前瞻性单时相扫描联合“三低”方案在冠心病筛查中的应用价值

【摘要】目的 探讨冠状动脉CT血管成像技术（CCTA）前瞻性单时相扫描联合低管电压、对比剂低流率及低用量方案（简称前瞻性“三低”方案）在冠心病筛查中的应用价值。方法 招募2019年8～10月进行集中检查符合标准的86例自愿者，按照随机原则分为传统性多时相扫描组（传统组，46例）及前瞻性单时相扫描组（前瞻组，40例）。传统组使用碘帕醇370对比剂，前瞻组使用典迈伦400对比剂。以BMI=25 kg/m2为界限，分别采用80kV（BMI＞25 kg/m2，＜28 kg/m2）及70kV（BMI＜25 kg/m2）管电压，四种不同的固定对比剂用量及流速方案。通过CT值及对比噪声比比较客观图像质量；基于Likert分级评分法进行主观图像质量比较，配对分析两组最终诊断结果的人数构成比差异及有效辐射剂量。 结果 两组客观图像质量比较差异无统计学意义（P＞005），前瞻组主观图像质量评分低于传统组，且有1例扫描失败，但整体图像质量能达到诊断要求，两组诊断结果敏感性相似。前瞻组辐射剂量更低，对比剂用量更少，流率更慢（P＜005）。结论 前瞻性“三低”方案存在扫描失败风险，但在保证设备可靠性、受检者心率＜80 bpm及BMI＜28 kg/m2的前提下， 辐射剂量可低至04 mSv左右，使CCTA检查范围可扩大至对高危、无症状冠心病人群的体检。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响。方法86例卵巢囊肿患者,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者实施开腹卵巢囊肿剥除术,研究组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组患者手术前后抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果手术前,两组患者AMH、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组AMH、FSH、LH水平分别为(4.08±0.42)ng/ml、(6.84±1.57)IU/L、(11.41±1.08)U/L,优于对照组的(3.45±0.51)ng/ml、(7.62±1.25)IU/L、(12.24±1.27)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响较小。     

自制防脱管帽在预防非计划拔管护理中的效果及安全性分析

目的:探讨自制防脱管帽在预防非计划拔管护理中的效果及安全性。方法:选取收治的598例PICC静脉输液的危重症患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组,各有患者例数为299例。对照组患者采取常规护理措施进行护理。试验组在对照组护理的基础上,采取自制防脱管帽进行非计划拔管护理。观察两组患者非计划拔管发生情况及预后情况。结果:试验组患者非计划拔管发生率显著低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);试验组患者静脉输液时间及住院时间均显著低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:自制防脱管帽在预防非计划拔管护理中的效果较好,患者非计划拔管发生率低,能够有效缩短患者静脉输液时间及住院时间,临床推广价值较高。     

派丽奥在治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床探讨

目的探讨在瘘管型慢性根尖周炎治疗中派丽奥的临床效果。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的96例瘘管型慢性根尖周炎患者进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组48例,两组患者均行根管治疗,对照组加用碘酚,观察组加用派丽奥,观察两组患者治疗效果、不良反应情况及术后1年治愈情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%,观察组不良发生率为6.25%,明显低于对照组16.67%,1年后治愈率为91.67%,明显高于对照组77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在瘘管型慢性根尖周炎治疗中,派力奥具有显著效果,安全性高,能有效促进患者康复,值得临床推广运用。     

PDCA循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响

目的研究探讨PDCA循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响。方法随机选取2012年5月至2013年10月在我院接受治疗的196例静脉置管患者,将其随机分为对照组和观察组,每组98例患者。对照组进行常规的护理方法,观察组则在常规护理的基础上利用PDCA循环管理对其进行护理。观察两组患者并发症的发生率以及患者家属的满意度,收集数据用统计学进行分析比较。结果对照组与观察组患者并发症的发生率分别为33.7%、5.0%观察组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组与观察组患者家属的满意度分别为89.8%,98.0%,观察组明显优于对照组,两组结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可以有效地减少呼吸内科静脉置管患者并发症的发生率,同时可提高患者家属满意度,这有利于增强医患之间的良好关系,其值得推广应用。     

双重透明敷贴固定法在桡动脉测压置管中的临床应用

目的:探讨双重透明敷贴固定法在桡动脉测压置管中的应用。方法:选取2014年6月~2016年1月行心脏瓣膜手术患者40例,术后均行桡动脉置管测压。按照护理固定方法的不同将患者分为对照组和观察组各20例。其中对照组采用传统护理固定方法,观察组采用双重透明敷贴固定法。比较两组患者在皮肤压痕、贴膜受潮、导管打折、导管堵塞、导管脱出及感染等方面临床效果的差异。结果:观察组皮肤压痕5例,贴膜受潮1例,导管折叠2例,导管堵塞1例,导管脱落1例,除导管堵塞1例与对照组发生的例数相同外,其余情况发生的例数均少于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。40例患者均顺利转出CCU,未发生穿刺部位感染和栓塞等并发症。结论:心脏瓣膜术后患者病情危重,变化快,用药复杂,有微创血压监测是其重要监测手段之一。在留置针留置期间,对照组由于透明贴膜不易卷边,导致更换贴膜频次减少,减少工作量,也不会因为无菌观念不强而增加感染的风险:而观察组的方法可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率,延长置管时间,在减轻患者痛苦和经济负担的同时,也减少护理人员的工作量,节省了人力资源。     

探讨护理干预在PICC管维护中的应用体会

目的:探讨护理干预在PICC管维护中的应用效果。方法:选取我科2015年2月~2016年2月的40例PICC置管患者,将其分为对照组和观察组,各20例,对照组采用常规护理,平时维护管床护士负责;观察组成立PICC维护小组,经统一培训后进行平时对PICC管的维护;比较两组患者的并发症的发生率,患者家属满意度。结果:观察组的并发症的发生率低于对照组,患者家属满意度优于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:采取护理干预能够有效的维护PICC管,既提高了护理人员的工作效率,又降低了患者的治疗痛苦和经济负担,对治疗PICC置管患者具有较大的意义,临床上应广泛应用。     

鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效比较

目的 对比鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2010～2014年收治的81例（101耳）NPC放疗后SOM的患者，根据治疗方案的不同，分为试验组（40例，52耳）和对照组（41例，49耳）。试验组行鼓膜置管治疗，对照组行鼓膜穿刺治疗，分析两组疗效和并发症发生情况。结果 试验组、对照组患者的治疗总有效率分别为86.5%和67.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用鼓膜置管术治疗NPC放疗后SOM效果好，并发症少，值得临床推广应用。     

输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄

目的探讨输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效。方法 65例输尿管中下段狭窄患者,依据随机数字法分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采取输尿管扩张加双重双J管置入治疗,对照组采取传统开放性手术治疗,对比两组患者手术治疗效果和并发症发生率。结果观察组并发症发生率为6.06%,治疗总有效率为96.97%;对照组并发症发生率为25.00%,治疗总有效率为81.25%;两组患者并发症发生率和治疗总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效显著,患者并发症发生率较低,值得推广应用。