梗阻性黄疸的超声诊断和CT诊断的影像学比较

本文回顾性总结了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月在本院住院的 16 9例梗阻性黄疸病人的超声诊断及计算机断层显像 (ＣＴ)结果 ,通过与手术及病理对照 ,旨在分析梗阻性黄疸的超声诊断以及对比分析ＣＴ在诊断梗阻性黄疸中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 9例 ,男 80例 ,女 89例 ,平均年龄 5 2 (14～ 82 )岁。所有病例均经超声检查并经手术及病理证实 ,14 1例同时进行了ＣＴ检查。1.2　方法　使用ＳＤＵ 4 5 0、ＳＯＮＯＳ 2 5 0、ＮＡＳ 10 0 0ＨＦ超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 5 .0ＭＨｚ ,患者空腹 8～ 12ｈ ,常规取仰卧位、…     

Nd：YAG激光及全泪道灌洗术治疗泪道阻塞

目的探讨泪道阻塞的治疗方法。方法应用Nd：YAG疏通泪道，插置多孔硅胶管支撑，使用灭滴灵、氯霉素、地塞米松、α－糜蛋白酶配制的四联药液加压灌洗全泪道。结果泪小管阻塞治愈率为93．6％，鼻泪管阻塞治愈率为90．9％，泪道多段阻塞治愈率为88．9％。结论该方法简单、经济、泪道再通效果好．颜面部不遗留瘢痕，并可重复治疗。     

低位直肠癌常规行No.253淋巴结清扫的争议与共识

低位直肠癌是否常规行No.253淋巴结清扫,目前仍存在诸多争议,且东西方观点有所不同。西方学者更强调全直肠系膜切除（TME）,保证直肠系膜的完整性是手术根治的关键,良好的TME手术质量可降低局部复发率。对于T2以上的低位直肠癌日本学者和我国学者除了强调全直肠系膜切除外,还注重对肠系膜下动脉根部淋巴结（即No.253淋巴结）的清扫（D3根治术）。近年来,低位直肠癌是否常规行No.253淋巴结清扫观点趋于统一：如怀疑No.253淋巴结转移,建议行新辅助化疗,或术中行快速冰冻病理学检查,如证实No.253淋巴结转移则进行彻底的清扫。对于分期在T2以内的低位直肠癌,若术前检查和术中探查No.253淋巴结阴性则不作为低位直肠癌的常规清扫范围,因为在清扫No.253淋巴结时很容易损伤腰内脏神经和肠系膜下神经丛,造成术后泌尿生殖功能障碍。多数学者认为对于T2以内的低位直肠癌不常规行No.253淋巴结清扫,而对于T3以上的低位直肠癌如术前检查怀疑No.253淋巴结发生转移,则更强调新辅助放化疗联合TME及行No.253淋巴结清扫的D3根治术。     

浅谈中国原料药的美国之路

我国作为世界第二大原料药出口国,在美国的市场份额却与竞争对手印度相差甚远。如何在世界原料药中心转移到亚洲的大好机遇下,充分发挥我国在原料药产业中的优势,让我国的原料药更好地进入美国市场,是目前我国大多数原料药企业面临的重大问题。对此,本文主要论述了我国原料药进入美国市场的现状及可以采取的措施,旨在为国内原料药企业提供一些借鉴,更好地促进我国原料药的发展。     

多元化教学模式在临床医学教育中的应用

医学生教育必需适应时代要求,注重多元化教学,具体体现在如下几方面:(1)临床教学方法的多元化;(2)强化多媒体教学;(3)坚持做好岗前培训;(4)重视对医学生临床思维的培养;(5)加强科研技能的培养;(6)加强医患沟通能力的培养;(7)加强对学生的医德、医风教育.     

健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究

目的:分析健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年10月湖北省第三人民医院中西医结合肝病科门诊及病房收治的肝硬化伴脾功能亢进患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护肝、抗纤维化治疗;观察组在常规治疗基础上加用健脾生血片口服,疗程为8周。观察2组患者治疗前后临床症状体征(鼻衄/齿衄、乏力、纳呆、腹胀、大便情况、蜘蛛痣),白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBi L)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT),肝脏实时弹性成像肝纤维化指数(LFI)、吲哚氰绿(ICG)试验、Child-Pugh肝功能分级、脾脏彩超各项指标变化,进一步对观察组不同中医证型治疗前后的血常规做对比分析。结果:观察组治疗前后WBC、PLT、RBC计数比较,以及2组治疗后WBC、PLT、RBC计数比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。2组治疗后,ALT、TBi L比较差异无统计学意义(P 0. 05),ALB、PT比较差异有统计学意义(P 0. 01),LFI、ICG15、Child-Pugh分级评分比较,差异有统计学意义(P 0. 01),门脉内经、脾脏长度比较,差异无统计学意义(P0. 05),2组脾脏厚度比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。观察组不同中医证型治疗前后WBC、PLT、RBC比较,湿热藴结型差异无统计学意义(P 0. 05),其余5型差异均有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01),其中脾肾阳虚、水湿内阻、瘀血阻络型尤为明显。结论:健脾生血片可以明显改善肝硬化脾功能亢进患者乏力、纳差、腹胀、鼻衄/齿衄等症状,改善肝脏合成代谢功能,尤其适用脾肾阳虚、水湿内阻、瘀血阻络型肝硬化患者,值得临床推广运用。     

Orai1在载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块形成中的表达

目的探讨Orai1在载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成过程中的表达。方法选取7~8周龄雄性Apo E-/-小鼠及野生型C57BL/6J小鼠,高脂饲喂20、27和33周后,在各个时点处死动物。取主动脉制备连续切片,HE、Masson染色计算机图像分析仪测定斑块面积占管腔面积百分比,及胶原成分占斑块面积百分比;油红O染色分析斑块中脂质含量;免疫组织化学染色测定平滑肌细胞阳性表达Orai1的百分比;Western Blot定量分析Orai1在易损斑块形成过程中的动态表达。结果与同周龄C57BL/6J小鼠相比,Apo E-/-小鼠主动脉Orai1表达增高,且随着其周龄增加,Orai1在Apo E-/-小鼠主动脉的表达动态升高(P0.05)。结论 Orai1参与动脉粥样硬化斑块形成的病理过程,在其形成过程中其表达上调。     

鼻旁骨劈开复合鼻底提升术在无牙颌种植的初步应用

目的 统计分析无牙颌患者采用鼻旁骨劈开复合鼻底提升种植术后的留存率与并发症发生率,明确该手术在严重萎缩无牙颌种植的可行性.方法 对19例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行鼻旁骨劈开复合鼻底提升术同期植入44颗种植体,对手术结果进行统计分析.结果 种植体6个月后的总体留存率为86.4%,留存率与植入初始扭矩具有相关性.并发症发生率由高到低依次为肿胀、疼痛、瘀斑、出血,19例患者均在12~24 h时出现明显局部肿胀.结论 鼻旁骨劈开复合鼻底提升术是一种简单可行的技术,可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入.     

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

[病例]30岁.主因停经29周+6、右侧腰部疼痛3 h入院.入院诊断:宫内妊娠29周+6,右肾积水,肾绞痛.孕1产0.既往体健,无肾结石病史.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,血压100/70 mmHg.急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部隆起,腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,右侧肾区叩痛阳性.妇科检查:宫高脐上四横指,胎心150/min,无宫缩.     

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

【病例】30岁。主因停经29周^＋6、右侧腰部疼痛3h入院。入院诊断：宫内妊娠29周,右肾积水,肾绞痛。孕1产0。既往体健,无肾结石病史。查体：体温36．5℃,脉搏86／min,血压100／70mmHg。急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部隆起,腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,右侧肾区叩痛阳性。