短管兔耳草化学成分的研究

目的研究短管兔耳草Lagotis brevituba Maxim的化学成分。方法短管兔耳草70%乙醇提取物采用硅胶、Sephadex LH-20、MCI柱和制备液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到10个化合物,分别鉴定为3,4-二甲氧基苯甲醛(1)、3,4-二甲氧基苯丙酸(2)、阿魏酸甲酯(3)、邻苯二甲酸二丁酯(4)、木犀草素(5)、柯伊利素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、香叶木素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、4-p-香豆酸-O-α-D-吡喃葡萄糖苷(8)、4-p-香豆酸-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、6-O-[α-L-(3-3,4-二甲氧基肉桂酰)-吡喃鼠李糖基]-梓醇(10)。结论化合物2～4、8～10为首次从该属分离得到,化合物1～4、8～10为首次从该植物中分离得到。     

新生儿重症监护室应用经外周置入中心静脉导管置管的临床观察及其护理体会

目的探讨新生儿重症监护室应用经外周置入中心静脉导管置管的临床观察及其护理。方法选取2015年1月～2018年1月本院重症监护室收治的经外周置入中心静脉导管置管新生儿102例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为甲、乙两组,各51例;甲组采用常规护理干预,乙组采用综合护理干预,比较不同护理干预方式的临床疗效。结果从甲组准备工作到固定导管时间、导管留置时间与乙组相比更长,并发症发生率与乙组相比更高,护理满意率与乙组相比更低,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论与传统治疗方式比较,PICC在新生儿NICU治疗中效果更优,既能为危重症新生儿的临床治疗提供更准确的诊断结果,也能提高其抢救成功率,更能有效提升患儿的护理满意率。     

宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精时宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响。方法选取2018年5月～2019年5月在我院行供精人工授精的不孕不育患者215例,周期数为433周期。根据患者在行人工授精时是否存在宫腔内置管困难分为困难组65周期与正常组368周期,分析两组患者人工授精后的情况及妊娠率。结果置管困难组的阴道出血比率为92.3%;34周期(52.3%)使用探针;29周期(44.62%)出现下腹部不适。正常组阴道出血及下腹部不适分别为36周期(9.78%)及46周期(12.5%),无1例使用探针。以上三项两组差异明显,有统计学意义(P0.01)。置管困难组生化妊娠6周期(9.23%),先兆流产率及胚胎停育率分别为2周期(33.33%)及1周期(16.67%),正常组的生化妊娠率101周期(27.44%),先兆流产率及胚胎停育率分别为11周期(10.89%)及6周期(5.94%),妊娠率、先兆流产率及胚胎停育均有统计学意义(P0.01)。结论 IUI时宫腔内置管困难会明显增加操作时的并发症,并影响该类女性的妊娠率。     

肿瘤内科患者PICC置管期感染相关因素分析及应对措施研究

目的探讨肿瘤内科患者PICC置管期感染高危因素及应对措施。方法选取医院2014年2月-2017年6月PICC置管患者1 340例为研究对象,对可能影响置管期感染的危险因素进行单因素分析,进一步将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析感染患者的病原学特点和耐药性。结果 1 340例患者中有225例发生感染,感染率为16.79%。单因素分析结果显示:PICC置管期感染与患者同步化疗、导管留置时间、导管维护周期、导管移动、导管材料和血栓史有关。多因素分析结果显示:同步化疗、导管留置时间(>30d)、导管维护周期(<7d)、导管移动和导管材料是PICC置管期患者发生感染的独立危险因素。225例PICC置管感染患者,共检出病原菌233株,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,真菌主要为白假丝酵母和热带假丝酵母。结论同步化疗、导管留置时间(>30d)、导管维护周期(<7d)、导管移动和导管材料是PICC置管期发生感染的独立危险因素,临床上应采取相应的护理措施,以防止置管期感染。     

清热通利汤对宫颈炎并HPV感染患者生化指标与临床症状的影响研究

目的:观察清热通利汤对于宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者生化指标与临床症状的功效。方法:选取86例宫颈炎合并HPV感染患者作为观察资料,选取的患者按简单随机原则以数字表平均划分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组给予清热通利汤外用; 治疗后3个月,对比临床疗效,统计临床症状的缓解时间; 评估治疗前、后患者生化指标、中医证候积分、血清炎性因子的变化情况。结果:治疗组显效率为53.49%、总有效率为95.35%,对照组依次为37.21%、72.09%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者HPV-DNA转阴率高于对照组,HPV-DNA转阴时间、HPV病毒载量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); 治疗组患者宫颈柱状上皮异位、接触性出血、阴道清洁度异常、白带化验异常的消退时间均短于对照组(P<0.05); 治疗后两组患者各项中医证候积分、血清炎性因子与生化指标均较治疗前改善且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:清热通利汤能够促进宫颈炎合并HPV感染患者HPV-DNA转阴,提高临床疗效,更有效的缓解临床症状、改善生化指标、减轻炎性反应程度。     

肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版)

肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,病情复杂,术后结石残留率、复发率高,反复多次手术。在病程晚期可并发终末期胆病,严重影响患者的生活质量。目前经皮经肝取石手术逐渐在临床开展,但存在许多不规范之处,影响推广和普及。本指南对近年来经皮经肝取石手术做了详尽的总结,并提出治疗的推荐意见,旨在规范开展经皮经肝取石手术,为肝胆管结石微创取石提供指导和参考依据。