左前降支狭窄部位及心肌梗死史对左心室功能的影响

目的探讨单纯前降支(LAD)狭窄不同部位及有无心肌梗死(M I)史对左心室功能的影响。方法比较分析经冠状动脉造影证实的36例LAD近段狭窄患者、117例LAD中段狭窄患者和525例冠脉造影正常者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末压(LVEDP),并根据有无M I史分别比较。结果有M I史者,对照组、LAD近段组和中段组LVEF分别为(60.78±9.87)%、(52.29±9.41)%和(63.50±12.23)%,LAD近段组LVEF下降,与对照组和LAD中段组相比有统计学意义(P<0.05);无M I史者,3组LVEF分别为(68.31±10.74)%、(66.83±13.34)%和(67.5±10.33)%,无显著性差异(P>0.05)。任何组内有M I史者LVEF均明显低于无M I史者(P<0.05)。各组间节段室壁运动异常比例的比较基本同LVEF。LVEDP的平均值、LVEDP升高(大于12 mmHg)的发生率、造影前后LVEDP差值在各组间均无显著性差异(P>0.05)。结论心肌梗死可明显损害单纯LAD狭窄患者的左室收缩功能,在LAD近段狭窄时更为明显。     

非诺贝特长期治疗对9795例2型糖尿病患者心血管事件的影响(FIELD研究):一项随机对照试验

背景:血脂异常是2型糖尿病患者心血管疾病风险增高的原因之一,贝特类药物治疗有效。非诺贝特干预与糖尿病患者心血管事件降低(FIELD)研究旨在评估非诺贝特治疗对糖尿病患者心血管事件的影响。方法:以9795例年龄在50～75岁、未服用他汀类药物的2型糖尿病患者为研究对象,进行了一     

血小板致动脉粥样硬化作用机制的研究进展

血小板是由骨髓巨核细胞生成的一类重要血细胞,主要参与机体止血、凝血、血栓形成及器官移植排斥等,且在维持机体血管损伤修复平衡、保持内环境稳定等方面起重要作用。血小板还可与多种细胞及因子结合,参与级联炎症反应,促进动脉粥样硬化形成。血小板通过各种表面受体、胞内信号转导分子、多种细胞因子实现其功能。血小板及相关分子的研究和应用,对于阐述动脉粥样硬化病变的发生机制十分重要,在监测心血管事件的发生发展中具有潜在的应用前景。     

干细胞移植治疗心律失常的研究进展

近10年来,干细胞治疗缺血性心脏病、终末期心力衰竭的研究如火如荼。随着干细胞生物学、分子生物学和基因工程改造细胞技术的发展,虽然目前细胞移植治疗心律失常尚处于实验研究的起步阶段,但其潜在的应用前景令人期待。     

右冠状动脉狭窄程度对左心室功能的影响

目的：探讨右冠状动脉狭窄程度对左心室功能的影响。方法：以经左心室造影测定的和心导管测得的值为判断左心室功能的指标。将冠状动脉造影证实为右冠状动脉（RCA）狭窄的632例患者,按不同狭窄程度进行分组,并与同期961例无RCA狭窄的对照组比较左室射血分数（LVEF）和左室舒张末压（LVEDP）。按照左冠状动脉狭窄的有无和部位不同,分成左冠状动脉正常、左前降支（LAD）狭窄、左回旋支（LCX）狭窄、左主干（LM）狭窄和左前降支＋左回旋支（LAD＋LCX）狭窄5种情况分别讨论。结果：（1）在左冠状动脉正常时,与对照组比较,轻度（狭窄50％-74％）、中度（狭窄75％-89％）和重度（狭窄90％-99％）RCA狭窄患者的LVEF分别下降0．36％、0．50％、3．07％（P均〉0．05）,仅完全闭塞组（直径狭窄100％）患者的LVEF下降有统计学意义（4．58％,P〈0．05）;（2）在LAD、LCX、LM、LAD＋LCX狭窄时,与对照组比较,RCA非闭塞组（直径狭窄≥50％,且〈99％）LVEF分别下降0．93％、0．28％、3．41％和2．81％（P均〉0．05）,RCA闭塞组（直径狭窄≥99％）LVEF分别下降10．90％（P〈0．01）、3．66％（P〉0．05）、6．52％（P〉0．05）和5．15％（P〈0．01）。LAD狭窄时,RCA非闭塞组和RCA闭塞组之间LVEF有统计学差异（P〈0．01）;（3）除LAD狭窄时RCA闭塞组LVEDP有显著性增加（3．4mmHg,P〈0．01）外,不管是左冠状动脉狭窄（LAD狭窄、LCX狭窄、LM狭窄、LAD＋LCX狭窄）时抑或左冠状动脉正常时,RCA狭窄程度对LVEDP的影响无方向一致性,且均无统计学意义。结论：RCA狭窄对LVEF的影响与RCA病变程度有关,即RCA闭塞病变可恶化左室收缩功能和LVEF;RCA狭窄及狭窄程度对LVEDP基本无影响。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期适宜血钾浓度的年龄分层研究

目的：基于年龄探讨血清钾浓度对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者住院期间预后的影响及不同年龄STEMI患者适宜的血钾浓度。方法：选取2017年5月至2018年5月复旦大学附属中山医院心内科收治的急性STEMI患者441例，根据年龄分为≤65岁组（n=245）和>65岁组（n=196），再依据入院24 h内平均血钾浓度分为<3.5 mmol/L亚组、3.5~4.0 mmol/L亚组、4.0~4.5 mmol/L亚组和≥4.5 mmol/L亚组。比较各年龄组内4个亚组间恶性心律失常事件发生率和病死率。结果：≤65岁组3.5~4.0 mmol/L亚组住院期间恶性心率失常发生率最低（4.8%），病死率最低（0.9%），不同亚组间病死率差异具有统计学意义（P=0.015）。>65岁组3.5~4.0 mmol/L亚组住院期间恶性心率失常发生率最低（9.1%），病死率最低（6.0%），不同亚组间病死率差异具有统计学意义（P=0.001）。结论：血钾浓度是急性STEMI患者住院期间预后的重要影响因素，患者住院早期的适宜血钾浓度为3.5~4.0 mmol/L。     

冠状动脉CT血管成像在自发冠状动脉壁内血肿患者随访中的应用

目的:探讨冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CTA)在自发冠脉壁内血肿患者随访中的应用价值.方法:选择复旦大学附属中山医院心内科2015年1月1日至2018年12年31日收治的接受冠脉CTA复查的10例自发冠脉壁内血肿患者.对比初始冠脉造影和随访冠脉CTA影像,测量病变处冠脉管腔直径并进行比较.结果:10例患者共有11根冠...     

INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附18例报告)

目的总结用INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术(percutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄18例患者的经验。方法肺动脉瓣狭窄患者18例,采用介入和超声多普勒评价经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效。结果18例PBPV患者术后即刻右心室收缩压由(101.4±28.2)mmHg降至(48.5±16.7)mmHg(P<0.01),右房压由(16.9±7.5)mmHg降至(9.8±4.3)mmHg(P<0.05),肺动脉压由(15.2±3.1)mmHg升至(23.1±5.6)mmHg(P<0.05),肺动脉与右心室跨瓣压差(ΔP)由(76.5±25.1)mmHg降至(21.7±12.2)mmHg(P<0.01)。多普勒随访结果术后3个月跨瓣压差与术后即刻比较,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄安全有效。     

血小板及其膜仿生学在动脉粥样硬化中的应用进展

血小板在动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的发生发展中起重要作用,活化的血小板黏附受损内皮并聚集,释放多种炎症介质参与AS形成。斑块破裂后,血小板的聚集反应不断放大形成致命性血栓,导致心肌梗死。因此研究者们将活化的血小板能够聚集到损伤血管处的特性应用到药物递送系统中,单纯地将血小板作为药物载体或利用其表面蛋白的独特性与纳米材料结合靶向运送药物到指定部位,这在动脉粥样硬化的治疗上极具价值。本文就血小板及其膜仿生学的发展现状及其在动脉粥样硬化中的应用作一综述。     

冠状动脉血流缓慢的危险因素分析

探讨冠状动脉血流缓慢（Slow coronary flow,SCF）的临床特点、实验室检查、冠状动脉造影等特点,寻找SCF发生的影响因素。方法：通过TIMI血流帧计数法（Thrombolysis in myocardial infarction frame count,TFC）判断血流速度,人选2003年1月至2011年12月因胸痛等心肌缺血症状于我院心导管室行冠状动脉造影（Coronary artery angiography,CAG）的SCF患者376例,对照组为同期行CAG证实无冠脉显著狭窄且血流正常的患者共300例。记录临床资料,实验室指标及血流速度。结果：慢血流组年龄低于对照组[（57．9±10．1）岁比（61．0±9．4）岁,p=0．006],男性比例和吸烟史均高于对照组（分别为76．9％比42．0％,p〈0．001和43．6％比24．0％,p〈0．001）。慢血流组患者尿酸和甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆周醇（HDL—C）和载脂蛋白A1（Apo—A1）明显低于对照组,分别为：尿酸：（364±90）μmol／L vs．（327±92）μmol／L,p〈0．001;甘油三酯：（1．86±1．14）mmol／L VS．（1．64±0．91）mmol／L,p=0．007;HDL—c：（1．10±0．25）mmol／l,VS．（1．22±0．36）mmol／L,p〈0．00）;和Apo—A1：（1．12±0．21）g/L VS．（1．29±0.26）g/L,p〈0．00}。多因素Logistic回归分析显示性别、甘油三酯、HDL—C和Apo—A1是预测慢血流发生的独立危险因素,其ORadi值依次为2．966（95％CI：1．891—4．654,p〈O．001）,1．395（95％CI：1．139-1．707,p=0．001）,11．178（95％CI：3．896—32．070,p〈0．001）和0．010（95％cI：0．003—0．037,p〈O．001）。结论：性别、甘油三酯、HDL—C和Apo—Al是预测慢血流发生的独立危险因素。