ICD-11与DSM-5关于应激相关障碍诊断标准的异同

本文目的是对《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)和《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)这两套诊断系统中应激相关障碍的诊断标准异同进行比较。应激相关障碍与暴露于应激源或创伤事件直接相关,造成个体情绪、认知以及行为的一系列改变和功能损害。本文通过对两套诊断系统中应激相关障碍诊断特征的异同进行探讨,以期增进精神心理工作者对两套诊断系统相应内容的理解。     

创伤后应激障碍合并酒精使用障碍的访谈与治疗

本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、易激惹、疼痛及酗酒等一系列情绪、认知、躯体及行为改变,并持续至今。社会功能明显受损,近1年和妻子离婚后症状加重而前来咨询。经过本次咨询,被诊断为PTSD合并酒精使用障碍。建议采用生物-心理-社会的综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,使用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及第二代抗精神病药物改善情绪、缓解疼痛;心理治疗方面,推荐延迟暴露疗法和认知调整;社会资源方面,在症状缓解后,鼓励咨客积极寻找工作,创造挽回其前妻的可能性。     

肠激安方对IBS-D模型大鼠脾虚泄泻及miRNA-29a表达的影响

目的基于miRNA-29a探讨肠激安方对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)模型大鼠的干预作用。方法采用三因素(母婴分离、醋酸刺激、束缚应激)法复制IBS-D大鼠模型,分组后给予肠激安方干预,给药结束后定时考察大鼠的体重、糖水偏好值、自主活动行为特征,并通过腹部回缩反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)直肠扩张实验评估IBS-D大鼠的内脏敏感性。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定大鼠血浆中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸(D-lactate,D-LA)的含量; RT-qPCR法检测结肠中miRNA-29a的含量。结果 AWR评分、结肠组织HE染色结果表明三因素法复制大鼠IBS-D模型成功。与空白组比较,IBS-D模型组大鼠的体重明显降低,糖水偏好值显著降低,内脏敏感性评分明显升高;与模型组比较,匹维溴铵组、肠激安方高剂量组、肠激安方低剂量组的大鼠体重升高,糖水偏好值升高,AWR内脏敏感性评分降低。HE染色结果显示,各组大鼠结肠黏膜上皮细胞组织形态学无明显的病理变化。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组血浆中D-LA和DAO的含量升高;与模型组比较,匹维溴铵组、肠激安方高剂量组血浆中D-LA明显降低,匹维溴铵组、肠激安方高剂量组、肠激安方低剂量组血浆中DAO含量明显降低;与空白组比较,模型组结肠中miRNA-29a的含量增加;与模型组比较,匹维溴铵组、肠激安高剂量组、肠激安低剂量组大鼠的结肠组织中miRNA-29a的含量降低。结论肠激安方对改善IBS-D脾虚泄泻具有一定的作用,肠激安方能够降低IBS-D大鼠结肠组织中miRNA-29a的含量,提示肠激安方干预IBS-D的作用机制可能与其对miRNA-29a的调控有关。     

ICD-11与DSM-5关于排泄障碍诊断标准的异同

本文目的是对《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）中排泄障碍诊断标准的异同进行比较。排泄障碍的临床特征是不恰当的尿液和粪便的排泄，明显引起患者痛苦或功能损害。为了提高精神心理工作者对相应内容的理解，本文对排泄障碍的在两套诊断系统中的诊断要点进行总结和对比。     

加速康复方式对老年患者全膝关节置换术后的影响

目的探讨不同的康复方式对老年全膝关节置换术患者术后焦虑、镇痛效果及生活质量的影响。 方法选取2017年11月到2020年6月于海南西部中心医院骨科门诊收入院的退行性膝关节炎老年患者100例,年龄≥65岁,均为初次行单侧全膝关节置换术,排除存在既往膝关节手术史、下肢其他关节功能障碍、凝血功能异常、下肢深静脉血栓(DVT)以及依从性差的患者。所有患者由同一高年资手术医师完成手术。按随机数字法分为两组,其中实验组给予加速康复措施,对照组给予常规康复措施,记录包括手术时间、住院时间、术中出血量,评估住院指标。于术前、术后1个月、术后6个月评估患者疼痛视觉评分(VAS)、焦虑自评量表系统评分(SAS)、膝关节综合评分(AKS)及生活质量评分(SF-36)。记录患者自手术至术后6个月内发生的手术相关性感染、DVT、假体松动、关节返修、骨关节炎进展等发生情况。计量资料采用独立样本t检验,重复测量资料比较采用球形检验,若不满足球型分布,需采用Green house-Geisser方法对自由度进行校正后计算;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。 结果实验组较对照组手术时间(t＝8.618)、住院时间(t＝4.116)较短,首次下床时间(t＝16.360)较早,术中出血量及住院总花费较少(t＝16.359、5.839,均为P<0.05)。经治疗,两组VAS评分、SAS评分均降低,AKS评分、SF-36评分均升高。术前、术后1个月、术后6个月两组患者SAS、VAS、AKS及SF-36评分均不满足球型分布,实验组SAS、VAS评分均低于对照组(F＝5.201、9.018),AKS评分(F＝7.231、10.205)、SF-36评分(F＝20.102、7.118)均高于对照组,差异有统计学意义(均为P<0.05),且无交互作用(均为P>0.05)。实验组并发症发生率为10.0%,对照组为28.0%,差异有统计学意义(χ²＝5.263,P＝0.022)。 结论加速康复外科可优化老年全膝关节置换术患者的住院指标,减少术中出血及术后并发症,缓解焦虑,提高镇痛效果、膝关节功能及生活质量。     

芪丹通脉片治疗高脂血症效果的临床观察

我们采用随机对照临床试验,对比观察了芪丹通脉片和辛伐他汀治疗高脂血症和伴颈动脉粥样硬化的患者的疗效。1对象和方法1.1对象2010年1月～2011年3月在我院门诊就诊的高脂血症患者100例。纳入标准:均符合1993年卫生部药政局颁布的《新药(中药)临床研究指导原则》中高脂血症的诊     

原发性免疫性血小板减少症患者血浆高迁移率族蛋白B1的表达及其与CD4+T淋巴细胞表面TLR4受体的关系

目的 检测原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)4和CD4+T细胞表面Toll样受体4(TLR4)表达的变化,研究其在ITP发病中的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测24例ITP患者和20例正常人血浆中HMGB1、IFN-γ、IL-4的水平,利用流式细胞仪分析外周血CD4+T细胞表面TLR4受体的表达率,分析HMGB1与TLR4及IFN-γ、IL-4之间的关系.结果 ITP患者血浆HMGB1水平明显高于正常对照组(P＜0.05),IL-4水平明显低于正常对照组(P＜0.05),IFN-γ水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ⅡR4受体的表达明显高于正常对照组(P＜0.05);HMGB1与IL-4、TLR4水平呈正相关(P＜0.05),与IFN-γ水平呈负相关(P＜0.05).结论 ITP中存在血浆HMGB和CD4+T细胞表面TLR4受体的高表达,两者可能通过HMGB1/TLR4通路影响T淋巴细胞细胞因子的分泌.     

银杏叶提取物EGb761对氧化应激下白癜风黑素细胞抗氧化作用的影响

目的:明确银杏叶提取物(EGb761)对氧化应激下白癜风黑素细胞抗氧化作用的影响。方法:人正常黑素细胞系PIG1予以H2O2处理建立氧化应激模型,予以不同浓度(50μg/m L、100μg/m L、200μg/m L、300μg/m L、400μg/m L)EGb761处理,采用MTT法检测PIG1细胞活力,生物化学方法检测脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH),谷胱甘肽过氧化物酶活性及含量,流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平。结果:与模型组比较,EGb761组PIG1细胞活力、SOD、GSHPx水平增高,ROS、MDA及LDH的表达水平降低。结论:银杏叶提取物EGb761可保护黑素细胞抵抗氧化应激损伤。     

^131I治疗Graves病早期反应的观察与护理

Graves病即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌系统疾病。目前主要治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素^131I治疗，其中^131I治疗甲亢以其方法简单、疗效确切已被广大临床医师接受。本研究观察^131I治疗后1周内Graves病患者在心血管、消化系统及甲状腺局部早期反应的发生情况，探讨使患者平稳渡过^131I治疗后早期反应阶段的有效治疗和护理措施。