肉毒中毒免疫防治研究进展

肉毒中毒是由肉毒梭状芽胞杆菌外毒素引起的严重神经麻痹性疾病。由于肉毒毒素的超强毒性,被美国疾控中心归为威胁公共安全的A类生物战剂。肉毒毒素的致病机制已被阐明,有效防护方法是接种疫苗,诱导机体的主动免疫或直接注射中和抗体,激发被动免疫保护作用。疫苗接种激发机体产生结合且能清除毒素的中和抗体,阻止毒素进入细胞影响神经递质的传递。随着技术进步,预防性疫苗已从灭活类毒素发展成为基因重组亚单位疫苗,疫苗接种已作为接触毒素高危人群的重要防护手段。针对肉毒中毒后应急治疗用的中和保护性抗体的研究也从马源多抗发展成为单克隆抗体和基因工程全人源抗体。中和抗体能够阻止肉毒毒素与神经细胞结合,阻碍毒素进入细胞,或与毒素轻链上的酶解活性位点结合,阻断其酶解活性等途径发挥中和保护作用。单抗联用的协同保护作用由于能够从多环节同时阻断肉毒毒素的活性,因而已逐渐成为抗肉毒免疫防治研究的热点。     

改良法组合型人工肾减少溢血率的应用探讨

目的探讨改良法组合型人工肾的最佳操作方法，以降低连接透析器后溢血的发生率。方法选择50例维持性血液透析患者共100例次，随机分为常规组和改良组进行比较。结果常规组和改良组在溢血率比较有显著差异，有统计学意义（P〈0．01）。结论改良法能减少溢血率，减少了患者的失血量及护士患血源性传播疾病的风险，值得推广。     

股骨近端内翻截骨术治疗Perthes病的现状

般骨近端内翻截骨术的发展已有半个多世纪的历史,该技术经过长期发展,已经逐渐成熟.现已有多种手术方式及固定方式应用于Perthes病的治疗中,近年来还出现了新的微创治疗方法.随着研究的不断进展,内翻截骨术的手术原理、手术适应证逐渐清晰,在提高治疗效果、术后常见并发症如大转子过度生长及Trendelenburg症的预防性治疗方面也取得了进步,各种术式的治疗效果被大量报道.本文对股骨近端内翻截骨术治疗Perthes病的原理及其适应证、治疗现状做一综述.     

激光倾角仪在CT引导下经皮纵隔穿刺活检中的应用北大核心CSCD

目的探讨激光倾角仪引导进针角度装置在CT引导下经皮纵隔穿刺活检中的应用价值。方法选择2017年4月至2022年4月湖北省肿瘤医院放射科CT引导下经皮纵隔穿刺活检患者100例,其中采用激光倾角仪引导下穿刺患者50例,采用常规穿刺患者50例。对比两组一次穿刺靶灶成功率、CT扫描次数、进针时间及穿刺并发症、穿刺病理阳性率。结果激光倾角仪组一次穿刺达靶灶率为74%(37/50),常规穿刺组为42%(21/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.509,P=0.01)。激光倾角仪组CT扫描次数为(3.42±2.05)次,常规穿刺组为(5.42±3.37)次,差异有统计学意义(t=8.502,P=0.004)。激光倾角仪组进针时间为(8.67±3.12)s,常规穿刺组为(12.08±4.70)s,差异有统计学意义(t=10.120,P=0.002)。激光倾角仪组出现并发症12例(24%),常规穿刺组出现并发症22例(44%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035)。激光倾角仪组病理阳性率为94%(47/50),常规穿刺组为92%(46/50),差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论激光倾角仪引导进针角度装置联合CT引导下经皮纵隔穿刺活检术可使穿刺更加精准和安全,值得临床推广应用。     

风湿性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化

目的：连续动态观察40例择期手术的风湿性心脏病患者围术期心肌酶的变化,旨在更全面了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据。方法：40例风湿性心脏病患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶（AST）,磷酸肌酸激酶及同功酶MB（CK,CK-MB）,乳酸脱氢酶及同功酶1（LDH,LDH-1）。结果：择期手术的风湿性心脏病患者术前5种心肌酶均正常范围,术后1d分别升高到术前的3-12倍（P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB虽已恢复到正常范围,但五种心肌酶仍分别是术前的2-10倍（P＜0.05）;术后5d继续恢复,AST,LDH和LDH-1仍高于术前水平（P＜0.05),CK与CK-MB已恢复到术前水平（P＞0.05);术后8dAST也恢复到术前水平（P＞0.05),但LDH和LDH-1仍未恢复正常（P＜0.05)。结论：择期手术的风温性心脏病患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准。     

主动脉壁内血肿的外科治疗

目的总结主动脉壁内血肿（IMH）的术前诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月收治的IMH患者4例,年龄41-65岁,合并高血压病3例,其中1例同时合并扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能三级。4例患者均合并胸腔积液。4例患者术前均行超声心动图及64排螺旋CT扫描检查,其中3例经右侧股穿刺置入导管,造影确诊后,植入覆膜支架。结果本组手术无死亡,除合并扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全的患者转内科保守治疗好转后出院,其余患者术后恢复顺利,痊愈出院。结论IMH经术前超声心动图检查多初步诊断为主动脉夹层,64排螺旋CT检查,可以明确诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义。IMH支架植入治疗效果良好。     

继发孔型房间隔缺损合并部分型无顶冠状静脉窦综合症1例报道

无顶冠状静脉窦综合征（Unroofed CoronarySinus Syndrome）是一种少见先天性心脏病。1966年Mantini等将其分为4型,临床上根据冠状静脉窦间隔（顶）缺损部位和程度将其分为3型：即完全型（Ⅰ型）、中间部分型（Ⅱ型）、终端部分型（Ⅲ型）。又根据是否伴有永存左上腔静脉再分为a、b两个亚型[2]。     

自体心包和其它修补材料在心脏手术中的应用

我院连续行体外循环心内直视手术３７５例，其中应用各种修补材料１３９例，占３７．１％。１３９例中使用新鲜自体心包作修补材料１１７例次，涤纶片２２例次，使用牛心包片和同种主动脉材料各４例次，分析如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１３９例，男７５例...     

自拟平喘宁治疗哮喘

<正>已故芜湖名老中医陈光甫老先生临床60余载,自拟《平喘宁》治疗哮喘疗效显著本人在临床中也经常采用,均收到明显效果,现将1994～1998的诊治的68例临床总结报导如下。