二维多普勒评价主动脉气囊反搏对原位及移植乳内动脉血流

目的观察并比较主动脉内气囊反搏(intra-aortic ballon counterpulsation,IABP)对原位及冠状动脉旁路移植术后的乳内动脉血流特性的影响,为冠状动脉旁路移植术后应用IABP提供客观依据。方法对7例冠状动脉旁路移植术后应用IABP病人应用二维多普勒法在胸骨旁左右第1肋间分别测定左乳内动脉与右乳内动脉的直径、时间流速积分、心输出量和乳内动脉血流量,比较这些指标在应用及撤除IABP后的改变。结果应用IABP可使原位及旁路移植术后的乳内动脉的时间流速积分,总血流量和心脏舒张期血流量明显增加(P<0.05),使乳内动脉在心脏收缩期血流量下降,这些改变以原位乳内动脉更为朋显;尽管IABP对心输出量并无明显影响,但可明显增加乳内动脉血流量与心输出量的比值。结论IABP可明显增加原位及旁路移植术后乳内动脉的血流量,改善冠状动脉旁路移植术后心肌的血液供应。     

奥曲肽联合清胰汤治疗急性胰腺炎的应用探讨

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,起病急骤,若早期未得到及时有效治疗,病情极易恶化,导致非常严重的后果[1].我们在常规治疗应用奥曲肽(善宁)的基础上,加用自拟清胰汤,提高了治愈率,在腹部症状体征恢复正常时间、血尿淀粉酶指标降至正常时间等方面有明显的优越性,取得了预期的效果,且方法简单,费用低,易于普及推广,现报道如下.     

聂天义水血相关论治急症的经验

聂天义主任中医师从医 40余年,对中医学"水血相关"理论研究颇深,且以其诊治急危病症,疗效颇佳.兹撷取验案数则,以飨同道.     

基层临床药师工作探讨

目的临床药师制势在必行,探讨.交流临床药师如何在基层开展工作,发挥作用。方法对我院临床药师开展的工作进行回顾性总结与分析。结果门诊处方评价与点评,病历质控反馈意见得到采纳;药品不良反应报告率上升;药师介入临床,参与多种渠道的合理用药宣传,用药咨询,参与医疗查房,得到认可与理解。结论临床药师的工作在基层虽为软指标,但对医院科学发展至关重要,进一步发挥基层临床药师的作用还需获得多方的努力与支持。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝22例分析

腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一,若治疗不及时,就会导致嵌顿的疝内容物的绞窄坏死,引起严重的后果.我院自2002年3月～2006年4月有选择地采用无张力疝修补术,对22例腹股沟嵌顿疝患者施行急诊手术,现总结报告如下.     

恶性组织细胞病28例临床病理分析

本文报告28例恶性组织细胞病,全部病例均经尸解证实。病变以浸润为主,常侵犯脾、肝、淋巴结、骨髓和胸腹等浆膜,累及肺、肾及心脏者也不少。临床上每例均有发热,除肝、脾、淋巴结肿大外,黄疸及肺部啰音也属常见。本病以累及多脏器为特点。病灶分布缺乏规律性。同一器官内恶组细胞浸润的程度也缺少均匀性,可散在浸润,也可聚集成粟粒样或肉芽肿样病灶。本病的诊断应该是综合性的:临床表现结合多部位骨髓穿刺和活检仍为主要诊断手段。应尽可能争取淋巴结活检。肝穿刺具有危险性而阳性率不高。浆膜腔积液的细胞学检查对确立本病的诊断有所帮助。     

国人胆结石在溶石药物作用下形态的观察

胆结石体外溶石研究,以及采用的溶石方剂国内外报导资料很多,先后有些作者应用乙醚,氯仿,肝素,胆酸钠和六偏磷酸钠等单方或复方溶石液,经T形引流管灌注进行溶石治疗,都获得了不同程度的溶石效果。国内很多报导认为国人所特有的胆色素类结石,以依地酸二钠和鹅去氧     

风湿性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化

目的：连续动态观察40例择期手术的风湿性心脏病患者围术期心肌酶的变化,旨在更全面了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据。方法：40例风湿性心脏病患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶（AST）,磷酸肌酸激酶及同功酶MB（CK,CK-MB）,乳酸脱氢酶及同功酶1（LDH,LDH-1）。结果：择期手术的风湿性心脏病患者术前5种心肌酶均正常范围,术后1d分别升高到术前的3-12倍（P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB虽已恢复到正常范围,但五种心肌酶仍分别是术前的2-10倍（P＜0.05）;术后5d继续恢复,AST,LDH和LDH-1仍高于术前水平（P＜0.05),CK与CK-MB已恢复到术前水平（P＞0.05);术后8dAST也恢复到术前水平（P＞0.05),但LDH和LDH-1仍未恢复正常（P＜0.05)。结论：择期手术的风温性心脏病患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准。     

活血化瘀治疗糖尿病并发脱疽

糖尿病目前是严重威胁人类健康的一种疾病。且易并发多种病症。许多学者对中医药治疗糖尿病进行了大量的实践和研究 ,并取得了可喜的成绩。多年来 ,笔者通过临床观察 ,用中医传统理论阴虚为本 ,燥热为标作为辨证论治的基础 ,加用活血化瘀药 ,治疗糖尿病并发脱疽取效满意。1　病因病机祖国医学认为 ,糖尿病者多以饮食不节 ,情志失调 ,劳欲过度为病因 ;以肺燥、胃热 ,肾虚为病机。通过临床观察 ,血瘀作为糖尿病病因不可忽视。笔者认为 :本病在发展过程中 ,血瘀自始至终存在着。病变早期 ,阴虚为平 ,肝肾气阴两虚 ,络脉瘀阻。病变中期 ,阴损耗…