PDCA循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响

目的研究探讨PDCA循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响。方法随机选取2012年5月至2013年10月在我院接受治疗的196例静脉置管患者,将其随机分为对照组和观察组,每组98例患者。对照组进行常规的护理方法,观察组则在常规护理的基础上利用PDCA循环管理对其进行护理。观察两组患者并发症的发生率以及患者家属的满意度,收集数据用统计学进行分析比较。结果对照组与观察组患者并发症的发生率分别为33.7%、5.0%观察组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组与观察组患者家属的满意度分别为89.8%,98.0%,观察组明显优于对照组,两组结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可以有效地减少呼吸内科静脉置管患者并发症的发生率,同时可提高患者家属满意度,这有利于增强医患之间的良好关系,其值得推广应用。     

尾悬吊模拟失重大鼠肺组织一氧化氮合酶的变化

目的 :研究尾悬吊模拟失重大鼠肺组织一氧化氮合酶 (NOS)的变化。方法 :采用尾悬吊模拟失重 ,分为悬吊 7日和 2 1日及相应对照 4个组 ,每组 10只健康雄性 SD大鼠 ,共 4 0只大鼠。并采用免疫组织化学技术检测肺组织 NOS的表达情况。结果 :同正常对照组相比 ,7日尾悬吊模拟失重大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达水平明显增高 (P<0 .0 5 ) ;2 1日的表达水平仍显著增高 (P<0 .0 5 ) ,同时可见血管内皮细胞随着时间延长阳性数目显著增多 (P<0 .0 1)。结论 :在模拟失重条件下肺组织 i NOS的表达水平增高     

针灸推拿治疗脊髓损伤后肠道功能紊乱

目的探索中医治疗脊髓损伤后肠道功能紊乱的临床疗效。方法采用针灸与推拿相结合的治疗方法,对35例脊髓损伤后肠道功能紊乱患者进行综合治疗,同时采用功能独立性评定法在大肠管理项的评分规律对其治疗前后进行评定,4个疗程后观察分析临床疗效。结果总有效率达到97.14%,其中有效率为20%,显效率为77.14%。结论针灸推拿相结合,治疗脊髓损伤后肠道功能紊乱,疗效显著。     

1例迪艾洛维不良反应

迪艾洛维(又名血活素),临床上用于治疗脑缺血、脑痴呆、脑外伤、大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病.其不良反应为偶有发热、低血压.过敏反应未发现有特殊的不良反应,仅少数病例出现腰痛症状.2003年4月17日,1例患者在使用中突然出现严重的不良反应,经抢救治愈出院.现将其不良反应进行分析,以引起同行的重视.     

内镜下钛夹治疗急性消化道出血患者的护理

内镜下应用金属钛夹治疗消化道急性出血是近年来开展的一项新技术,主要用于直径2～3mm以下小血管出血的治疗(食管静脉曲张破裂出血除外)。2001年5月至今我科应用Olympas MD-850型金属钛夹治疗15例急性消化道出血,效果显著。     

前列腺癌脆性组氨酸三体Fhit蛋白高表达及其意义

目的 讨论前列腺癌中Fhit基因蛋白(FHIT)表达状况及其与临床病理的可能关系。方法 采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测前列腺癌55例、前列腺上皮内瘤变42例以及正常形态前列腺组织43例。结果 55例前列腺癌组织48例中Fhit( )，39例强( )，7例(-)；42例前列腺上皮内瘤变组织35例( )，9例强( )，7例(-)；43例前列腺正常形态组织7例( )，仅1例强( )，36例(-)；三者比较差异极显著。Fhit蛋白阳性表达的癌组织学分级为Ⅰ级癌占62．5％，Ⅱ级癌占80％，Ⅲ级癌占93．8％，各级癌组间强阳性差异极显著。Fhit蛋白表达在前列腺上皮内瘤变(不典型增生组织)中的分布为Ⅰ级80％，Ⅱ级85．7％，Ⅲ级87．5％；三组强阳性比较差异极显著。结论 Fhit表达可能与前列腺癌的发生和分化有关，Fhit过表达可能提示其抑癌功能丧失，Fhit强阳性表达可能成为辅助前列腺癌诊断的新标记。     

肝原发性神经内分泌癌1例尸检报道并文献复习

目的探讨肝原发性神经内分泌癌的病理组织学、免疫组织化学以及超微结构特征。方法对1例尸检诊断的肝原发性神经内分泌癌病理组织学、免疫组织化学以及超微结构进行研究,并结合文献复习。结果男性,84岁。肝重2 410 g,可见大小不等的结节弥漫分布,最大者5 cm×4 cm×4 cm。瘤细胞小至中等大小,呈弥漫分布的巢状结构,富于血窦。瘤细胞免疫表型AE1、Syn、CD99、NSE和VIP(+),LCA、AFP、Hepar-1(-)。电镜下可见成簇的大小为150~350 nm不等的电子密度致密的核心颗粒。结论肝原发性神经内分泌癌非常少见,其诊断需结合病理组织形态、免疫表型及超微结构特征,并除外其他脏器原发病变的肝转移。     

Mini-CEX联合DOPS在新生儿科临床教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。     

珠蛋白生成障碍性贫血合并重叠综合征一例

患者女,47岁.因乏力、脸色苍白39年,反复双手关节疼痛8年,加重3年,于2000年2月5日入院.患者于1962年因乏力、脸色苍白,经骨髓、染色体、Hb电泳和血常规检查,确诊为β珠蛋白生成障碍性贫血(中间型).间断输血治疗,维持Hb 100 g/L.1993年患者出现双手腕关节、指间关节对称性肿痛,伴晨僵,在当地医院确诊为类风湿关节炎(RA).未正规服药治疗.1998年关节疼痛加剧,间断服用泼尼松治疗,疼痛有所缓解.病程中偶发口腔溃疡、无发热、不脱发,无光过敏.其母也患此病,其他亲属无类似疾病.