新生儿溶血尿毒综合征1例报告

正患儿,男,2017年2月24日12:50因"胎儿窘迫"剖宫娩出,因"呼吸急促、呻吟、面色苍白26 min"入我院新生儿科。患儿系第4胎第1产34+1周孕,无早破水、脐带绕颈,羊水清,出生体重2300 g。出生时Apgar评分为2分、8分、8分。予窒息复苏成功后转入新生儿科。孕母产前自觉胎动减少1天,胎盘病理检查可见胎盘组织水肿。查体:     

乙型肝炎相关肝癌外周血树突状细胞负载肿瘤抗原前后免疫功能的变化

目的探讨肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)来源树突状细胞(DC)表面分子表达及负载肿瘤抗原前后免疫功能变化与免疫逃逸的关系。方法分离18例乙型肝炎相关原发性肝癌、11例乙型肝炎肝硬化患者和10名健康献血者PBMC,体外培养,并加入重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素-4(IL-4)诱导DC。以共聚焦显微镜和扫描电镜观察形态,以流式细胞仪检测DC表面人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD1a、CD80、CD83、CD86等分子表达水平。以HCCLM6肝癌细胞株制备肿瘤抗原,分别负载3种DC,最后以混合淋巴细胞反应(MLR)测定DC负载前后刺激同种异型T淋巴细胞增殖能力,并测定MLR上清液中IL-12的含量。结果肝硬化和肝癌组PBMC、DC得率低于正常组(P<0.05);HLA- DR、CD1a、CD80和CD86等分子表达水平也低于正常组(P<0.05);负载肿瘤抗原前肝硬化和肝癌组刺激同种异型T淋巴细胞增殖能力和MLR上清液中IL-12含量明显低于正常组,负载肿瘤抗原后3组均提高, 并以肝硬化组提高最为明显,但IL-12含量仍低于正常组。结论DC表型和功能缺陷可能是乙型肝炎病毒产生免疫耐受和肝癌细胞免疫逃逸的重要机制。肝硬化患者DC仍有一定功能。     

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤的临床病理学观察

目的 探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 收集2008至2012年间11例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的临床病理资料,光镜观察并进行免疫组织化学EnVision法染色.结果 11例患者发病年龄21～ 65岁,平均46岁.肿瘤最大径6 ～ 16 cm,平均9.8 cm.镜下梭形瘤细胞丰富,交叉成束或旋涡状排列,形态温和,细胞轻至中度异型性,核分裂象(4～20)/10 HPF,平均8.4/10 HPF,无坏死.8例进行了波形蛋白检测,均阳性表达.5例检测了WT-1,均有弥漫或灶性阳性表达.α-inhibin和calretinin在检测的6例中仅有1例弥漫表达.6例检测了Ki-67的阳性指数5％～30％,其中1例约10％,1例核分裂象20/10 HPF的Ki-67阳性指数为30％.此外,细胞角蛋白、AE1/AE3、CD117、CD34、CD99和结蛋白在5例检测病例中均呈阴性.2例行网状纤维染色,显示网状纤维包绕在每个瘤细胞周围.10例随访4 ～ 38个月无复发或进展,1例术后94个月复发后仍存活.结论 在卵巢富于细胞性纤维瘤中,当核分裂象≥4/10 HPF、细胞温和、缺乏显著异型时,诊断为核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤比纤维肉瘤更为恰当.绝大多数病例临床呈良性经过,少数病例可复发,提示它是一种具有低度恶性潜能的肿瘤.     

SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析

目的探讨替吉奥+奥沙利铂(SOX)方案与奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX4)方案一线治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法将该院2005年2月至2013年10月收治的76例老年晚期胃癌患者随机分为观察组与对照组,观察组采取SOX化疗方案,对照组采用FOLFOX4方案,比较两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果治疗组RR为32.5%,DCR为72.5%,TTP为5.6个月,中位OS为8.0个月;对照组RR为41.7%,DCR为75%,TTP为5.49个月,OS为8.1个月,两组疗效差异无统计学意义(P0.05)。两组毒副反应均可耐受,最常见的毒副反应为骨髓抑制及恶心呕吐,其中中性粒胞减少,贫血及恶心呕吐明显较对照组低(P0.05),没有治疗相关死亡。结论老年晚期胃癌患者可从EOX化疗中获益,毒副反应更低。SOX对老年晚期胃癌具有较好的临床效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

9例中枢性原始神经外胚层肿瘤临床分析

目的 探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤的临床表现、病理学特点、诊断标准及治疗与预后,以提高对本病的诊疗水平.方法 回顾性分析我院9例中枢性神经外胚层肿瘤的临床资料.光镜下肿瘤细胞呈现形态均一的小圆细胞,被纤维组织分隔成小叶状,部分病例可见典型Homer-Wright菊形团结构;免疫组化CD99、Syn、NSE、GFAP呈高表达状态.结果 9例患者中2例因侵犯脑室造成脑积水,术后即出现死亡;5例患者仅采取单纯手术切除,患者均在半年内死亡;1例患者术后1个月出现复发,后应用放射治疗,存活时间10个月;1例发生在椎管内,术后1个月复发,加用化疗5周期,随访2年,至今存活.结论 中枢性原始神经外胚层肿瘤多发生于儿童,具有一定的病理和免疫组化特点,进展迅速,预后极差,采用手术、放疗及化疗的综合治疗能够延长生存期.     

布地奈德与博利康尼吸入治疗50例毛细支气管炎临床疗效观察

选取我院100例毛细支气管炎患儿,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予综合治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用布地奈德悬液与硫酸博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗,观察两组的总有效率、症状体征消失时间和平均住院时间等。结果治疗组的总有效率为96%,显著高于对照组的76%,治疗组患儿症状体征消失时间和平均住院时间明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。布地奈德悬液与硫酸博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能改善患儿的体征、症状,且缩短住院时间,疗效确切,值得临床推广及应用。     

不同体位对髂骨骨折病人舒适度的影响

<正>髂骨骨折是一种不常见的骨盆骨折,多由高能量损伤所致。损伤所致的骨折、软组织损伤以及病人对手术及预后的担心,加之剧烈疼痛致病人侧卧位受限,长期保持一种姿势导致病人产生恐惧等一系列不适。目前对骨盆骨折体位的报道极少,外科护理学指出,骨盆边缘性骨折以卧床休息为主,卧床3周~4周或至症状缓解即可[1]。卧床期间,髂前上、下棘撕脱骨折可     

人血清白蛋白?鄄粒细胞集落刺激因子融合蛋白对化疗大鼠的治疗作用

目的 探索重组人血清白蛋白?鄄粒细胞集落刺激因子融合蛋白（GW003)对环磷酰胺（CTX)化疗大鼠的治疗作用。方法 80只SD大鼠经CTX化疗后分别一次皮下注射生理盐水和不同剂量GW003（250、500和1500 μg/kg）,每日一次检测外周血细胞计数,药后第10天处死大鼠取胸骨行病理组织学观察。结果 SD大鼠腹腔注射CTX后外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板数均显著下降。GW003治疗可明显升高化疗大鼠外周血白细胞和中性粒细胞数的最低值并缩短其减少的持续时间。GW003对CTX化疗大鼠外周血淋巴细胞、红细胞和血小板数无明显影响。结论 GW003对CTX化疗大鼠外周血白细胞减少有明显的治疗作用。     

840例早产儿视网膜病的门诊筛查结果分析

目的:探讨门诊筛查ROP的特点及临床意义。方法:2005年1月～2007年12月对武汉市及周边地区早产儿、低体重儿或者有吸氧史的婴儿840例进行ROP筛查,对ROP组与非ROP组的胎龄、体重、吸氧情况进行比较,并记录检查时出现的眼部及全身不适以及家长对此的反应。结果:门诊有效筛查记录840例,ROP组118例194眼,与非ROP组早产儿相比,其胎龄更小、出生体重更低、吸氧率更高(P<0.005)。该次筛查的ROP发病率为11.5%,退行性变79眼,占40.7%,达到阈值期进行治疗3例6眼占3.1%,所有ROP患儿病变均消退,无发展至视网膜脱离病例。检查时患儿可出现眼睑压痕、结膜充血及小出血点,家长均能理解,无全身不良反应病例。结论:小胎龄、低出生体重、吸氧等因素与ROP的发生有关。门诊筛查ROP实际操作简单易行,对防治ROP有着举足轻重的作用,但需由一定经验的医师进行,同时在筛查现场要有相应的应急设备(如氧气瓶等),并在筛查前与家长进行良好的沟通。     

甲型 H1N1流感 73例 T淋巴细胞亚群分析

目的检测甲型 H1N1流感病人外周血 T淋巴细胞亚群的变化,探讨甲型 H1N1流感对其细胞免疫功能的影响。方法总结 2009年 11月 5日至 2017年 1月 15日甘肃省人民医院及兰州大学第二医院所收治的 73例临床资料完整且没有基础免疫疾病的甲型 H1N1流感病人血清总 T淋巴细胞、 CD4抗原阳性的 T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)、 CD8抗原阳性的 T淋巴细胞(CD8+T淋巴细胞)活性的变化规律。结果甲型 H1N1流感病人 CD8+T淋巴细胞在诊断初期即已升高(42.27±11.13)cells/ul,并在恢复期基本恢复正常(29.26±12.99)cells/ul;总 T淋巴细胞、 CD4+T淋巴细胞则在诊断初期有不同程度下降(44.09±13.51)、(47.27±7.73)cells/ul,并随病情好转逐渐恢复, CD4+T淋巴细胞与 CD8+T淋巴细胞比值在病程中没有统计学差异差异无统计学意义(F=0.294,0.415,0.618;P=0.892,0.106,0.082),但随病情好转有升高趋势。结论甲型 H1N1流感病人免疫功能低下。