活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝40例临床观察

目的:观察活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效。方法:选择68例非酒精性脂肪肝的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用活血化痰方加减治疗,对照组用血脂康治疗,疗程均为8周。结果:治疗组在改善临床症状、肝功能、降血脂等方面均优于对照组;且治疗组总有效率为82.5%,对照组仅为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化痰方有良好的降血脂、保肝降酶作用并能改善临床症状和体征。     

霉酚酸对高糖诱导的大鼠系膜细胞增生和高糖诱导的TGF-β、CTGF表达的影响

目的探讨霉酚酸（MPA）对高糖诱导的大鼠系膜细胞（MC）增生和转化生长因子β（TGF-β）、结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法以大鼠MC为受试对象，以不同浓度MPA分别干预24h、48h、72h，噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞增生情况。用Western blot法测定干预72h时细胞内TGF-β和CTGF蛋白表达水平。结果MPA能抑制高糖诱导的MC增生，且随浓度升高和时间延长，抑制作用逐渐增强。MPA能抑制高糖诱导的MC内TGF-β和CTGF表达。结论MPA可通过抑制MC增生活化及TGF-β和CTGF表达，从而延缓糖尿病肾病肾小球肥大及肾小球硬化的进展。     

影像引导下腰脊神经内侧支脉冲射频治疗腰椎小关节综合征

目的：评估脉冲射频刺激脊神经后内侧支治疗腰椎小关节综合征的疗效。方法48例诊断为腰椎小关节综合征的患者随机分为消炎镇痛药组（A组=26例）和脉冲射频组（B 组=22例）。 A组患者口服美洛昔康分散片;B组患者行射频脉冲刺激脊神经后内侧支所对应小关节。采用视觉模拟评分（ VAS ）,分别测评入院时、出院时及出院后6个月的 VAS 评分,并根据 VAS 改善程度统计疗效。结果出院时及出院后6个月时,A、B两组的VAS评分均较入院时有显著降低（P<0．01）;两组间VAS评分比较,出院时B组较A组降低,差异有统计学意义（P<0．05）。出院后6个月时B组较A组显著降低,差异有统计学意义（P<0．05）。治疗后6个月总有效率A组为46．5%,B组为87．6%;显效率B组为76．2%,A组为26．4%。 B组的总有效率和显效率均显著高于A组（P<0．01）。结论影像引导脊神经后内侧支脉冲射频术能有效缓解腰椎小关节综合征所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗。     

临床常见诊疗错误汇编(113)

钩虫病误行多次手术一错再错——1例钩虫病误诊误治致死的教训男,48岁,农民。因解黑便3个月,拟诊为“上消化道出血”收入某基层医院内科。检查:贫血貌,腹部无阳性体征。大便检验潜血试验(++～+++)。使用止血剂等对症处理病情好转而出院。半年后病人因仍常解黑便,并伴头晕、乏力、易倦、心悸、腹     

云南省2009年埃可病毒6型分离株KM57-09全基因序列分析

目的 对云南埃可病毒6型(Echo6)分离株KM57-09全基因序列进行分析和研究,了解其遗传特性.方法 设计针对Echo6引物,提取病毒RNA、RT-PCR扩增和产物直接测序获得序列.利用Mega 5.05、RDP 3和SimPlot 3.5.1等生物学软件分析全基因序列.结果 获得KM57-09全基因组核苷酸序列长度为7419 bp,编码含2191个氨基酸残基的多聚蛋白;与其他Echo6参考株核苷酸和氨基酸同源性分别为79.3％ ～ 80.2％和93.3％～ 94.4％,与原型株D' Amor核苷酸和氨基酸同源性分别为79.3％和93 6％.在基因组各个区段上,Echo6KM57-09分离株的2C和3A区,与HN-2-E25核苷酸同源性最高,分别为86.3％和85.0％,而其5'UTR、VP4、3D和3'UTR区则与CoxB5-Henan-2010核苷酸同源性最高,分别为91.7％、81.2％、89.7％和96.9％.在VP1区上,与中国其他省份分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为80.0％～96.0％和95.8％～ 99.0％,而与其他国家分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为77.6％ ～ 96.0％和95.2％ ～ 99.0％.进化分析发现Echo6可分为5个分支,中国分离株分属C和E分支,其中KM57 09属于E分支,且5个分支之间核苷酸的差异为15.6％ ～23.3％.3D基因序列种系进化分析以及RDP3和SimPlot 3.5.1软件分析发现KM57-09序列在非结构区可能存在重组.结论 Echo6可分为5个基因型,KM57- 09分离株属于E基因型;中国大陆曾存在不同 Echo6株传播链的流行.     

乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗的耐受性及心功能监测

[目的]观察乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗过程中的临床耐受性及心脏安全性.[方法]对Her-2基因过表达82例女性乳腺癌患者在曲妥珠单抗使用过程中进行心电图监测.记录出现的心脏相关症状.采用超声心动图法,分别于曲妥珠单抗使用前1个月及使用后每3个月监测1次左室射血分数(LVEF).[结果]曲妥珠单抗使用过程中心脏相关症状主要为胸闷、心悸及呼吸困难.心电图异常主要表现为ST-T段改变、窦性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓.以上不良事件的程度绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度.监测3、6、9、12、15个月时的LVEF均值分别为69.93％±5.72％、70.64％±5.12％、71.03％±5.31％、70.29％±5.10％、69.08％±5.84％,与基线时比较均有下降,但均未出现低于50％的病例.在监测15个月过程中,LVEF平均下降幅度介于4.35％～2.10％之间.监测3、6、9、12、15个月时LVEF下降幅度≥16％患者的比例分别为4.00％、2.99％、2.17％、2.78％和4.35％.蒽环类药物经治的患者在曲妥珠单抗使用第3、6、9、12、15个月监测到LVEF下降≥10％的比例分别为15.40％、11.90％、14.30％、22.7％和20.00％.并没有发现明显高于未使用过蒽环类的患者.[结论]乳腺癌患者在曲妥珠单抗治疗期间都伴随着LVEF水平的降低,但是随着治疗时间的延长并没有发现LVEF的进行性下降,患者的总体耐受性良好,说明治疗期间的定期监测十分重要.     

登革热的抗体依赖性感染增强的体外实验研究

目的建立异型登革热病毒(DENV)感染所产生的抗体依赖感染增强作用(ADE)的体外实验研究模型。方法将梯度稀释的抗-Ⅱ型登革热膜前蛋白prM单克隆抗体与Ⅲ型登革热病毒(MOI=3)于37℃、5%CO2培养箱内孵育90min形成抗体-病毒复合物后感染K562细胞,通过间接免疫荧光染色,real-time PCR检测DENV抗原在细胞内的表达增强。结果抗体依赖增强作用(ADE)的效果取决于抗体浓度。稀释度为1/2560的抗体与DENV结合共同感染K562后,细胞内登革热病毒抗原的免疫荧光染色结果有明显增强,real-time PCR检测的结果也进一步证实了K562细胞内登革热病毒数量显著增加。结论成功建立了登革热病毒的异型抗体依赖感染增强作用的体外研究模拟,为后续的ADE作用机制的研究提供了可靠的研究模型和实验基础。     

2009年昆明地区流行的肠道病毒71型基因特征分析

目的分析2009年昆明地区肠道病毒71型分离株VP1的遗传特征。方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法从Vero细胞分离的病毒株基因组中扩增出VP1基因,并测序;分别用Mega4.1软件分析其遗传特征。结果中国昆明分离到的6株肠道病毒71型VP1基因的核苷酸和氨基酸同源性为95.4%～97.9%和97.3%～99.7%,与其他C基因型C1、C2、C3和C5的VP1的同源性为87.9%～89.1%和98.3%～99.1%,而与C4基因型的同源型为92.6%～98.5%和97.0%～99.7%,与SHZH98的同源性最低为92.6%和97.0%,与其他基因型的同源性为82.7%～84.6%和96.0%～97.6%。结论 2009年云南昆明流行的肠道病毒71型均为C4基因型;其VP1基因保守性较好。     

粪便中脊髓灰质炎病毒IgA的ELISA检测方法比较

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型引起的传播广泛且危害极大的急性传染病.黏膜免疫在抗脊髓灰质炎免疫应答过程中颇为重要.     

门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉栓塞化疗中的应用

目的 探讨门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉分支穿刺栓塞化疗(SPVE)中的应用价值.方法 28例计划行SPVE的肝恶性肿瘤患者,其中11例采用常规彩色多普勒超声指导SPVE(常规组),17例采用门静脉超声造影指导SPVE(造影组).术后2～4周行CT检查,了解栓塞情况.结果 3例造影组的患者因为门静脉超声造影提示不适合做门静脉栓塞而放弃SPVE治疗,其余25例患者均顺利进行SPVE治疗.术后CT显示常规组2例出现异位栓塞,造影组14例均未见异位栓塞.结论 门静脉超声造影对SPVE有很好的指导意义.