5-甲基-7,4′-二羟基异黄酮水溶性衍生物的合成及其抗缺氧活性

目的 5-甲基-7，4′-二羟基异黄酮水溶性衍生物的合成及其抗缺氧活性的比较。方法 三氟化硼-乙醚催化的“一锅法”工艺制备母体化合物1，并通过甲基化和磺化反应合成衍生物2～4，常压耐缺氧试验评价其活性。结果 化合物3和4水溶性强，且抗缺氧作用等价于母体化合物。结论 新合成的水溶性化合物3和4具有明显的抗缺氧活性。     

京万红在治疗小儿皮肤外伤中的妙用

笔者在应用京万红软膏治疗烫伤的同时对小儿皮肤外伤实施换药治疗,取得较好疗效,现介绍如下.     

经脐小切口联合左上腹单孔腹腔镜远端胃癌根治术

首先,沿着大网膜的横结肠附着缘游离大网膜,左侧游离至脾脏下极,右侧至十二指肠降部。显露胃网膜右静脉在其根部结扎切断,完成第6v组淋巴结的清扫。显露幽门下血管和胃网膜右动脉在其根部予以结扎切断,完成第6a和6i组淋巴结的清扫。在幽门上区域开窗并离断十二指肠,根部结扎切断胃右血管蒂,完成第5组淋巴结清扫。显露并保护门静脉,在肝总动脉和肝固有动脉鞘表面清扫第8a组和12a组淋巴结。进而转向腹腔动脉根部清扫第9组淋巴结,在根部结扎并切断冠状静脉及胃左动脉,完成清扫第7组淋巴结。沿着脾动脉起始部向远心端清扫11p组淋巴结,裸化胃小弯侧,清扫第1组和第3组淋巴结。在近脾下极处显露胃网膜左血管,并于其根部结扎,清扫第4sb组淋巴结。最后,镜下完成近端残胃与空肠的Billroth II吻合及空肠间侧侧吻合。     

双输卵管结扎术后陈旧性宫外孕误诊12例分析

宫外孕指发生于子宫体腔外任何部位的妊娠.输卵管结扎术后宫外孕是结扎术后并发症,特别是输卵管结扎术后陈旧性宫外孕,因症状不典型,易被误诊,术前确诊率较低[1].     

减重代谢手术后1年治疗效果对心理状况的影响研究

背景 减重代谢手术是目前治疗肥胖的有效措施，但手术效果对患者心理状况的影响仍不明确。 目的 探讨减重代谢手术后1年，治疗效果对患者心理状况的影响。 方法 采用回顾性横断面研究方法，选取2019年6月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院普外科进行减重代谢手术的患者172例为研究对象，收集患者的临床资料。减重代谢手术治疗效果相关指标包括身体成分指标〔体质量、体质指数（BMI）、多余体质量减少率（EWL%）、体肌肉量（BM）、体脂肪量（BF）、内脏脂肪面积（VSF）〕、代谢相关生化指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）〕、术前合并症、术后合并症缓解情况、术后并发症、术后相关主诉、手术术式；术后心理状况相关指标包括生活质量、压力感、幸福感和手术满意度，分别采用简明生命质量量表（SF-12）、中文版压力知觉量表（CPSS）、幸福感量表（GWS）、减重代谢手术患者满意度调查表进行调查。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨身体成分指标及代谢相关生化指标与患者术后心理状况指标的相关性，采用多元线性回归分析探讨术后心理状况的影响因素。 结果 患者术后1年多余体质量减少率（EWL%）为（82.7±31.7）%，BMI下降（10.3±4.3）kg/m2。96例（55.8%）患者术前存在2型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢相关合并症，术后完全缓解48例（27.9%），部分缓解30例（17.4%），未缓解18例（10.5%）。患者术后1年体质量、BMI、BM、BF、VSF、ALT、AST低于术前，TP、ALB高于术前（P<0.05）。相关性分析结果显示，患者精神生活质量（MCS）得分与ΔALT呈负相关（rs=-0.160，P=0.036）；CPSS得分与EWL%（r=-0.181，P=0.017）、Δ体肌肉率（BM%）（rs=-0.174，P=0.022）呈负相关，与ΔALT（rs=-0.236，P=0.002）呈正相关；GWS得分与ΔALT（rs=-0.228，P=0.003）、ΔAST（rs=-0.216，P=0.004）呈负相关；满意度与ΔBMI（r=-0.171，P=0.025）、Δ体脂肪率（BF%）（r=-0.174，P=0.022）、ΔVSF（r=-0.154，P=0.043）呈负相关，与EWL%（r=0.284，P<0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示，术后胃痛（β=-0.239，P=0.002）、术后体虚乏力（β=-0.169，P=0.025）是PCS得分的影响因素；ΔALT（β=-0.181，P=0.017）、术后体虚乏力（β=0.171，P=0.024）是MCS得分的影响因素；EWL%（β=-0.188，P=0.010）、ΔBM%（β=-0.146，P=0.047）、ΔALT（β=0.219，P=0.003）、术后体虚乏力（β=0.169，P=0.022）是CPSS得分的影响因素；ΔALT（β=-0.254，P=0.001）、术后反酸胃灼热（β=-0.251，P=0.001）是GWS得分的影响因素；ΔBMI（β=-0.245，P=0.010）、EWL%（β=0.247，P=0.003）、ΔBF%（β=-0.366，P<0.001）是满意度得分的影响因素。96例有术前合并症的患者中，多元线性回归分析结果显示，术后合并症缓解（β=0.411，P<0.001）、术后胃痛（β=-0.192，P=0.040）是躯体生活质量（PCS）得分的影响因素；ΔALT（β=-0.273，P=0.006）、术后反酸胃灼热（β=-0.263，P=0.008）是MCS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=-0.220，P=0.024）、ΔALT（β=0.301，P=0.002）、术后胃痛（β=0.214，P=0.023）、ΔVSF（β=0.212，P=0.031）是CPSS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=0.290，P=0.002）、ΔALT（β=-0.310，P=0.001）、术后胃痛（β=-0.271，P=0.004）是GWS得分的影响因素；术后合并症缓解（β=0.402，P<0.001）、ΔBF%（β=-0.452，P<0.001）、ΔBMI（β=-0.364，P<0.001）是满意度得分的影响因素。 结论 减重代谢手术后1年，患者BMI显著降低，术后反酸胃灼热、胃痛、体虚乏力及ΔBF%、ΔALT升高对患者心理状况产生负面影响；EWL%、ΔBM%升高对患者心理状况产生正面影响。存在合并症的患者，术后合并症缓解程度越高对患者心理状况产生的积极影响越大。     

非酒精性脂肪性肝病与甲状腺结节异病同治理论探析

近年来,随着人们饮食习惯和生活方式的变化,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率越来越高,被认为是威胁人类健康的慢性疾病之一。目前NAFLD在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,是隐匿性肝硬化的常见原因之一。现代流行病学研究发现中国NAFLD的患病率约为20.09%,在不同年龄阶段表现不同,呈逐年上升的趋势,每增长10岁患病率约增加10%[1]。同时,现代人由于工作压力大,体育锻炼较少,容易导致内分泌紊乱及激素分泌失调,甲状腺结节(TN)患病率亦出现逐年上升趋势。NAFLD、TN在我国为多发病,常见病,其现代医学的发病机制、中医病因病机及信号通路方面均存在一定的相关性。笔者查阅相关文献,就二者相关性作一拙作,希冀为两病的异病同治提供一定的理论依据。     

3D腹腔镜右半结肠癌CME显露及意义

3D腹腔镜在临床的应用是工业与医学结合的产物,改变了外科医生对原有解剖结构的认识,使得曾今无法辨识的亚微结构真实而又立体地呈现在眼前。3D腹腔镜所具有的三维立体空间感,可以帮助外科医生在手术当中很容易地找寻到正确的解剖层面和筋膜间隙。3D腹腔镜右半结肠癌全直肠系膜切除术(CME)过程中,利用3D腹腔镜视野的纵深感和对亚微结构的真实呈现,沿着右侧Toldt筋膜与泌尿生殖筋膜之间的筋膜间隙拓展升结肠后间隙及横结肠后间隙,辨识胰十二指肠前筋膜、Treitz筋膜及Fredet筋膜,确保右半结肠脏层系膜和背侧的泌尿生殖筋膜的完整性,最终实现整块移除右半结肠及其系膜,完成右半结肠全系膜切除术。此外,3D腹腔镜呈现出立体的三维空间,可以清晰地显露外科干,并对血管根部淋巴结进行立体清扫,以实现D3根治术。完美的CME+D3根治术可以改善进展期右半结肠癌患者5年生存率并降低局部复发率。手术视野的良好显露和对筋膜层面的正确辨识,是实现右半结肠癌CME+D3根治术的关键,而3D腹腔镜在右半结肠癌CME+D3根治术中恰恰扮演了"导演"的角色,指引"一号主角"即主刀医生进入到神圣外科层面(surgical plane),保证了右半结肠癌CME+D3手术的安全性和手术质量。     

甲状腺滤泡癌下颌骨及肋骨转移1例

1 病例简介 女,53岁,主诉:右侧颌面部肿物进行性增大21个月余.体格检查:右侧颌面部肿胀,触诊质地中等偏软,无明显压痛,未触及波动感,与周围组织无粘连,挤压腮腺可见腮腺导管处有清亮液体流出,双侧颏下、颌下未扪及明显肿大淋巴结.     

3D打印下肢不等长补高鞋垫的拓扑结构和生物力学研究

目的 研究一种新型3D打印下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)补高鞋垫的拓扑结构及其对下肢生物力学的影响.方法 通过人工变密度法的固体各向同性惩罚微结构模型对鞋垫中后部进行拓扑结构优化,根据鞋垫受力区域分块进行力的加载和边界条件的设置,采用选择性激光烧结方式打印热塑性聚氨酯橡胶(therm...