，方法 对42例一侧扪不到睾丸的患儿行手术探查及治疗。结果 42例中28例为高位隐睾，2例已降入阴囊，2例于股管内，1例位于腹股沟管内，均发育不良，9例为患侧睾丸缺如，行睾丸固定术28例,除发育不良，异位睾丸例，仅作探查5例，25例获随访半年至11年，术后睾丸回缩3例，萎缩2例。结论 一侧扪不到睾丸的患儿，其睾丸大多位于腹腔内，其次为患侧睾丸缺如，发育不良，异位或已降入阴囊伴睾丸极度发育不良，术前仍缺乏可靠的确诊方法，手术探查仍然是最可靠的诊断及治疗方法。     

Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的发展与改良

正重型尿道下裂通常是指按Barcat分型法近侧型中的交界型、阴囊型和会阴型~([1])。重型尿道下裂的手术修复是小儿泌尿外科难题。近年来分期手术治疗重型尿道下裂的技术再次被学界重视。一期修复手术因约70%的患儿不再需要多次手术,而被许多医生和患儿家长接受~([2])。一期修复手术始终是临床医生努力的方向。Koyanagi手术经历30余年的发展,现已有越来越多的应用报道,在重型尿道下裂的治疗上已成为较常用的一期修复手术。现结合笔