D-二聚体水平预测房颤患者中血栓栓塞事件

背景:凝血分子标记物升高可反映非瓣膜病房颤(NVAF)患者心血管系统的血栓前状态。本前瞻性协作研究旨在探求单用凝血标记物或联合临床危险因素能否预测NVAF患者随后发生的血栓事件。方法:测定患者纳入本研究时的基线凝血指标:凝血酶原F1 2、D-二聚体、血小板因子4和β血小板球蛋白。结果:在509例NVAF患者(平均年龄66.6±10.3岁)中,263例接受华发林治疗犤平均国际标准化比值(INR),1.86犦,163例患者接受抗血小板药物治疗。平均随访2.0年中,发生31例血栓栓塞事件。D-二聚体水平<150μg/L的患者其无事件生存率明显优于D-二聚体水平≥150…     

对扩张型心肌病患者预防性植入埋藏式心脏复律除颤器对左室功能的影响

背景:埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在扩张型心肌病(DCM)一级预防中的价值尚不清楚。随机临床试验结果表明,相比药物治疗,ICD治疗在提高患者生存率方面并无优势。但左室射血分数(LVEF)极差的患者能否从ICD受益,目前尚无相关研究。方法:连续纳入1996年12月至2003年11月期间接受ICD治疗的DCM患者,然后分为A组(二级预防)和B组(一级预防),每组再根据LVEF是否高于20%进行亚组分层。结果:共入选58例患者,其中男性50例,年龄56.4±12.7岁;随访34±19月。A、B两组间死亡率无差异(18%vs11%),但不良事件(55%vs22%,P<0.05)、任何ICD干预(48%v…     

紫绀型先天性心脏病成人患者的血液黏度及其与铁缺乏症、症状和运动耐量的关系

目的:探讨紫绀型先天性心脏病成人患者的血液黏度与铁缺乏症的关系,及二者对症状和运动耐量的影响。背景:一般认为铁缺乏症增加紫绀型先天性心脏病患者的全血黏度,但相关资料不尽一致。方法:前瞻性评估39例紫绀型先天性心脏病成人患者的铁缺乏症(转铁蛋白饱和度≤5%)、高血液黏度症状和运动耐量情况,同日测定切变率在0.277/s～128.5/s时的全血黏度和血细胞比容(H ct)校正血液黏度(将细胞再悬浮于45%H ct的自体血浆)。结果:铁缺乏症患者(n=14)和无铁缺乏症患者(n=25)的血液黏度无差异。全血黏度与H ct相关(低切变率时r=0.63,P<0.001;高切变…     

先天性心脏病青少年和年轻患者自行估计的预期寿命

目的:明确患有中度至复杂先天性心脏病(CH D)的青少年和年轻成人患者自行估计的预期寿命及其相关因素。背景:中度至复杂CH D患者预期寿命缩短,但患者对自身的寿命预期如何尚不清楚。方法:共纳入296例患有中度或复杂CH D的青少年和年轻成人患者,让其估计自己的预期寿命和健康同龄人的预期寿命,并评估他们的健康状况和发生CH D并发症的风险。在访谈中CH D成人患者讨论其预期寿命评估的理由。结果:CH D患者自行估计预期寿命为75±11岁,仅比同龄健康人低4岁。超过85%的患者期望寿命超过医生给出的估计预期寿命。健康状况越差、CH D并发…     

各种心肌病继发左室功能不全患儿的心室重构

左室功能不全成人患者心室重构的特点是左室形状从椭圆形演变为近球形,并伴随功能性二尖瓣反流(M R)加重、运动耐量下降和不良预后。但有关左室功能不全患儿发生心室重构及其重要性的报道不多。本研究旨在评估左室功能不全患儿的左室形状、左室功能改善时的左室形状变化以及左室形状与功能性反流的关系。纳入25例左室功能不全患儿,并与37例年龄匹配的对照者进行比较。分析了患者的一般资料、治疗和预后;用超声心动图评价左室功能和形状(球形指数);对于随访>6个月后左室射血分数(LVEF)增加>10%的患儿进一步分析超声左室形状、二尖瓣环大小…     

矩阵排列超声三维引导成像在评估二尖瓣狭窄中的作用

以二维(2D)超声测量二尖瓣面积(M VA)需要定位测量最小开口面积,有技术要求高、检查时间长和检查者变异性大等缺点,导致M VA临床报告结果可靠性差强人意。由两位检查者用传统的2D方法和新的三维(3D)引导法独立测量了27例连续患者的M VA。3D引导法采用矩阵排列探头,先显示二尖瓣     

冠状动脉病变程度对左心室舒张末压的影响

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左心室舒张末压的影响。　方法 :连续性冠状动脉造影 6 83例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和狭窄总积分分组 ,测定左心室造影前及造影后左心室舒张末压 (LVEDP)。结果 :与各自正常对照组比较 ,冠状动脉病变为单支病变、2 5 %～ 5 0 %狭窄或狭窄总积分 1～ 3分时LVEDP略有下降 ;双支病变、5 0 %～ 99%狭窄或狭窄总积分 4～ 9分时LVEDP稍有升高 ,超过 15mmHg ,但均无统计学意义 ;三支病变、10 0 %完全闭塞、狭窄总积分≥ 10分时LVEDP有显著意义升高 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 )。造影后LVEDP与造影前比较 ,各组均有显著升高 (P 0 .0 1) ,但LVEDP上升幅度组间比较均无统计学意义。　结论 :在冠状动脉病变严重时 ,出现心室顺应性下降和LVEDP升高     

急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义

对采用超声心动图评价左室收缩和舒张功能并测量了右室收缩压的536例急性心肌梗死患者进行了研究。多因素分析显示,舒张功能分级、二尖瓣反流严重程度、年龄、室壁运动积分指数均为右室收缩压的独立预测因素;校正传统危险因素和左室功能的影响后,右室收缩压增高是死亡的独立预测因素(每升高10m m H g的风险比为1.22,P<0.0001)。急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义@Mφller J. E. @Hillis G. S. @Oh J. K. @Pellikka P. A.$Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN, United States @…     

左冠状动脉主干狭窄患者的临床和心功能特点

目的 探讨左冠状动脉主干（LM）狭窄的临床特点和心功能情况。方法 分析188例经冠状动脉造影证实为LM狭窄患者及200例非LM狭窄患者的临床和心功能资料。结果 （1）左主干狭窄188例，占同期冠状动脉造影确诊为冠状动脉疾病患者的5．59％。（2）LM狭窄患者均合并有危险因素，LM组患者年龄较大；LM组心绞痛的发生率高于非LM组，二组心肌梗死的发生率差异无统计学意义。（3）LM组左室射血分数低于非uⅥ组，LM合并三支组低于单纯LM组；各组间比较，左心室舒张末压各参数差异无统计学意义。结论 LM狭窄患者年龄较大，心绞痛严重；病变以轻中度狭窄多见，多发生于开口处和分叉处，常合并其他冠脉病变；左室收缩功能受损严重。     

早发冠心病患者危险因素和冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病（CHD）患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特征。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD患者，分为男性组507例和女性组246例。对两组3个常见心血管危险因素（糖尿病、血脂异常和高血压）和冠状动脉病变特征进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近；女性组糖尿病患者比例（33．74％）高于男性组（19．13％），差别有统计学意义（P〈0．01）。高血压、血脂异常患者比例在性别间差别无统计学意义（P〉0．05）。心肌梗死多见于女性（37．40％）。早发CHD单支病变占49．14％，部位以前降支为主（70．65％），两组冠状动脉造影结果比较，狭窄程度、狭窄支数和累及分支血管比例差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论女性早发CHD患者糖尿病比例高于男性；冠状动脉病变严重程度和男性相当。