完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究

目的探讨完全性左束传导阻滞（LBBB）患者的临床特征、冠状动脉造影特点和其他并发症特点。方法对2007~2009年常规心电图发现为完全性左束传导阻滞并接受冠状动脉造影47例住院患者的临床特点、并发心脏病变和冠脉病变情况进行分析。结果 （1）冠状动脉造影确诊为冠心病者27例（57%）,主诉胸痛或心绞痛16例,无心绞痛者11例。单支病变14例,双支病变8例,三支病变5例;（2）确诊高血压病者5例（11%）,其中有胸痛者1例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常;（3）扩张型心肌病6例（13%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者4例。无胸痛者中仅1例冠状动脉造影是右冠状动脉单支临界病变;（4）确诊瓣膜病2例（4%）,均无胸痛,冠状动脉造影均正常;（5）孤立性LBBB,而无其他器质性心脏病者7例（15%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。结论 CLBBB常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、扩张型心肌病、高血压病,也可见于健康人。对于LBBB患者需结合高危因素进行全面临床分析,冠脉造影检查对明确LBBB是否并发冠心病是必要的。     

干细胞移植治疗心脏病的发展方向

<正>损伤心肌的细胞修复是心脏病学领域的一个圣杯,细胞疗法理论上极有前途。早期动物实验和临床前研究结果具有革命性、突破性,但临床试验并未复制动物实验的辉煌战果;虽然每年干细胞研究成果汗牛充栋,但研究伊始的基本问题迄今仍未明了。困惑、置疑是新兴事物发生发展的天生伴侣,也是干细胞研究进展的最好清醒剂和兴奋剂。面对喜忧参半的现状,在此我们略论     

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急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的主要病理生理基础是收缩性心肌组织的丢失,而干细胞治疗有望直接解决该核心机制。早期临床研究表明,冠状动脉内输注骨髓源性细胞治疗急性心肌梗死有一定疗效。但需要更大规模、优化设计的临床试验进一步评估该新兴治疗技术的安全性、可行性和疗效。为此,新近已有数个Ⅱ～Ⅲ期临床试验启动。更为重要的是,针对细胞治疗机制的质疑,具有心肌细胞分化潜能的新型细胞源已从临床前研究逐步走向临床研究,开启了心肌再生新时代的序幕。     

左前降支狭窄部位及心肌梗死史对左心室功能的影响

目的探讨单纯前降支(LAD)狭窄不同部位及有无心肌梗死(M I)史对左心室功能的影响。方法比较分析经冠状动脉造影证实的36例LAD近段狭窄患者、117例LAD中段狭窄患者和525例冠脉造影正常者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末压(LVEDP),并根据有无M I史分别比较。结果有M I史者,对照组、LAD近段组和中段组LVEF分别为(60.78±9.87)%、(52.29±9.41)%和(63.50±12.23)%,LAD近段组LVEF下降,与对照组和LAD中段组相比有统计学意义(P<0.05);无M I史者,3组LVEF分别为(68.31±10.74)%、(66.83±13.34)%和(67.5±10.33)%,无显著性差异(P>0.05)。任何组内有M I史者LVEF均明显低于无M I史者(P<0.05)。各组间节段室壁运动异常比例的比较基本同LVEF。LVEDP的平均值、LVEDP升高(大于12 mmHg)的发生率、造影前后LVEDP差值在各组间均无显著性差异(P>0.05)。结论心肌梗死可明显损害单纯LAD狭窄患者的左室收缩功能,在LAD近段狭窄时更为明显。     

非诺贝特长期治疗对9795例2型糖尿病患者心血管事件的影响(FIELD研究):一项随机对照试验

背景:血脂异常是2型糖尿病患者心血管疾病风险增高的原因之一,贝特类药物治疗有效。非诺贝特干预与糖尿病患者心血管事件降低(FIELD)研究旨在评估非诺贝特治疗对糖尿病患者心血管事件的影响。方法:以9795例年龄在50～75岁、未服用他汀类药物的2型糖尿病患者为研究对象,进行了一     

INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附18例报告)

目的总结用INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术(percutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄18例患者的经验。方法肺动脉瓣狭窄患者18例,采用介入和超声多普勒评价经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效。结果18例PBPV患者术后即刻右心室收缩压由(101.4±28.2)mmHg降至(48.5±16.7)mmHg(P<0.01),右房压由(16.9±7.5)mmHg降至(9.8±4.3)mmHg(P<0.05),肺动脉压由(15.2±3.1)mmHg升至(23.1±5.6)mmHg(P<0.05),肺动脉与右心室跨瓣压差(ΔP)由(76.5±25.1)mmHg降至(21.7±12.2)mmHg(P<0.01)。多普勒随访结果术后3个月跨瓣压差与术后即刻比较,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄安全有效。     

呼吸困难对接受心脏负荷试验患者的预后意义

背景:呼吸困难是一种常见症状,但有关其对接受心脏检查患者的预后意义的研究有限。方法:以17991例进行静息和负荷心肌灌注SPECT检查的患者为研究对象。根据临床表现将患者分为5组:无症状、非心绞痛性胸痛、不典型心绞痛、典型心绞痛以及呼吸困难。采用多因素回归分析,评估不同症状对心脏性死亡和全因死亡风险的预测价值。在各基于倾向分析筛选的亚组中,对与不同临床表现相关的预后进行比较。结果:平均随访2.7±1.7年,呼吸困难患者(不论是否有明确的冠心病史)中心脏性死亡和全因死亡的发生率显著高于其他症状或无症状患者。在无明确冠心病…     

无冠心病的患者中肥胖与左室重构、舒张功能异常的关系

肥胖患者常诉呼吸困难,而伴有充盈压升高的左室收缩或舒张功能失调和改变可导致呼吸困难。本研究分析了1995年1月1日至2000年12月31日期间行诊断性冠状动脉造影的4281例患者,所有患者冠状动脉狭窄均不超过管腔直径的50%,且均在该6年期间内行超声心动图检查。分析体重指数(BM I)     

影像学检查在无功能性胰岛细胞瘤诊断中的价值(附8例报告)

无功能性胰岛细胞瘤临床上少见 ,其发生率占胰岛细胞肿瘤的 15%～ 2 0 % ,其中 4 4 %～ 67%为恶性肿瘤[1] 。因其缺乏典型的症状和体征 ,术前定位、定性诊断困难。本文收集了 1990～ 1999年中 8例影像学资料较为完整的无功能性胰岛细胞瘤病例 ,结合影像学特征 ,对其诊断价值作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 2 6～ 63岁 ,平均4 5.5岁。肿瘤位于胰头部 2例 ,体尾部 6例。瘤体最大直径 6.5～ 12 cm,平均 9.5cm。 6例以腹部肿块就诊 ,2例以左上腹胀痛不适就诊。其中 1例伴有黄疸 ,全部病例无消化性溃疡、低血糖…     

拟行冠状动脉搭桥术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中急性使用氯吡格雷与预后的关系

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者在施行冠状动脉搭桥术(CA BG)前的氯吡格雷应用模式,确定其对术后输血风险的影响。背景:N STE ACS患者对ACC/AH A指南中氯吡格雷应用的依从性如何,目前尚未有探讨。方法:在264所参与CRUSADE(对不稳定型心绞痛患者进行快速危险分层能否减少早期贯彻A CC/AH A指南的不良事件?)研究的医院,对拟接受CABG手术的2858例NSTE ACS患者进行了评估。分析急性氯吡格雷治疗的模式及其与导管术后早期CA BG治疗(5d内)者及晚期CABG治疗(5d后)者出血风险的关系。结果:共有852…