激动髓样细胞-2触发受体减轻围术期神经认知障碍

【摘要】 目的 研究髓样细胞 2触发受体（TREM2）是否参与成年小鼠手术诱发的围术期神经认知障碍（PND）。方法 将20只雄性野生型C57BL/6小鼠随机分为对照组和手术组各10只，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，恐惧条件测试（FCT）分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，将动物处死进行Western blot检测TREM2的表达。将40只小鼠随机分为对照组、手术组、Hsp60+手术组和TREM2 siRNA+HSP60+手术组，每组各10只。手术前30分钟将TREM2 siRNA立体定向注射入侧脑室。选择性TREM2受体激动剂HSP60，在麻醉苏醒后立即腹腔注射5μg/小鼠，按前述方法每24小时注射一次，连续7天，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，FCT分别分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，一半小鼠（n=5）用于Western blot和ELISA分析，另一半（n=5）用于免疫荧光检测。结果 在异氟烷麻醉下对成年C57BL/6小鼠行胫骨骨折髓内固定术，发现该手术不会损害小鼠的运动能力，但会恶化学习和记忆功能，并降低TREM2表达。通过使用选择性TREM2激动剂HSP60，发现TREM2在小鼠脑海马组织中的表达明显增加，从而改善了学习和记忆，并减轻了小鼠的神经炎症反应。TREM2 siRNA消除了HSP60诱导的TREM2表达的增加，并逆转了HSP60诱导的小鼠学习和记忆功能以及小鼠脑神经炎症水平的改善。结论 TREM2的上调可能与减轻神经炎症和改善学习记忆功能有关，并减少PND的发生。     

杨群玉治疗脑卒中后情志障碍经验

总结杨群玉教授治疗脑卒中后情志障碍经验。杨群玉教授以“因病致郁”认识病机，认为卒中后抑郁根本病机在于肝郁脾虚，心神失精血滋养，加之痰瘀互阻络道，阴阳失交；卒中后焦虑根本病机为肝肾阴亏，痰、郁、瘀结聚，心脾失养，虚阳浮越。依据虚实分立方药，标实宜“和解”，方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减以和解枢机，清热通络安神；本虚在肝肾精血俱亏，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合二至丸与左归饮，降逆冲，振心阳，养肝肾之阴精，清浮越之虚火；治疗全程不忘祛痰化瘀，以枳术丸调理脾胃，健脾祛湿杜生痰之源；调整生活方式，防中风反复。     

针刺联合丁螺环酮、右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠的临床疗效观察

目的 探讨针刺疗法联合丁螺环酮、右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠的临床效果.方法 选取我院门诊或住院治疗的63例广泛性焦虑障碍伴失眠患者,按照随机原则分组,对照组(口服丁螺环酮与右佐匹克隆)32例,观察组(对照组药物治疗基础上加针刺治疗)31例,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分情况与治疗有效率.结果 治疗前,观察组与对照组的HAMA、PSQI评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗4周后,观察组HAMA和PSQI评分与治疗总有效率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在广泛性焦虑障碍伴失眠患者治疗中加入针刺疗法能够明显改善其焦虑症状,同时改善其睡眠,疗效显著,适合临床推广应用.     

从肾虚血瘀辨治前列腺增生症合并勃起功能障碍

勃起功能障碍和前列腺增生症是中老年男性最为常见的2种非肿瘤性疾病,且发病率随着年龄的增长而升高.现代研究表明,勃起功能障碍和前列腺增生之间有着密切相关性,两者可同时发病,但是目前中医对于勃起功能障碍合并前列腺增生的研究较少,且临床上尚无令人满意的治疗方法.中医学认为年老肾虚,瘀血内阻为其主要的病因病机,肾虚为本,瘀血为标,因此,临证以补肾益气,活血化瘀为基本治法,往往能够取得较好的效果.故从"肾虚血瘀"论治前列腺增生合并勃起功能障碍值得从临床方面来作进一步的探讨.     

ICD-11与DSM-5关于排泄障碍诊断标准的异同

本文目的是对《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中排泄障碍诊断标准的异同进行比较。排泄障碍的临床特征是不恰当的尿液和粪便的排泄，明显引起患者痛苦或功能损害。为了提高精神心理工作者对相应内容的理解，本文对排泄障碍的在两套诊断系统中的诊断要点进行总结和对比。     

烧伤患者感染革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的:调研我院2015—2017年烧伤患者革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用的相关性。方法:采用回顾性调查方法,统计烧伤病区分离的主要革兰阴性菌及其耐药率,计算烧伤病区抗菌药物的使用强度(AUD),并对数据采用Person方法进行相关性分析。结果:烧伤病区分离的革兰阴性菌主要有:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,Person相关性分析显示,鲍曼不动杆菌的耐药趋势与头孢曲松的使用强度呈正相关;大肠埃希菌的耐药趋势与环丙沙星的使用强度呈负相关。结论:细菌耐药率同抗菌药物AUD的相关性,可作为降低细菌耐药率,合理进行经验性抗感染的依据之一。