层流手术室临床护理教学方法效果评价

目的 探讨“多媒体—讲解—演示—练习—实践”教学方法在层流手术室中实习护生教学的应用效果.方法 采用随机分组的方法,将206名实习护生分为实验组和对照组,每组103人.实验组采用“多媒体—讲解—演示—练习—实践”的教学方法,对照组采用传统教学方法,评价两组教学效果.结果 两组实习护生在理论、技能考核成绩方面差异有极显著...     

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

乳腺癌新辅助化疗又称术前化疗,是目前世界上乳腺癌治疗的新趋势,它能使肿瘤缩小,降低分期,有利于局部病灶的手术切除和增加保乳机会,同时有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度,为进一步化疗提供有价值的依据.研究表明,新辅助化疗对乳腺癌总体治愈率、生存率的提高有积极意义[1].因此寻求一种简单、快速的方法以获取病灶准确的病理组织学诊断结果和免疫组化检测即显得非常重要.笔者对近年收治的行新辅助化疗的乳腺癌患者超声引导下粗针穿刺活检的临床资料作一回顾性分析,旨在评价超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值.     

血液对涂层血管支架作用的基础理论研究

目的探索血液对涂层血管支架作用的基本理论。方法①现今运用的不锈钢支架（ss）以新型生物材料氧化钛（Ti-0）涂层;②（Ti-0）通过氨丙基三乙氧基硅烷（APTE）的活性氨基偶联将清蛋白和肝素（ALB）再涂层在改性支架的表面;③体外血小板（PL）粘附试验;④动物犬股动脉内植入双涂层（SS＋Ti-0＋Alb）试验片分别与单涂层（SS＋Ti-0）试验片和光祼（SS）试验片作对照。6个月后扫描电镜观察支架表面粘附的PL的数量和形态。结果体外和体内试验的扫描电镜观察支架表面吸附和发生形态变化的PL量呈SS＋Ti-0＋Alb〈SS＋Ti-0〈SS。结论纤维蛋白原（FIG）对涂层支架不传出电子,并且与涂层支架表面材料有相近似的界面张力,保证了FIG与PL本身结构正常的构象稳定,在构象正常的FIG内对PL的作用靶位与FIG相互连接的位点不被暴露,不引发凝血。通过预处理使清蛋白与肝素以化学键方法与支架结合,FIG更难被支架吸附,保持自身的稳定性。     

注射用埃索美拉唑钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌

注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌,为机体提供一个利于止血的环境.复方氨基酸注射液(20AA)为无色澄清液体,含人体所需的全部氨基酸,适用于:预防和治疗肝性脑病;肝病或肝性脑病急性期的静脉营养;其他原因引起的营养不良的肠道外营养治疗.此两种药物均可用于肝脏切除术后患者,以减少术后肝断面出血,预防和治疗肝性脑病,纠正术后疲劳,促进伤口愈合.2012年4月,我科在联合应用此两种药物时,发现二者存在配伍禁忌,为确保临床用药安全,现报道如下.     

乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗的耐受性及心功能监测

[目的]观察乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗过程中的临床耐受性及心脏安全性.[方法]对Her-2基因过表达82例女性乳腺癌患者在曲妥珠单抗使用过程中进行心电图监测.记录出现的心脏相关症状.采用超声心动图法,分别于曲妥珠单抗使用前1个月及使用后每3个月监测1次左室射血分数(LVEF).[结果]曲妥珠单抗使用过程中心脏相关症状主要为胸闷、心悸及呼吸困难.心电图异常主要表现为ST-T段改变、窦性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓.以上不良事件的程度绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度.监测3、6、9、12、15个月时的LVEF均值分别为69.93％±5.72％、70.64％±5.12％、71.03％±5.31％、70.29％±5.10％、69.08％±5.84％,与基线时比较均有下降,但均未出现低于50％的病例.在监测15个月过程中,LVEF平均下降幅度介于4.35％～2.10％之间.监测3、6、9、12、15个月时LVEF下降幅度≥16％患者的比例分别为4.00％、2.99％、2.17％、2.78％和4.35％.蒽环类药物经治的患者在曲妥珠单抗使用第3、6、9、12、15个月监测到LVEF下降≥10％的比例分别为15.40％、11.90％、14.30％、22.7％和20.00％.并没有发现明显高于未使用过蒽环类的患者.[结论]乳腺癌患者在曲妥珠单抗治疗期间都伴随着LVEF水平的降低,但是随着治疗时间的延长并没有发现LVEF的进行性下降,患者的总体耐受性良好,说明治疗期间的定期监测十分重要.     

粪便中脊髓灰质炎病毒IgA的ELISA检测方法比较

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型引起的传播广泛且危害极大的急性传染病.黏膜免疫在抗脊髓灰质炎免疫应答过程中颇为重要.     

登革热的抗体依赖性感染增强的体外实验研究

目的建立异型登革热病毒(DENV)感染所产生的抗体依赖感染增强作用(ADE)的体外实验研究模型。方法将梯度稀释的抗-Ⅱ型登革热膜前蛋白prM单克隆抗体与Ⅲ型登革热病毒(MOI=3)于37℃、5%CO2培养箱内孵育90min形成抗体-病毒复合物后感染K562细胞,通过间接免疫荧光染色,real-time PCR检测DENV抗原在细胞内的表达增强。结果抗体依赖增强作用(ADE)的效果取决于抗体浓度。稀释度为1/2560的抗体与DENV结合共同感染K562后,细胞内登革热病毒抗原的免疫荧光染色结果有明显增强,real-time PCR检测的结果也进一步证实了K562细胞内登革热病毒数量显著增加。结论成功建立了登革热病毒的异型抗体依赖感染增强作用的体外研究模拟,为后续的ADE作用机制的研究提供了可靠的研究模型和实验基础。     

2009年昆明地区流行的肠道病毒71型基因特征分析

目的分析2009年昆明地区肠道病毒71型分离株VP1的遗传特征。方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法从Vero细胞分离的病毒株基因组中扩增出VP1基因,并测序;分别用Mega4.1软件分析其遗传特征。结果中国昆明分离到的6株肠道病毒71型VP1基因的核苷酸和氨基酸同源性为95.4%～97.9%和97.3%～99.7%,与其他C基因型C1、C2、C3和C5的VP1的同源性为87.9%～89.1%和98.3%～99.1%,而与C4基因型的同源型为92.6%～98.5%和97.0%～99.7%,与SHZH98的同源性最低为92.6%和97.0%,与其他基因型的同源性为82.7%～84.6%和96.0%～97.6%。结论 2009年云南昆明流行的肠道病毒71型均为C4基因型;其VP1基因保守性较好。     

健康教育路径在乳腺癌患者中的应用

2003年5月～2005年5月，我们对40例乳腺癌手术患者应用临床健康教育路径实施健康教育指导，效果满意。现报告如下。     

临床常见诊疗错误汇编(113)

钩虫病误行多次手术一错再错——1例钩虫病误诊误治致死的教训男,48岁,农民。因解黑便3个月,拟诊为“上消化道出血”收入某基层医院内科。检查:贫血貌,腹部无阳性体征。大便检验潜血试验(++～+++)。使用止血剂等对症处理病情好转而出院。半年后病人因仍常解黑便,并伴头晕、乏力、易倦、心悸、腹