胆道镜下电凝止血法在术中胆道出血中的临床应用

目的：探讨胆道镜直视下电凝止血技术在肝胆管结石手术中治疗肝内胆道活动性出血的临床价值。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年2月在肝胆管结石手术中运用胆道镜直视下电凝止血技术治疗的12例肝内胆道活动性出血患者的临床资料。结果12例均成功止血,成功率100％,其中因医源性损伤导致胆道出血9例,占75％。随访1～3年,暂无胆道再出血发生,B超检查电凝止血处肝内胆管无结石形成。结论胆道镜直视下电凝法控制肝内胆道活动性出血是一种安全有效的方法,操作简单、直观微创、不良反应小、效果确切,并发症少,值得临床推广。     

单侧突发性聋疗效预判因素回顾性分析[论著]

目的　分析影响单侧突发性聋（SSNHL）疗效的因素。方法　收集2014年8月~2020年12月福建省老年医院耳鼻咽喉科住院治疗的410例突发性聋患者资料。比较治疗前后纯音听阈的变化,将患者分为痊愈组、显效组、有效组及无效组。卡方检验分析定性指标,单因素方差分析定量指标,Logistic多元回归分析有统计学差异的指标,排除混杂因素。将有效组、显效组和痊愈组合为有反应组,无效组为无反应组。Logistics二元回归分析计算年龄、发病时间、凝血酶时间、乳酸脱氢酶、总胆固醇及单核细胞计数的预测概率,ROC曲线计算上述各因素及多指标联合预测概率的约登指数及最佳预测值。结果　眩晕（χ2=27.876,P<0.05）、高血压χ2=18.048,P <0.05）、SSNHL频率（P <0.05）及程度（P <0.05）在组间比较差异有统计学意义。单因素方差分析提示,患者年龄、住院天数、发病时间、血浆黏度、甘油三酯、尿素氮、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、单核细胞计数组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic多元回归分析,住院天数、发病时间、SSNHL频率及程度、凝血酶时间、乳酸脱氢酶、单核细胞计数差异有统计学意义（P<0.05）,而年龄、血浆黏度、甘油三酯等为混杂因素（P >0.05）。多指标联合预测差异有统计学意义（P<0.05）,且约登指数＞0.75。收集满足多联合指标最佳预测值的病例,卡方检验分析使用多联合指标的最佳预测值间差异判断SSNHL的预后有统计学意义（P<0.01）。结论　年龄<46.5岁、发病后6.5 d内接受治疗、低频听力损失、轻度听力损失、乳酸脱氢酶<155.5 IU/L、凝血酶时间<18.75 s、单核细胞计数＞0.67×109/L,是单侧SSNHL患者治疗效果良好的积极预后因素。     

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.     

基于定型肠道病毒VP1基因的不同巢式或半巢式PCR评价

目的评价三组基于肠道病毒定型的VP1基因的不同巢式或半巢式PCR方法,建立一种快速、灵敏的分子检测方法用于直接检测临床样品。方法从文献中选出目前常用三组引物,外加一对针对B群肠道病毒改良引物。对代表A群肠道病毒的CVA16毒株和代表B群肠道病毒的CVB5和ECHO20三个毒株分别进行连续10倍稀释至10^-7,对稀释度为10^-3~10^-7的病毒株进行巢式或半巢式PCR。对20份手足口病（HFMD）患儿的粪便样品和16份病毒性脑炎的脑脊液样品进行巢式或半巢式PCR。结果所选三组引物均能检测2.50CCID50/ml CA16病毒;在CVB5和ECHO20检测中,Leitch等设计的引物灵敏度最高,即能够检测含1.12CCID50/ml和1.00CCID50/ml的病毒。在粪便临床样品检测中,Iturriza-Gómara等设计的引物阳性率最高,其中A群肠道病毒检测率为55.0%（11/20）,B群为10.0%（2/20）;而Leitch等设计的引物检测率则为A群为15.0%（3/20）,B群为45.0%（9/20）,其次为Nix等设计的引物检测率为45.0%（其中A群为30.0%,B群为15.0%）,改良的引物为20.0%（4/20）。但脑脊液样品仅有Leitch等设计引物检出,而检出率仅为6.25%（1/16）。结论 Iturriza-Gómara等设计的A群肠道病毒的引物和Leitch等设计的B群的引物组合检测临床样品最佳。     

笔杆型与Y型留置针在临床应用中的比较分析

目的 观察笔杆型留置针与Y型留置针在临床静脉输液中的应用情况.方法 采用随机分组的方法,将359例住院患者分为两组,A组176例,采用笔杆型留置针进行穿刺置管,B组183例,采用Y型留置针进行穿刺置管,评价分析两种留置针的临床使用情况.结果 两种留置针在临床静脉输液中穿刺成功率、患者满意度方面比较差异有显著意义(P＜0.05);在堵管发生率方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 在临床周围静脉输液中选择笔杆型留置针更能有效提高静脉穿刺成功率,提升患者满意度.     

注射用埃索美拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌

注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌。注射用白眉蛇毒血凝酶亦为白色冻干块状物,是一种靶向性生物止血剂,可加速血液凝固和促进出血血管上皮细胞生长,     

采用头位评分法选择分娩方式的探讨

报告了对206例产妇采用头位评分方法,进行估计和决定分娩方式。结果提示:采用头位评分方法,估计和及早选择正确的分娩方式能缩短产程,减少产妇不必要的痛苦,并可降低产妇及围产儿死亡率。     

术后肠内营养支持108例并发症的预防及护理

2004年2月～2007年2月,我们对108例外科术后患者给予肠内营养(EN),经精心护理,效果满意.现将其并发症的预防及护理体会报告如下.     

卵巢癌术后复发与转移灶的超声表现及期临床意义

[目的]探讨卵巢癌术后复发与转移灶超声表现特点的临床意义。[方法]应用SONOLINE-Elegra彩色多普勒诊断仪，小狮王及东芝黑白超诊断仪；经阴道探头频率为6．5MHz，腹部探又频率为3．5MHz；高频探头为7.5MHz。26例卵巢癌术后复发和／或转移患者均经手术及病理证实，原发肿瘤病理类型：浆液性癌15例，恶性混合型上皮肿瘤6例，黏液性癌3例．子宫内膜样癌1例，颗粒细胞癌1例。[结果] 各型卵巢癌术后复发和/或转移距首次手术时间为8-108个月，中位时间36个月。其中盆腔内复发灶超声表现有囊性团块型、囊实不均型、实性团块型。[结论] 卵巢癌术后定期的超声多探头、大范围腹盆腔检查有利于复发和／或转移灶的检出，有利于外科手术方式的实施。     

双顺反子载体构建及其在基因联合免疫中的应用

目的 为了便于多价DNA疫苗的制备和基因表达的研究.方法 以pcDNA3.0为基础构建了pcDNA3.0BA双顺反子载体,将HBV preS2S与HCV pc154基因插入pcDNA3.0BA构建了单价和双价质粒.质粒转染Cos-7细胞瞬时表达,并经肌肉免疫BALB/c小鼠测定抗体应答和淋巴细胞增殖能力.结果 pcDNA3.0BA全长为6.4kb,具有两个外源基因表达单元,其调控元件均为CMV启动子和BGH pol A;两个表达单元中多克隆位点单酶切分别为：MCS1为EcoRⅤ、Not Ⅰ、Xho Ⅰ;MCS2为：Kpn Ⅰ、BamHⅠ、EcoRⅠ.双价质粒在Cos-7细胞中preS2S与HCV pc154两个基因都同时表达,诱导小鼠产生了抗HBs和HCV核心蛋白抗体,抗体效价和淋巴细胞对抗原刺激的增殖能力单价和双价质粒相比差异不显著.结论 pcDNA3.0BA双顺反子载体可以共表达多个基因,并诱导产生免疫应答.