参附注射液在复苏后综合征中的疗效观察

目的观察参附注射液在复苏后综合征患者中的临床疗效并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将心肺复苏术后自主循环恢复超过24 h的患者89例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规抢救治疗基础上加用参附注射液,对照组仅在常规治疗基础上加用等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者在治疗前及治疗后第3、7、14、28日的脑功能分级(CPC)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)的差异,并比较两组患者呼吸机使用天数、住院总费用及病死率的差异。结果观察组存活病例在治疗后第3、7、14、28日CPC评分较对照组低(P<0.05);GCS评分观察组分别在治疗后第7、14、28日时较对照组高(P<0.05);SOFA评分观察组在治疗后第3、7、14日较对照组低(P<0.05)。两组患者在治疗后第3、7、14、28日呼吸机使用天数、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病死率在第3、7、14日差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第28日,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可改善心脏骤停后综合征患者预后。     

二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮联合治疗 多囊卵巢综合征不孕症效果分析

〔摘 要〕 目的：对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，并分析其临床效果。 方法：选取 2017 年 8 月至 2019 年 7 月在莆田市秀屿区医院治疗的 120 例 PCOS 不孕症患者，将其随机分为两组。对照组 60 例，口服炔雌醇环丙孕酮片治疗；观察组 60 例，在对照组基础上联合二甲双胍治疗。结果：治疗后，观察组患者的卵泡 刺激素（FSH）水平明显高于对照组，黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平、体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（IR） 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的排卵率、妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 PCOS 不孕症患者应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗可改善其 BMI、IR 及 相关性激素水平，提高排卵率及妊娠率。     

八珍汤加味治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的疗效观察

目的:观察八珍汤加味治疗气血两虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:选取2017年7月—2019年12月我院门诊收治的30例气血两虚型慢性疲劳综合征患者作为研究对象,对照组进行耳穴治疗及生活方式指导,治疗组在此基础上辨证使用八珍汤加味治疗。分析两组治疗前后的FS-14评分,观察疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为93.3%(14/15),明显优于对照组的46.7%(7/15),P0.05。治疗组FS-14评分估于对照组,P0.05。治疗组不良反应高于对照组,P0.05。结论:八珍汤加味治疗气血两虚型慢性疲劳综合征疗效肯定,值得推广。     

基于文献分析多囊卵巢综合征的中医证型分布及用药规律

目的:通过文献探析中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的证型分布及临床用药规律。方法:检索2003年至2018年1月1日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普3个中文数据库中相关中医治疗PCOS的临床研究文献,建立中医治疗PCOS的整体证型及临床用药数据库,并对数据进行处理、分析。结果:①共纳入符合标准的文献252篇,方剂284首;②涉及证型共37种,其中常见证型为肾虚血瘀证、痰湿证、肾虚痰瘀证,共占43.31%;③涉及病位要素以肾为主,其次为肝、脾;涉及病性要素以血瘀、痰、湿为主;④涉及药物193味,按功效共分为16类,补虚药占41.44%,活血化瘀药占16.20%,化痰祛湿药占14.90%;⑤中医治疗PCOS药性以温、平为主,药味以甘为主,辛、苦次之。结论:PCOS病因病机复杂,以肾虚为本,血瘀、痰湿为标,治疗以补肾活血、化湿祛痰为主。     

右美托咪啶复合帕瑞昔布对胆总管结扎大鼠术后血管新生相关因子表达的影响

目的:观察右美托咪啶复合帕瑞昔布对肝肺综合征动物模型胆总管结扎(CBDL)大鼠术后血管新生相关因子:VEGF、SDF-1、CX3CL1表达的影响。方法:选择200 g左右雄性SD大鼠,随机分为四组:Sham手术组(S组)、CBDL手术组(C组)、CBDL+右美托咪啶组(D组)、CBDL+右美托咪啶复合帕瑞昔布组(DP组)。CBDL术后,D组每日尾静脉注射10μg/kg右美托咪啶;DP组每日静脉注射10μg/kg右美托咪啶+10 mg/kg帕瑞昔布;C组及S组每日静脉注射等量生理盐水。分别于术后7、14、21 d采用ELISA检测血浆及匀浆肺组织上清液中VEGF、SDF-1、CX3CL1的表达水平。结果:与S组相比,C组血浆和肺组织SDF-1以及CX3CL1在各个时间点的表达均明显升高,而VEGF仅在术后21 d高于S组。C组和D组相比,血浆和肺组织中各时间点VEGF和CX3CL1的表达水平均无统计学差异(P>0.05),其中SDF-1的表达仅在术后7 d有统计学差异(P<0.05)。而DP组与C组相比,术后各时间点血浆及肺组织VEGF、SDF-1和CX3CL1表达均明显降低(P<0.05)。术后21 d动脉血气分析结果显示:与C组相比DP组动脉血氧分压(PO_2)明显升高,肺泡动脉氧分压差(AaPO_2)明显下降(P<0.05),而D组与C组相比无统计学差异(P>0.05)。病理结果同样显示DP组可明显减轻CBDL大鼠肺组织炎性细胞浸润和肺内新生血管数量,而C组无明显作用。结论:右美托咪啶复合帕瑞昔布能明显降低CBDL大鼠术后血浆及肺组织中血管新生相关因子的表达,并一定程度改善CBDL大鼠的动脉血氧合功能。     

甲强龙与强的松联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效对比

目的探讨甲强龙与强的松治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将74例原发性肾病综合征合并乙型肝炎患者随机分为甲强龙组和强的松组,每组各37例。两组均首先给予恩替卡韦治疗2周,2周后甲强龙组给予甲强龙治疗,强的松组给予强的松治疗。观察两组治疗2个月及6个月时24h尿蛋白定量、血白蛋白、肝功能、治疗前及治疗6个月时T淋巴细胞亚群;统计两组治疗效果和不良反应发生率。结果治疗2个月、6个月时甲强龙组24h尿蛋白均低于强的松组(P<0.01),血清白蛋白均高于强的松组(P<0.05);两组治疗2个月及6个月ALT、AST水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月CD4+T细胞和CD4+/CD8+T细胞与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且甲强龙组与强的松组相比较两项指标均显著降低(P<0.05);两组治疗6个月CD8+T细胞与治疗前相比较升高更显著(P<0.05),且甲强龙组与同期强的松组相比较升高更显著(P<0.05)。甲强龙组肾脏临床治疗缓解率显著高于强的松组(P<0.05);两组肝脏治疗应答率和不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙型肝炎相对于强的松联合恩替卡韦可提高缓解率和临床疗效,改善免疫功能,具有临床推广价值。     

原发性干燥综合征患者血液学异常的临床探讨

目的：探讨原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome，pSS）的血液学异常。方法：40例pSS患者全部行外周血细胞分析，其中20例行骨髓形态学检查。40例pSS患者外周血细胞检查结果与正常值下限对比分析。结果：40例pSS患者均存在血液学异常，主要为血细胞减少，其中4例合并严重血小板减少，血小板计数<10×109个/L，3例合并自身免疫性溶血性贫血（auto?immune hemolytic anemia，AIHA），2例合并骨髓增生异常综合征?难治性血细胞减少伴多系发育异常（myelodysplastic syndrome of the refractory cytopenia with multilineage dysplasia，MDS?RCMD），1例合并血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP），1例合并急性髓系白血病?M2型（acute myeloid leukemia?M2，AML?M2），1例合并B细胞淋巴瘤。结论：pSS相关的血液系统损害可波及一系、二系甚至三系，极少数pSS首发表现为MDS、TTP、AML和恶性淋巴瘤。     

无创基因检测联合单项超声软指标异常在胎儿染色体筛查中的应用及围生结局

目的 探讨胎儿染色体筛查中应用无创基因检测联合单项超声软指标异常的指导意义以及对围生结局的影响。 方法 选取2018年1—12月宁波市妇女儿童医院收治的单项超声软指标异常孕妇410例作为研究对象，对410例单项超声软指标阳性的孕妇进行无创基因检测，并对无创基因检测结果诊断为高风险的孕妇实施侵入性检查，对获得的绒毛组织及羊水实施染色体核型分析，明确诊断的准确率，观察染色体异常情况及指标阳性分布以及无创基因检测结果中高风险孕妇的围生结局。 结果 410例单项超声软指标阳性的孕妇中共检测出11例无创高风险胎儿，11例无创高风险胎儿中21-三体异常表现的有8例胎儿，通过与其他核型异常的情况对比发现，其发生率较高；无创高风险孕妇中核型异常包含13-三体、18-三体及21-三体共9例，都采取引产的方式，2例染色体异常孕妇选择足月分娩的方式。 结论 胎儿产前筛查在三维超声基础上，对超声软指标异常的孕妇进行无创基因检测，能够有效提升筛查准确率，并且使用无创基因检测也有着比较良好的筛查效果，有效降低了临床中使用侵入性检查的概率，使孕妇流产的风险明显减少，值得临床中大力推广与应用。