继发性甲状旁腺功能亢进症的基础与临床研究

甲状旁腺功能亢进症分为3类，即原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症和第3型甲状旁腺功能亢进症。当血清钙的正常反馈机制被破坏、PTH产生过多时，称为原发性甲状旁腺功能亢进症。继发性甲状旁腺功能亢进症最常见于肾病患者，但也可能是某些骨、胃肠道     

不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况的调查

目的调查不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况,以期为制定针对性措施提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妊娠28周以上、单胎头位、阴道分娩的产妇8931例的病史资料。根据分娩时间分为白班组(8:00-17:00)和中夜班组(17:00至次日8:00),比较两组产妇的一般情况、母婴分娩并发症的发生情况等。结果白班组与中夜班组分娩量以及产妇的一般情况的差异无统计学意义(P0.05)。中夜班时,急产的发生率为6.43%,明显高于白班;白班组,人工破膜、镇痛分娩、产钳助产、阴道切开、宫腔探查等助产操作比例明显高于中夜班组。两组产妇阴道血肿以及产后出血发生率的差异无统计学意义(P0.05),但中夜班分娩产妇产后2h发生产后出血比率明显高于白班(P0.05)。两组新生儿娩出5min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论产房白班与中夜班的工作量相当,白班时产科助产操作比例更高,中夜班存在母婴安全的潜在危险因素。     

胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞检测在早期乳腺癌诊断中的评价

目的：探讨胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞(ferritin bearing lymphocytes,FBL)检测在诊断早期乳腺癌中的意义，了解FBL其与各种临床病理特征之间的关系。方法：选择167例经住院手术治疗的乳腺疾病患作为病例组，采用流式细胞仪检测FBL占外周血中淋巴细胞总数的百分比以下简称(FBL百分率)。另选择参加体检的健康女性62名作为正常对照。结果：在167例患中，病理诊断为良性病变65例，乳腺癌102例。正常对照组FBL百分率的中位数为2．04％，良性组为2．51％，两组之间统计学差异无显性(P=0．08)。而恶性组FBL百分率中位数为9．82％，比正常对照及良性组都明显增高。在良性病变中，不典型增生组FBL百分率的中位数为5．65％，而小叶增生组为2．16％，两组差异有显性(P=0．002)。在乳腺癌中，如果把0期、I期和Ⅱ期作为一组，FBL百分率中位数为10．13％，Ⅲ期和Ⅳ期作为另一组，FBL百分率中位数为2．45％，这两组间差异有显性(P=0．01)。在102例乳腺癌中，发生腋淋巴结转移的有47例，FBL百分率中位数为6．43％，而腋淋巴结阴性的55例，为12．58％，两组间差异有显性(P=0．002)。乳腺癌患的FBL与是否绝经、肿块大小以及激素受体的状态无关。在分化不同的乳腺癌中，FBL百分率随分化程度降低而呈逐渐下降的趋势，差异有显性(P=0．023)。根据FBL诊断乳腺癌的受试工作特性曲线(ROC曲线)，以4．89％作为临界点，则其诊断灵敏度为79．4％，特异度为87．9％。在O期和I期中，FBL百分率的诊断的阳性率为86．0(43／50)；在Ⅱ期中的阳性率为80．0％(36/45)；而在Ⅲ期和Ⅳ期患，7例中仅2例阳性。结论：FBL对于早期乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度，可结合钼靶、B超、红外线等影像学的检查，以提高该病的检出率。     

血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的研究进展

肿瘤的生长和转移需要新生血管的形成[1] ,而血管的形成又受多种相关因子的调节 ,血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)又称血管渗透因子 (vascularpermeabilityfactor ,VPF)就是其中最重要的因子之一。它对于血管内皮细胞的增殖及新生血管的构建 ,作用较强 ,特异性较高。目前在很多肿瘤组织中都发现VEGF有高水平的表达。本文就VEGF在乳腺癌中的表达与调控 ,及其对乳腺癌的诊断、治疗和评价预后的作用作一综述。1　VEGF1.1　VEGF的结构1989年Leung等[2 ] 从牛垂体滤泡星状细胞培养物中纯化分离到一种肝素结…     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体介导脓毒症免疫抑制的研究进展

背景 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis induced ligand,TRAIL)是肿瘤坏死因子超家族成员之一,其与受体DR4/DR5结合可以诱导肿瘤细胞的凋亡,而备受关注. 目的 总结TRAIL通路在脓毒症中的可能机制,探讨其在脓毒症疾病过程中的调控作用. 内容 脓毒症动物模型的研究发现,TRAIL可以加快活化的中性粒细胞发生凋亡并参与脓毒症免疫耐受的形成. 趋势 TRAIL受体在肿瘤、自身免疫性疾病、感染、心血管疾病、器官移植等领域的研究越来越多,作用机制也在不断地阐明.TRAIL及其受体在脓毒症疾病过程中发挥重要调节作用.     

SPECT门控心肌灌注显像定量分析的诊断价值

目的:探讨SPECT门控心肌灌注显像定量分析在提高诊断准确性方面的应用价值。方法:回顾分析112例具有完整的~(99m)Tc-MIBI门控静息/负荷心肌灌注显像资料和冠状动脉造影结果的患者资料。由3名有经验的核医学医师首先对SPECT心肌灌注显像的断层图像进行了分析并做出诊断,然后应用定量分析软件对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数(LVEF)等功能指标并动态显示室壁运动情况,结合断层图像再次进行图像分析。以冠状动脉动脉造影的结果为标准,对比分析是否应用定量分析软件时诊断的敏感性、特异性和准确性。分析除LVEF外的其他功能性指标对诊断是否具有帮助。结果:112例患者冠状造影结果显示共计有147支冠状动脉管腔狭窄>50%。单纯SPECT心肌灌注显像断层图像目测分析诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、86.8%和90.0%。综合分析断层图像与定量分析指标,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95. 9%、94.2%和94.9%。除LVEF外,其他定量分析指标被认为对诊断具有帮助的占59.8%(67/112),认为不确定者23.2%(26/ 112),认为没有价值者占17.0%(19/112)。结论:借助于定量分析软件可以明显的提高SPECT心肌灌注显像诊断的准确性。     

经导管溶栓成功救治肠系膜动脉栓塞症的护理1例

肠系膜上动脉栓塞 (SMA)是外科急腹症之一 ,发病率低 ,病情发展迅速 ,多采取手术治疗[1] 。 2 0 0 2年 7月 ,我院收治 1例经导管溶栓抢救成功的患者 ,将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 0岁 ,因车祸致伤头、胸、腹部 3h于 2 0 0 2年7月 14日入院 ,初步诊断 :(1)脾包膜下血肿 ;(2 )脑震荡。入科后行补液、止血治疗 ,伤后 4 8h脾包膜下血肿破裂行脾切除术。术后 10h出现腹胀腹痛 ,水样便 ,色略黑。查体 :意识模糊 ,呼吸急促 ,脉搏细速 ,血压为 0 ;腹部叩诊呈浊音 ,移动性浊音阳性 ,腹腔穿刺抽出淡红色洗肉水样液体约 10ml,输液时…     

不同比例软骨细胞与间充质干细胞对构建组织工程软骨的影响

目的以不同比例将大鼠软骨细胞及骨髓间充质干细胞（bonemarrowstromalceu,BMSCs）依次体外及体内混合培养,探讨二者构建组织工程软骨的最佳比例。方法分别取1个月及1d龄SD大鼠的BMSCs及关节软骨,原代软骨细胞与第2代BMSCs混合比例为全软骨细胞组、3：1、1：1、1：3、全BMSCs组,共五组。以终浓度4×10^7／mI．种于聚乳酸一聚羟基乙酸支架上,体外培养4周后,植入裸鼠皮下继续培养,8周后对标本进行大体观察、组织学切片、Ⅱ型胶原免疫荧光染色及检测氨基糖胺多糖的含量。结果软骨细胞与BMSCs混合比例3：1组较其他各组所构建出的组织工程软骨体积大,厚度厚,有光泽;组织染色见软骨细胞增殖较旺盛,被大量细胞外基质包围,分布均匀,并可见软骨陷窝;Ⅱ型胶原免疫荧光染色见细胞内和细胞外基质发出的红色荧光较明亮;3：1组的组织块氨基糖胺多糖含量（470．38±29．78）μg高于其他各组（P〈O．05）。结论软骨细胞与BMSCs混合培养有助于节省软骨细胞,二者混合浓度比例以3：1最好。     

输尿管镜虚拟模拟器在泌尿外科手术教学中的应用

目的评估输尿管镜虚拟模拟器在手术培训教学中的作用。方法20名无输尿管镜手术经验学员随机分成模拟器训练组和传统教学组。模拟器训练组学员接受模拟器操作培训,传统教学组学员不经过模拟器培训。随后学员在带教老师指导下完成25台输尿管镜取石术操作,术后上级带教老师给予相应操作评分。比较两组学员掌握手术所需要的最少台次及每台手术操作分数。结果模拟器训练组学员相比传统教学组学员有着更高的初始手术熟练度。随着手术例数的增加,模拟器训练组学员对手术的掌握程度明显高于传统教学组学员(P<0.05)。手术效果及并发症方面两组近似。结论输尿管镜虚拟模拟器可提高初学者对输尿管镜取石术的操作技能,缩短学习曲线。     

急性脑梗死早期血中miRNAs水平与脑侧支循环建立的关系

目的探讨急性脑梗死早期外周血清中miRNAs水平与侧支循环建立的关系及临床意义。方法选择2014年1月-2015年11月在我院住院的急性脑梗死患者,根据其脑侧支循环状况,分为侧支循环良好组(42例)与不良组(28例),另设31例健康体检者为对照。比较各组间一般临床资料及梗死早期血清中一组miRNAs的分子变化,并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与梗死患者侧支循环建立的关系。结果血清中抑制血管新生的MIR-15b、MIR-92a及促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210水平在侧支循环良好、不良组及对照组间存在差异表达,部分特异性miRNAs分子组间比较有显著性差异(P0.05,P0.01);Logistic回归显示,这些抑制或促血管新生的miRNAs,特别是促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210是急性脑梗死侧支循环建立好坏的影响因素。结论早期血清中一组特异性miRNAs分子可能作为一种预测急性脑梗死患者脑内侧支循环状况的便捷指标。