无抽搐电休克治疗致患者言语表达障碍1例

1病例
　　患者，男性，20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年，加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史，无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查：意识清，定向力佳，接触被动合作，言谈尚切题，情绪显焦虑，情感表达适切，存在强迫思维与强迫动作，可查及关系及被害妄想，抑制行为减退，自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分，智力正常，属中等水平；作业智商小于言语智商，分测验能力之间存在显著差异，短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准，诊断：强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50~200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右，疗效不明显，患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后，于7月25日行无抽搐电休克治疗（ MECT ），治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射，缓慢静脉推注丙泊酚100 mg，待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪，以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗，刺激频率20 Hz，抽搐时间41~169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉，第6次治疗患者苏醒后，家属与之对话发现其讲话欠流利，言语间断，第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多，发音重复且音节出现延长、停顿，言语表达困难，脑子里能想到讲话的词句，嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程，患者强迫思想及行为明显改善，敏感多疑症状减轻，遂于当日停MECT，并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验，结果显示患者总体认知功能正常，认知转移能力较好，有一定抽象概括能力，概念形成的洞察力较差，有明显的注意力不集中和思维混乱，概念形成能力较好，且能成功运用已经形成的概念进行操作，能够有效应用以往经验，具有较强的学习能力。继续观察3 d，患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。     

西安咸阳空港口岸鼠类体外寄生螨类调查报告

目的 了解西安咸阳空港口岸鼠类体外寄生螨类的基本情况，为今后开展传染病预防工作，制定灭鼠杀虫除害工作方案打下良好基础。方法 2000年11月至2001年10月，按照不同功能区域分别用鼠夹捕鼠，将捕获的死鼠连同鼠夹一起放入白色鼠袋中，喷洒杀虫剂熏蒸杀灭鼠体外寄生虫，用镊子在鼠耳、鼻、脑下及腹股沟等部位搜检鼠体外寄生虫，并制作标本进行鉴定。结果 从体外分检出大量的螨类，经鉴定有17种，以革螨为主，填补了西安咸阳国际机场口岸螨类种类名录的空白。结论 西安成阳空港口岸鼠类体外寄生有大量螨类，对其进行监测、控制对于预防和控制流行性出血热等传染病的流行和传播很有现实意义。     

无抽搐电休克治疗精神疾病的研究进展

电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是通过给予患者头部适量的电流刺激,导致大脑皮层特定区域癫痫样放电达到控制精神症状的目的的一种治疗手段,后在传统治疗基础上给予麻醉剂和肌松剂,消除了患者紧张情绪和各种副作用,被称为无抽搐电休克( modified electroconvulsive therapy,MECT)或改良电休克治疗.近年来相关研究很多,关于ECT或MECT在精神科各类疾病治疗中仍然有不可替代的作用,现就近几年ECT或MECT在精神疾病治疗的研究新进展做一综述.     

血清蛋白因子水平对精神分裂症及抑郁症的诊断价值

目的：探讨血清蛋白因子检测对精神分裂症与抑郁症的临床诊断价值。方法将120例精神分裂症患者设为A组、120例抑郁症患者设为B组、120名健康体检者设为C组,对3组被试血清脑源性神经营养因子、血清神经生长因子、髓鞘碱性蛋白、钙结合蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素‐γ、神经角质纤维酸性蛋白水平进行检测分析。结果 A组、B组血清髓鞘碱性蛋白及脑源性神经营养因子水平显著低于C组（P＜0．01）,A组显著低于B组（P＜0．05或0．01）;A组血清神经生长因子水平显著低于B组、C组（ P＜0．01）,B组与C组比较差异无显著性（P＞0．05）;A组血清白细胞介素6水平显著高于B组、C组（P＜0．01）,B组与C组比较差异无显著性（P＞0．05）;A组、B组血清钙结合蛋白水平显著高于C组（P＜0．01）,A组显著低于B组（P＜0．01）。结论血清蛋白因子水平变化与精神分裂症及抑郁症的病理生理、临床表现密切相关,检测血清蛋白因子水平对于精神分裂症及抑郁症的诊断具有重要意义。     

依托咪酯脂肪乳在老年精神疾病患者无抽搐电休克治疗中的应用

老年精神疾病患者身体状况特殊,行无抽搐电休克治疗(MECT)时选择合适的麻醉剂非常重要。现通过比较老年精神疾病患者行MECT前应用依托咪酯脂肪乳与异丙酚后的生理改变,探讨依托咪酯脂肪乳在MECT中的优势。1对象和方法选择我院于2009年12月至2011年5月行MECT的老     

无抽搐电休克治疗对首发抑郁症患者视觉P300的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者视觉P300的影响. 方法:首发抑郁症患者(抑郁症组)40例和正常对照组40名.正常对照只行视觉P300检测,抑郁症组在MECT前后行视觉P300检测及HAMD评分;两组间进行P300指标比较及对抑郁症组MECT前后视觉P300与HAMD评分进行相关分析. 结果:与正常对照组比较,治疗前抑郁症组N2、P3潜伏期延长(t=3.36,8.38;P＜0.01),P3波幅降低(t=2.68,P＜0.01);治疗后抑郁症组N2、P3潜伏期较治疗前显著缩短(=2.01,2.98;P ＜0.01).相关分析显示,HAMD评分与N2、P3潜伏期治疗前(r=0.89,0.88)和治疗后(r=0.85,0.80)均呈高度正相关(P均＜0.01);与N2、P3波幅治疗前(r=-0.13,-0.16)和治疗后(r=-0.18,-0.23)呈微弱负相关(P均＞0.05). 结论:MECT可改善首发抑郁症患者视觉P300的各项指标.     

入境航空器携带活体啮齿动物的卫生检疫方法探讨

[目的]探索发生媒介疫情时快速反应，快速处理的方法。[方法]针对在日本入境航空器上发现活体啮齿动物的媒介疫情，采用种群鉴定，鼠患调查、消毒杀虫处理、向外方机组通报媒介疫情等方法进行快速媒介疫情处理。[结果]经鉴定，航空器上捕捉到的活体啮齿动物为黄胸鼠，这是首次从日本入境航空器上发现；经鼠患调查未发现其它鼠患；经消毒杀虫处理后未发现昆虫媒介；向日方机长通报疫情后，日方机长承认该事实并向中方卫生检疫人员致歉。[结论]此次媒介疫情处理时缺乏快速处理预案作为依据，熏蒸剂的选择和工作程序也没有规范性的文件做为指导，建议国家质检总局卫生检疫监管司尽快制定相关规范性文件。     

咸阳机场口岸鼠类种群分布及季节消长情况调查

[目的] 了解西安咸阳机场口岸鼠类的种群分布及季节消长情况，为防止鼠害和加强出入境检疫提供科学依据。[方法] 2000年11月～2001年11月采用夹夜法对鼠密度进行监测。[结果] 共捕获鼠类95只，经鉴定隶属l目3科5属6种。年平均鼠密度为1．34％(96／7116)。农场的鼠密度较高，为5．0％(60／1200)，全年鼠密度6～7月为高峰期。鼠种构成：大仓鼠为优势鼠种，占42．1l％(40／95)；黑线姬鼠占21．05％(20／95)；褐家鼠占16．84％(16／95)；小家鼠占12．63％(12／95)；黄胸鼠占6．32％(6／95)；达乌尔黄鼠占1．05％(1／95)。检获鼠体外寄生虫革螨17种、新蚤属蚤及吸虱等。[结论] 咸阳机场口岸鼠密度较低，鼠种构成相对简单，灭鼠重点应放在农场，把鼠密度控制在不足为害的水平。