创伤死亡不同血糖水平患者存活时间、感染率和MODS发生率病历调查

目的研究创伤死亡不同血糖水平患者院前创伤评分(revised trauma score,RTC;glasgow coma scale,GCS)、3 d后死亡构成比、感染率和多器官功能不全综合征(multipe organ dysfunction syndrome,MODS)发生率的变化.方法随机抽查本院1999年1月至2005年1月455份住院创伤死亡病历,根据空腹血糖水平及正常参考范围分为创伤死亡正常血糖组57例和创伤死亡高血糖组298例.统计创伤死亡不同血糖水平组RTC、GCS、3 d后死亡构成比、感染率和MODS发生率及的变化,并计算创伤死亡患者血糖与MODS相关定量指标的相关系数.结果①创伤死亡高血糖组RTC为6.31±1.04,GCS为4.23±0.52;创伤死亡正常血糖组RTC为4.43±0.22,GCS为2.21±0.34.创伤死亡高血糖组院前创伤评分明显高于创伤死亡组正常血糖(P＜0.01).②创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比为67.34%,创伤死亡正常血糖组3 d后死亡构成比为17.54%.创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).③创伤死亡高血糖组感染率为83.92%,MODS发生率为71.86%;创伤死亡正常血糖组感染率为21.05%,MODS发生率为10.53%.创伤死亡高血糖组感染率和MODS发生率均明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).④455例创伤死亡患者血糖水平与血ALT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK明显正相关(P值均＜0.01).结论创伤死亡高血糖患者院内存活时间长,感染率和MODS发生率高.创伤死亡正常血糖患者伤情重,存活时间短,感染率和MODS发生率低.创伤高血糖患者死亡因素以感染和MODS为主,创伤正常血糖患者死亡因素以非MODS因素(大出血和颅脑直接损伤等)为主.创伤血糖水平升高可作为创伤MODS预警指标,但血糖正常预后也不一定好.     

参附注射液减轻健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的呕吐反应

目的观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌消化道副反应的影响。方法46例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者，分为参附先期治疗组和参附后期治疗组（每组23例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注，化疗实施GP方案；第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组：第1疗程仅实施GP化疗；第2疗程化疗前3d开始用参附注射液，后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照，观察参附注射液对CP方案消化道反应的影响。结果GP方案主要消化道反应为Ⅰ-Ⅳ度呕吐和 Ⅰ-Ⅱ度便秘。总体参附＋GP方案的呕吐反应均较GP方案低（P〈0．01），参附先期治疗组和参附后期治疗组参附＋GP方案的消化道反应均较GP方案低（P〈0．01，P〈0．05）。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的止呕作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的呕吐反应，对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的止呕作用较明显；早期联合应用参附注射液显示出更好的作用。     

参附注射液改善GP方案治疗非小细胞肺癌患者的生活质量

为观察参附注射液对非小细胞肺癌患者应用健择联合顺铂方案（GP）治疗时生活质量的影响。本研究进行前瞻性、随机自身前后交叉对照,选取拟接受至少两个周期GP方案化疗的非小细胞肺癌患者34例。按抽签法随机分为两组,参附先治疗组（18例）：于第1个疗程化疗的第3天开始用参附注射液60ml静脉滴注,每天1次,连用10天;第1天开始实施GP方案（吉西他滨1250mg／m^2,第1、8天,静脉滴注;顺铂70mg／m^2,第2天,静脉滴注;21天为1个疗程）;第2个疗程仅用GP方案作自身对照。参附后治疗组（16例）：用药顺序与参附先治疗组相反,即第1个疗程仅用GP方案,第2个疗程采用GP方案加参附注射液。应用两套国外常用生活质量量表,即生活质量评分采用《欧洲癌症研究和治疗组织生命质量核心量表QLQ-C30（3．0）》和《癌症病人生活功能指标量表（FLIC）》,QLQ—C30和FLIC量表能更全面、更详细、更灵敏地反应患者生活质量的变化。     

对《内经》"清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生(月真)胀"

本文阐析了《内经》"清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生(月真)胀"的条文,说明人体阴阳的升降失常主要表现在于脾胃气机的升降失常,治疗脾胃病应当注重升清降浊,并附典型病例,体现了经典对临床的指导作用,也说明了重温经典的重要性和必要性.     

患癌贫血，补血胜输血

数字：据国内相关报道,肿瘤相关性贫血的发生率为39％一55％,其中女性发生率约为49．2％,男性发生率约为63．3％（这与我们想象的女性容易贫血不一样,以血红蛋白〈120克／升为标准）。     

鼻咽癌放疗后毒副反应的中医药治疗

全文人病因病机、辨证施治及处方用药特点等方面介绍了刘伟胜教授运用中医药治疗鼻咽癌放疗后毒副反应的经验。     

刘伟胜治疗鼻咽癌放疗后毒副反应经验

放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法,但由于放射治疗后的辐射损伤,因此不少患者在放疗的同时及放疗后较长时间出现口干、鼻咽部干燥、咽喉疼痛、吞咽困难、口腔溃烂、张口受限、颈部活动不利、麻木、感觉迟钝等诸多放疗毒副反应,有的不得不中断放疗     

肺癌的中医药治疗进展

参考近10年来有关文献,对中医药治疗肺癌从辩证论治、专方专药、静脉用药、外治法、外灸疗法等方面进行综述。认为目前肺癌研究存在的不足是观察、评定的标准不统一,部分临床研究缺乏科学性;并提出解决问题的相关思路和研究方向。     

婴儿脑型脚气病38例误诊分析

婴儿脑型脚气病症状变化多端,许多症状和体征易被忽视和混淆,常被误诊而招致不良后果。现将１９９６年５月至１９９７年７月误诊的３８例报告如下。１临床资料１１一般资料１９９６年５月至１９９７年７月,在当地村、乡、县各级医院诊治不明或治疗无效而转入我院的本...     

免疫印迹杂交在院内肺炎感染途径中的应用

目的：为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP)发生的关系。方法：以气管切开(或插管)病人为研究对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型,直至质粒DNA、酶切、Southern-blot印迹杂交等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况。结果：11名患者有逆行感染存在(发生率为22％),即在胃部分离出病原菌1、2天后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和Southern-blot印迹杂交等分子生物学技术进行同源性分析,证明其有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内,1、2天后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液PH值升高,胃内细菌定植增加,NP的发生率升高。结论：存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。NP的发生与胃液PH值显著相关。