小柴胡汤证分析及临床应用体会

笔者多年来一直从事中医临床工作,通过返校回炉再学习,重温中医四大经典,有很大收获,回来再验之于临床,每获良效.兹就小柴胡汤证结合临床应用谈些体会. 1 小柴胡汤证解 小柴胡汤见<伤寒论>:伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之(96条).此汤证中包括四大主证和七个或次证,另有少阳提纲证:少阳之为病,口苦、咽干、目眩也(263条);舌苔白(230条)、脉弦细(265条).     

针灸治疗不安腿综合征21例观察

目的:观察针灸治疗不安腿综合征的临床疗效。方法:41例随机分为治疗组21例和对照组20例,治疗组用针刺提插平补平泻配合艾灸治疗,对照组用美多芭治疗,2个月后观察疗效。结果:总有效率治疗组90.5%、对照组75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗不安腿综合征疗效显著。     

神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的现状分析和护理对策

目的 分析神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的原因,探讨相关的护理对策.方法 采集2018年11月—2019年12月在我院神经内科重症监护病房就诊并合并下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的患者,了解其发生下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的情况.结果 神经内科监护病房共收治患者538例,其中感染鲍曼不动杆菌的患者18例,感染发生率为3.35％.对其药敏结果 进行统计,我们发现鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药.结论 落实交接班制度、监测生命体征、合理用药及护理、营养支持、加强消毒隔离和监测、加强下呼吸道管理等策略是控制鲍曼不动杆菌感染的重要举措.     

基质刚度调节细胞-细胞外基质间黏附对肿瘤细胞迁移影响的模型研究

目的研究细胞外基质(extracellular matrix,ECM)刚度对细胞和ECM间黏附及肿瘤迁移的影响。方法建立基于网状波茨模型(cellular Potts model,CPM),模拟肿瘤细胞生长与细胞间免疫反馈过程,观察细胞力学行为改变对细胞-ECM黏附的影响状况,分析不同ECM下肿瘤细胞迁移的变化。结果 ECM刚度变化会影响肿瘤细胞的迁移速度。ECM刚度改变调节细胞与ECM的黏附力,黏附力改变影响细胞的迁移速度。结论细胞的迁移和分布模式与ECM黏附性以及刚度密切相关。基质刚度增加促进肿瘤细胞在较低刚度下迁移,而基质刚度进一步增加抑制肿瘤细胞迁移。研究结果可进一步揭示ECM动态变化、黏附大小及肿瘤细胞迁移的力学表现。     

腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌中的疗效及对血清GSH VEGF IGF-1和sIL-2R的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的临床疗效以及对谷胱甘肽（GSH）、 血管内皮生长因子C（VEGF）、类胰岛素1号增长因子（IGF-1）和可溶性白介素 2受体（sIL-2R）的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年8月收治的90例老年直肠癌患者进行研究,随机分为对照组和腹腔镜组,每组45例。两组患者分别采用传统开腹手术与腹腔镜直肠癌根治术进行治疗。动态监测分析两组患者血清GSH、VEGF、IGF 1和sIL 2R指标的变化情况,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及恢复情况。结果 治疗后,腹腔镜组GSH和IGF-1水平改善优于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组术后不同时间段的VEGF水平均显著低于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组sIL-2R水平在术后逐渐下降,术后1个月两组sIL-2R水平比较无明显差异（P＞0.05）;腹腔镜组术后静息和运动状态下VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组治疗后首次排气、下床等恢复时间较对照组明显减短（P＜0.05）;腹腔镜组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者具有较好疗效,能有效改善患者的血清 GSH、 VEGF、IGF-1和sIL-2R表达水平。     

三金利胆排石合剂促进保胆微创取石术后胆囊收缩功能恢复临床观察

目的:观察三金利胆排石合剂对保胆微创取石术后胆囊功能恢复的影响作用。方法:选择胆囊收缩功能良好,同意行微创取石术住院患者36例,按就诊住院号随机分为2组,对照组18例,术后口服熊去氧核糖核酸,实验组18例在术后口服三金利胆排石合剂100 m L,连续治疗8周完成1个疗程。观察两组样本治疗后胆囊收缩率变化。结果:试验组胆囊收缩率恢复正常较对照组早,两组数据差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:三金利胆排石合剂能够促进保胆微创取石术后胆囊功能恢复。     

滋肾安神汤合复方枣仁胶囊治疗心肾不交型失眠临床研究

目的观察滋肾安神汤合复方枣仁胶囊交替使用治疗心肾不交型失眠患者的疗效及其对睡眠质量指数的影响。方法将70例心肾不交型失眠患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规按需服用镇静催眠药基础上加用滋肾安神汤(下午及晚饭后)与复方枣仁胶囊(睡前),对照组常规按需服用艾司唑仑片,连续治疗14 d。比较2组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及艾司唑仑用量。结果治疗组的日间功能障碍、催眠药物评分下降差值均比对照组明显,艾司唑仑用量减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论滋肾安神汤合复方枣仁胶囊交替使用治疗失眠可以改善患者日间功能,效果优于艾司唑仑片,并可减少苯二氮卓类药物用量。     

胸腔积液268例病因分析

胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗占有十分重要的地位。因此，胸腔积液的病因诊断，具有相当重要的临床意义。近年来我院收治胸腔积液患者268例，现将病因分析如下。     

MRI对无症状性脑梗死的临床诊断价值

无症状性脑梗死(silent brian in farction SBI)是指无卒中病史，由神经影像学或尸检发现的梗死灶而无临床症状或临床症状轻微，不足以引起患者及医生的注意或只有短暂的缺血症状。本文通过对38例SBI病人的观察，探讨其危险因素、临床表现及MRI特征。