心肌梗死细胞治疗的临床应用前景

<正>近年来,冠状动脉(冠脉)血运重建策略和抗心力衰竭(心衰)药物治疗的进展改善了心肌梗死患者的急性期存活率和远期预后,但毁坏的心肌细胞和血管结构并不可逆。干细胞的分化潜能和旁分泌功能为心肌再生提供了无限的想象空间。在大量实验研究的基础上,自2001年Orlic等首次开展干细胞在体试验以来,迄今已在全球范围内开展了数十个循证医学研究临床试验:已完成的临床试验主要包括BOOST、TOPCARE-AMI、IACT、TOPCARE-CHD、MAGIC、MAGIC-3-DES、TCT-STAMI(中国)、REPAIR-AMI、STAMMI、ASTAMI等;目前正在进行的经冠脉骨髓细胞移植治疗急性心肌梗死(AMI)的临床试验有REGENT、HEBE、SWISS-AMI等。已经有2000多例心肌梗死患者接受了干细胞治疗,为冠心病的细胞治疗积累了初步经验。     

冠状动脉扩张的认识现状

冠状动脉扩张（coronary artery ectasis，CAE）是一种少见但容易识别的解剖形态学异常。1761年Morgagni首先描述了尸检发现的冠状动脉瘤，1812年Bougon报道了第1例病例。近来，随着冠状动脉造影的普及，人们对CAE的发生及其病理学改变已有较多讨论，但对CAE的治疗策略仍存在诸多争议。     

动物实验和临床试验疗效的比较：系统评价

目的：评价动物实验和临床试验治疗效果的一致性。研究设计：系统评价。数据来源：Medline、Embase、SIGLE、NTIS、Science Citation Index、CAB、BIOSIS。研究项目选择：关于在临床试验中疗效（有益或不利）明确的干预措施的动物实验，包括头部外伤、出血性疾病抗纤溶治疗、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗与自由基清除剂替拉扎特治疗、出生前皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征、二膦酸盐防治骨质疏松症等。评价方法：收集有关研究设计、分配隐藏、随机分组动物数量、动物模型类型、干预措施和结果的数据。[第一段]     

原发性高血压患者的内皮祖细胞

目的:关于血压对内皮祖细胞(EPC)最终影响的研究尚少,到目前为止收集到的资料多来自同时患有冠心     

儿童心脏手术中改良和传统两种超滤方法的临床后果比较

目的:本前瞻性研究对比了以下3组先天性心脏病患婴施行心脏手术的临床预后:传统的稀释超滤组(D组)、改良超滤组(M组)和传统的稀释超滤+改良超滤组(B组)。研究设想B组患者临床预后最好。方法:年龄<1岁、由同一位外科医生施行双心室修复心脏手术的     

一种应用于更大临床范围中检测肱动脉血流介导的血管舒张反应的新型监测软件

背景:肱动脉血流介导血管舒张反应(FMD)的大部分测量方法因操作人员的水平不同而可重复性较差。方法:一款用于肱动脉超声扫描的新型自动化计算机分析软件可持续检测前臂和手部动脉的血管内径,包括急性充血期以及短暂充血后反应。将该软件应用于10例正     

糖尿病合并冠状动脉狭窄患者左室造影前后左室舒张末压差值比较研究

目的 探讨糖尿病对合并冠状动脉狭窄患者左室造影前后舒张末压差值和左室功能的影响。方法 选择行冠状动脉造影及左室造影的患者834例，其中无冠脉病变的患者172例，冠状动脉狭窄的患者662例。根据其有无糖尿病，将之分为糖尿病合并冠状动脉狭窄组(DM组)110人，及单纯冠状动脉狭窄组(非DM组)552人，所有病人都进行左室造影，测定左室射血分数(EF)，造影前后左室舒张末压(D1、D2)。结果 DM组患者造影前后左室舒张末压的差值(D3)明显高于非DM组的患者，两组间的射血分数无明显差异，年龄增加、糖尿病、EF的降低，与造影前后左室舒张末压的差值呈负相关。结论 糖尿病合并冠状动脉狭窄患者可以在心脏的收缩功能发生异常之前，表现出对心脏舒张功能的损害，而造影前后，左室舒张末压的差值可以更为敏感地反映左室舒张功能的改变。     

干细胞移植治疗心律失常的实验研究和展望

心律失常的传统治疗方法如药物、射频消融和植入起搏器等尽管已有较大进展,但仍存在一定的局限性.近年来,随着心血管疾病再生医学研究的不断深入和基因工程改造细胞技术的发展,干细胞移植的触角已延伸到心律失常领域.虽然目前尚处于实验研究的起步阶段,但其潜在的应用前景令人期待.     

临床诊断急性心肌梗死与冠状动脉造影比较研究

目的比较冠状动脉造影(CAG)阴性和CAG阳性的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法对临床诊断急性心肌梗死的399例患者行选择性CAG检查,并据造影结果对临床特点进行对比分析。结果CAG阳性组直径狭窄≥50%者376例,占94.24%,其中狭窄≥90%者307例(81.38%);CAG阴性组直径狭窄<50%者23例,占5.76%,其中0%狭窄7例(30.43%),10%～40%狭窄16例(69.57%)。CAG阴性组与CAG阳性组比较:小于40岁的患者26.08%(6/23)比6.12%(23/376,P<0.05);女性患者43.48%(10/23)比18.88%(71/376,P<0.05);糖尿病、高脂血症、高血压患者分别为26.08%(6/23)比15.69%(59/376),73.91%(17/23)比67.82%(255/376),26.08%(6/23)比28.48%(107/376),P均>0.05;冠心病危险因素数目无显著差异(P>0.05);左室舒张末压(LVEDP)为(12.53±5.46)mmHg比(18.75±7.10)mmHg(P<0.01);左室射血分数(LVEF)为(63.56±8.18)%比(59.56±12.04)%(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者中CAG阴性者并非少见,主要发生机制是在冠脉内皮受损基础上冠脉痉挛或冠脉微小斑块破裂促发血栓形成,继而发生血栓自溶或溶栓干预后血栓消失。CAG阴性AMI在年轻人、女性中并不少见,心功能较好,与CAG阳性者具相同的糖尿病、高脂血症、高血压发生率。