脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理

目的 总结脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理.方法 对自2000年1月-2004年3月住院帕金森病患者63例,手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位,刺激靶点为丘脑底核(ST)62例,丘脑腹中间核(Vim)1例,双侧30例,单侧33例,术后随访3个月～4年,平均7.3个月,进行并发症观察与护理.结果 本组手术病人2例症状控制不佳,经电极重新调整放置,症状控制理想.剌激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,经局部穿刺抽液好转,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,身体异动19例,睁眼困难1例,但未发生明显的致残性永久并发症.结论 手术病人术前采取有针对性的心理护理,术中术后严密病情观察,注重肢体的功能锻炼,并给予正确的出院指导,可促进患者的康复过程.     

股骨头缺血性坏死的影像学分析

股骨头缺血性坏死(ANFH)是常见的髋关节疾病,临床上发现的典型病例大多已进入不可逆转的中、晚期,往往失去最佳治疗时期,因而早期发现与早期诊断至关重要。本文对51例行X线平片、CT和SPECT检查的ANFH患者进行回分析,比较3种影像学方法在ANFH诊断中的作用。     

气道介入治疗管内型肺错构瘤2例并文献复习

生长在气道的管内型错构瘤是肺错构瘤的少见形式,发病率在10%以下,患病人群以中老年男性为主。在气道介入术发展之前,患者多以手术治疗为主,创伤大费用高。现我科经可弯曲支气管镜行气道介入术,各成功切除主气道内巨大错构瘤一例并支气管错构瘤一例,报道如下。病例资料病例1:男性患者,68岁,3月前因咳嗽咳痰、呼吸困难及结肠穿孔术后并发感染性休克于我院中心ICU治疗,因突发意识丧失行心肺复苏术,于经口气管插管后行气管镜检查发现气道新生物,待一般情况好转后于我科求治。     

早产儿动脉导管未闭的药物治疗时机探讨

目的探讨药物治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的时机。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月四川锦欣妇女儿童医院新生儿科收治的符合入选标准的早产儿（胎龄<32周）151例。根据布洛芬的使用情况分成3组,其中症状时治疗组43例、症状前治疗组32例、对照组76例。根据是否诊断为有血流动力学意义的PDA（hsPDA）,分为hsPDA组和非hsPDA组,症状时治疗组属于hsPDA组,症状前治疗组及对照组属于非hsPDA组。出生第1天检测血常规、生化、血气分析等。出生满3 d筛查超声心动图,记录当日脉压差及尿量。两治疗组,口服布洛芬10 mg/kg,24 h及48 h后各予5 mg/kg,治疗72 h后复查超声心动图。对照组,未予布洛芬治疗,出生后7 d复查超声心动图。复查PDA患儿,出生后30 d再次复查超声心动图。采用χ²检验比较症状时治疗组、症状前治疗组、对照组3组间性别、孕母使用过激素的比例、胎膜早破>18 h比例、剖宫产比例、小于胎龄儿比例、动脉导管7 d关闭率、动脉导管30 d关闭率、脓毒症发生率及呼吸窘迫综合征、脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎发生率等的差异;采用单因素方差分析比较胎龄、出生体质量、尿量、脉压差、血pH值的差异;采用Kruskal-Wallis H法比较5 min Apgar评分、正压通气时间、吸氧时间等的差异。 结果性别、胎龄、孕母使用过激素、胎膜早破、剖宫产、出生体质量、小于胎龄儿,5 min Apgar评分、血pH值、尿量、呼吸窘迫综合征发生率,动脉导管生后30 d关闭率、正压通气时间、吸氧时间,发生脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎情况,在症状时治疗组、症状前治疗组、对照组3组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。症状前治疗组、症状时治疗组和对照组3组间脉压差分别为（22.13±13.83）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（24.24±9.72）mmHg、（16.22±8.81）mmHg,症状前治疗组高于对照组,差异无统计学意义（t=0.732、P=0.639）,症状时治疗组高于症状前治疗组和对照组,差异均具有统计学意义（t=3.25、4.710,P=0.002、<0.001）。3组脓毒症发生率分别为9.38%（3/32）、27.91%（12/43）和10.53%（8/76）,症状前治疗组低于对照组,差异无统计学意义（χ²=0.033,P=0.856）;症状时治疗组高于症状前治疗组和对照组,差异均具有统计学意义（χ²=5.933、4.230,P=0.015、0.040）。动脉导管生后7 d关闭率,症状时治疗组和症状前治疗组均高于对照组［65.63%（21/32）vs 60.47%（26/43）vs 32.89%（25/76）］,差异均具有统计学意义（χ²=8.524、9.866,P=0.004、0.002）。动脉导管生后30 d关闭率组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论口服布洛芬可以促进动脉导管早期闭合,但对远期闭合率并无明显优势。预防性布洛芬干预不能缩短PDA早产儿的正压通气、吸氧时间及降低脑室内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率。而对hsPDA,布洛芬干预能否减少呼吸支持依赖及并发症的发生仍有待于进一步的研究。     

UHPLC/MSn多模式复合测定玉屏风复方提取物及制剂中13种化学成分含量

目的 建立测定玉屏风提取物中多组分的UHPLC/MSⁿ定量方法。方法 查阅文献,根据玉屏风制剂及其组方各单味药的药效学、药动学分析,选择升麻素苷、毛蕊异黄酮苷、升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、芒柄花苷、亥茅酚苷、芒柄花素、黄芪甲苷Ⅳ、白术内酯Ⅲ、黄芪皂苷Ⅱ、黄芪皂苷Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅰ等13个化合物作为玉屏风复方的指示性成分进行质量控制。采用ACQUITY UPLC^® HSS T3色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.5 mL/min。结果 在所建立的液相色谱条件下,13种成分的专属性良好,无干扰峰,各成分在线性范围内具有良好的线性关系;回收率为95%~105%,RSD均小于3%。结论 UHPLC/MSⁿ定量方法简便、快速、准确,有助于玉屏风复方的质量控制。     

罕见双侧阴囊平滑肌瘤1例

患者 男性,45岁.因扪及阴囊包块10年,近3年逐渐长大入院.患者于入院前10年无意间扪及阴囊包块,约黄豆大小,局部无红肿,无触痛,未给予重视,近年来包块逐渐增大.专科查体:阴囊内可扪及2个大小不等包块,约5cm×4cm和2cm×3cm,质中,表面光滑,活动度良好,无触痛,与双侧睾丸及附睾分界明显,阴囊皮肤无红肿及破损,尿道口未见异常分泌物.实验室检查无特殊异常.超声显示:双侧阴囊内分别见一弱回声团块,右侧大小约2.7cm×2.5cm,左侧大小约4.8cm×2.7cm,边界清晰,形态规则,内部回声尚均质略呈旋涡状,其内及周边可见少许血流信号.     

持续缓慢血液透析滤过在慢性乙型肝炎重型晚期治疗中的应用价值

目的　应用持续缓慢血液透析滤过技术 (CHDF)治疗慢性乙型肝炎重型晚期患者 ,探讨其在肝脏支持及并发症处理方面的应用价值。方法　治疗组 4 2例慢性乙型肝炎重型晚期患者 ,或有并发症或多器官功能障碍综合征 (MODS)或多器官衰竭 (MOF) ,经CHDF治疗 116次 ,平均 3.2次 /人 ,比较治疗前后临床表现 ,肝功能 ,血常规 ,血氨 ,凝血功能指标 ,尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)、电解质及酸碱平衡等指标。对照组 36例同类患者。结果　CHDF治疗能提高患者短期生存率 ,对肝脏有一定的支持作用 ,对清除血氨 ,治疗II°以下肝性脑病 ,缓解脑水肿、全身性炎性反应综合征 (SIRS) ,改善肾功能 ,调整电解质及酸碱平衡 ,提高晶体渗透压 ,治疗浮肿和腹胀 ,创造补液空间等方面具有较好的治疗效果。同时具有较好的治疗安全性。结论　CHDF治疗在肝脏支持方面有一定的作用 ,但其在并发症、MODS、MOF的处理方面具有较大的应用价值     

Marimastat抑制翼状胬肉纤维组织增生的研究探讨

目的探讨药物Marimastat对翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖的影响。方法翼状胬肉组织体外成纤维细胞原代、传代培养,观察不同浓度的Marimasta处理后,倒置像差显微镜观察及噻唑兰比色法(MTT法)检测不同浓度Marimasta对成纤维细胞增殖的影响。结果与对照组相比,倒置像差显微镜观察Marimastat用药组表现为用药浓度愈高,细胞形态变化愈明显,MMT结果显示Marimasta对成纤维细胞增殖抑制作用在一定范围内呈剂量-效应依赖性。结论 Marimastat可有效抑制翼状胬肉纤维组织增殖活性。     

基于闵行社区卫生信息化的慢性病研究平台标本库的建设

目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料。方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存;建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析。结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6586人,标本数共108691份。对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统。结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用。