护理纠纷产生的原因及防范措施

1 护理纠纷产生的原因 ①因服务态度引发护患纠纷.部分护士服务态度欠佳,说话语气生硬,使用服务忌语,不注意说话的方式和语气,缺乏有效地沟通和服务艺术,解释工作不到位,由此产生护患冲突.②技术操作不熟练,不认真履行操作规程.由于护理工作量大,护士为了尽快完成治疗,常以习惯性动作进行护理操作而引起病人不满;不认真执行三查七对,造成护理差错;护理知识欠缺,未及时观察到病情变化,而延误病人抢救;静脉穿刺成功率低;各项护理操作的失误及实习护士单独操作,致操作失败等给病人身体带来痛苦而引起纠纷.     

极高水平高密度脂蛋白胆固醇患者的临床特征分析

  目的  在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平极度升高会增加心血管死亡的背景下,分析具有HDL-C极高水平的心血管患者的临床特征,为探索HDL-C与心血管疾病的关系及进一步知晓HDL的代谢机制提供依据。  方法  回顾分析2019年全年在中国医科大学附属第一医院心血管内科就诊并行血脂检测的成年患者信息。将HDL-C≥2.59 mmol/L(100 mg/dL)定义为极高水平HDL-C,评价此类人群性别、年龄、就诊方式与其他患者的区别,比较这些患者与年龄性别相匹配的同期健康体检人群血脂结果间的差异。  结果  在所有分析的20 655例患者中,极高水平HDL-C的患者比率仅为0.16%,以女性及门诊患者为主,年龄为(60.21±10.27)岁,高于HDL-C正常水平患者。极高水平HDL-C患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)水平分别为(6.22±0.95)mmol/L、(0.82±0.36)mmol/L、(3.05±0.75)mmol/L和(3.30±0.80)mmol/L。与年龄性别相匹配的健康人群比较,其TC及HDL-C/TC比值均增高(均P < 0.001)、TG降低(P < 0.001),LDL-C(P=0.756)及非HDL-C(P=0.058)水平相当,而且这个结果与性别无关。  结论  具有极高水平HDL-C的患者以女性及门诊患者为主,年龄偏大。与年龄性别相匹配的健康人群比较,其TG水平偏低,且LDL-C及非HDL-C水平无明显差异,提示此类人群心血管死亡风险增加可能与LDL-C、TG、载脂蛋白B(apoB)不相关。      

清肝益肾祛风复方对自发性高血压大鼠血压及胸腺的干预作用研究

目的：观察越鞠保和丸联用辛伐他汀能否增强对动脉粥样硬化引起的心肌纤维化的逆转作用。方法：采用高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化斑块模型和心肌纤维化模型,越鞠保和丸和辛伐他汀联用和单用对ApoE-/-小鼠进行干预,同时设立高脂饲料饲养的模型对照组和普通饲料饲养的正常对照组,Elisa法检测小鼠血清血脂、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）含量,心肌组织masson染色定量分析胶原容积分数（CVF）,高通量转录组测序分析各组心肌组织差异表达基因。结果：越鞠保和丸和辛伐他汀联用相比单用能更有效的降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、AngⅡ和升高高密度脂蛋白（HDL-C）、MMP-1,并且masson染色CVF值也明显降低,从高通量转录组测序差异基因分析结果来看,越鞠保和丸联合辛伐他汀与正常对照组相比,差异基因表达主要集中在脂肪酸代谢、延长及降解等相关通路上,而与模型对照组相比,差异基因表达主要集中在原发性免疫缺陷和肠道免疫网络的IgA的产生等相关通路上。结论：越鞠保和丸联合辛伐他汀可以更有效的逆转动脉粥样硬化导致的心肌纤维化,其机制与调控免疫炎性反应有关。     

“痛风病”中医病因病机的隐喻分析

目的：剖析现代医学“痛风病”中医病因病机的隐喻特征及其隐喻认知多样性的根源。方法：在认知科学的背景下,运用隐喻理论对三位国医大师关于现代医学“痛风病”病因病机的认识进行分析。结果：现代医学“痛风病”病机理论是基于“痹”字相关的概念隐喻而建构的中医理论。结论:不同医家作为认知主体的独特性是造成“痛风病”隐喻认知多样性的重要原因。     

miR-18a通过靶向调节SEMA5A影响喉癌Hep-2细胞的增殖与迁移

目的探讨miR-18a对喉癌HEP-2细胞增殖及迁移能力的影响及可能机制。方法 Real-time PCR法检测喉癌组织与癌旁组织miR-124的表达,免疫组织化学方法检测SEMA5A蛋白的表达。Lipofectamine2000将miR-18a抑制剂与miR-18a模拟物分别转染喉癌HEP-2细胞,real-time PCR法验证转染效率,采用CCK8法检测miR-18a对喉癌HEP-2细胞增殖的影响,采用Transwell迁移实验检测转染后HEP-2细胞的迁移能力变化。Real-time PCR与Western blot实验分别检测转染后SEMA5A mRNA和蛋白表达的变化。结果 miR-18a在喉癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P0.01),但SEMA5A蛋白在喉癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织(P0.01)。miR-18a抑制剂或miR-18a模拟物转染后,喉癌HEP-2细胞miR-18a的表达显著降低或升高,转染成功。转染miR-18a抑制剂能够显著降低喉癌HEP-2细胞增殖及迁移能力,并上调喉癌HEP-2细胞SEMA5A蛋白的表达;转染miR-18a模拟物后,作用则相反。结论 miR-18a在喉癌组织中表达上调,靶向调节SEMA5A的表达可能是其促进喉癌HEP-2细胞增殖和迁移的机制之一。     

RADA-16自组装多肽的合成表征及负载BMP-2的细胞相容性研究

目的将RADA-16、珊瑚和BMP-2组成复合材料体系,研究其超微结构及与BMSCs细胞相容性。方法将RADA-16溶解于10%无菌蔗糖溶液中,浓度为1%(10 mg/mL,m/v),将RADA-16再用等体积细胞培养基DMEM/F12溶液触发多肽自组装,浸润珊瑚,进行电镜扫描。等比例混合RADA-16与BMP-2溶液后,把珊瑚在混合液中浸没,用相同体积的DMEM/F12培养基触发自组装的发生,扫描电镜检测。分离培养兔BMSCs,细胞活性染色观察细胞相容性。结果 RADA-16自组装能够形成凝胶,在50倍电镜下观察珊瑚呈多孔状结构,大小均匀,孔隙在200~500μm范围内,且孔隙紧密排布;130倍扫描电镜下观察,RADA-16自组装多肽凝胶均匀附着于珊瑚孔隙中;1 000倍扫描电镜显示,RADA-16自组装形成片层与网状结构,其直径从几微米到几十微米不等;10 000扫描电镜显示,在珊瑚孔隙中BMP-2黏附于RADA-16,成功合成复合材料体系(RADA-16、珊瑚、BMP-2),BMSCs培养过程中,实验1组(RADA-16、珊瑚、BMP-2)、实验2组(RADA-16、珊瑚)与对照组(珊瑚)中BMSCs都未见明显死亡细胞,差异无统计学意义(P0.05)。结论多肽RADA-16在特定的条件下可以自组装复合材料体系(自组装多肽、珊瑚、BMP-2),与BMSCs有良好的相容性,可以作为骨修复组织工程的生物支架材料。     

乳腺癌患者免疫表型与超声征像变化的对应性分析

目的探讨乳腺癌患者常见免疫表型与超声征象的对应关系。方法收集我院确诊的乳腺癌患者65例,所有患者均经病理检查确诊,并免疫组化二步法检测乳腺癌分子生物标记物包括ER、PR、HER2、Ki67等指标,同时患者术前均行超声检测,比较上述免疫标记物与超声征像包括毛刺征、内部微小钙化、后方回声、肿瘤边缘和内部血流等级的关系。结果:乳腺癌组织中ER、PR的阳性表达与超声征像中"毛刺征"相关(χ~2=6.221和7.114,P0.05),ER、PR均与超声征像中的后方回声、内部微小钙化和内部血流无明显相关性(P0.05);HER2阳性表达与超声征像中的"内部血流"和"内部微小钙化"相关(χ~2=8.224和4.562,P0.05),Ki-67与超声征像中的"内部微小钙化"有关(χ~2=4.998,P0.05),HER2、Ki-67均与超声征像中的后方回声无明显相关性(P0.05)。结论乳腺癌的超声恶性征像在一定程度上可以反映组织中ER、PR、HER2、Ki-67的表达状态,对指导乳腺癌的治疗和评估预后均具有重要价值。     

前列腺的彩色多普勒血流图

用ＨＰＳｏｎｏｓ１０００与２５００型彩超仪７．５ＭＨｚ探头，从会阴部进行前列腺血管的血流动力学检查。２５例健康人：前列腺会阴部横切面椭圆形，彩色血流显示于５点、７点处，有２支小动脉相当于来自膀胱下动脉的前列腺包膜支，内径（Ｄ）１．７±０．２５ｍｍ，最大速度（Ｖｍａｘ）２２．２±８．２ｃｍ／ｓ，血流量（Ｖ）８．０２±６．５ｍｌ／ｍｉｎ。矢状斜切面，可见树枝状分支进入实质内的尿道支动脉分布在尿道周围，Ｄ１．８±０．２ｍｍ，Ｖｍａｘ２５．６±１０．２ｃｍ／ｓ，Ｖ９．５±３．６９ｍｌ／ｍｉｎ。矢状切面近膀胱尿道内口处蓝色血流为膀胱前列腺静脉丛，Ｄ为３．５±１．０ｍｍ，血流速度大小随呼吸变化。前列腺增生血流速度及血流量均少于正常前列腺     

腹腔结核病误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,18岁。因转移性右下腹痛2天来诊,门诊查血白细胞13·6×109/L,中性粒细胞0·807,血红蛋白95 g/L;B超提示少许腹腔积液;X线腹部立位片未见异常。以“腹痛原因待查”收入院。查体:体温37·5℃。浅表淋巴结未见增大。腹平软,无揉面感,未触及明显包块,脐右旁及右下腹压痛、反跳痛( ),移动性浊音(-),肠鸣音稍弱。按“急性阑尾炎”经右下腹直肌外缘切口行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄微混浊液体约200 m l,阑尾与周围肠管粘连,轻度充血水肿。延长切口探查,见腹腔内遍布粟粒样小结节,全段小肠粘连成团,肠系膜根部密布直径2~6 cm不等包…