中医辨治新型冠状病毒肺炎的隐喻分析＊

本文以概念隐喻为工具，立足于“疫病是徭役”“疫病是战争”两个基本隐喻，分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）之中医病名、病机特点、发病过程和治法方药。通过分析发现，古人以徭役之涉及人群广泛和服役者死伤众多两大特点认识疫病的致病特点；本病是由新型冠状肺炎病毒侵犯人体，人体奋起反击的保卫战役，肺卫之气的盛衰是这场战争成败的重要转折，祛邪外出是本次战争的基本战略。此外，本文认为，结合现有实验室检查结果，新冠肺炎的中医治疗应考虑“痰”邪在病变过程中的重要影响。     

Src激酶在正常发育和未成熟大鼠缺氧缺血脑白质损伤中的表达变化

 目的 研究大鼠正常发育脑中和缺氧缺血性脑白质损伤中Src激酶活化的表达。方法 对出生后第3天SD大鼠幼仔进行右颈总动脉结扎,然后进行2.5 h缺氧（6%氧气）造模。通过苏木精-伊红（HE）染色、蛋白免疫印迹和免疫荧光染色观察神经病理学改变。收集出生后6、10、17天对照组和缺氧缺血（hypoxia-ischemia,HI）组大鼠的脑组织,通过蛋白质免疫印迹和免疫荧光染色评估磷酸化Src激酶的表达水平,并通过三重免疫荧光染色明确磷酸化Src激酶与少突胶质细胞（oligodendrocyte,OL）共定位情况。结果 在正常发育的对照组大鼠中,脑内磷酸化Src激酶的表达在出生后6和10天时处于高峰期。磷酸化的Src主要与成熟的OLs共定位,而在少突胶质前体细胞中很少观察到与其共定位的现象。在建立的3日龄大鼠缺氧缺血脑白质损伤模型中,磷酸化Src激酶在损伤后3天时（生后6天）表达显著下降（P=0.0007,n=6~7/组）。在损伤后7天（生后10天）、14天（生后17天）时恢复到对照组水平,与对照组间差异无统计学意义（n=3/组）。结论 在正常发育大鼠脑中磷酸化Src激酶的活化表达有时间节律,而在HI损伤后磷酸化Src激酶表达减少。     

中医五行推理结构的图尔敏论证

中医学的诸多命题,鲜有逻辑上的论证.一个命题的真伪,除实验与实践检验之外,重要的一个环节就是逻辑论证,而以经典的形式逻辑方法论证中医理论命题显然有削足适履之感.本文选择非形式论证的图尔敏模型对涉及五行推理的中医命题进行解析,发现无论是基于五行相生抑或相克的中医命题都可以应用图尔敏论证模型进行解析论证,图尔敏论证模型与中医学的辨证论治具有相似的结构;中医脏腑间关系的推理是一种类比推理,具有或然性与场景或领域依赖性.     

造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病:临床病理学特征、诊断标准和治疗

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道血栓性微血管病（TMA）是一种少见的、致死性的、临床表现酷似肠道GVHD的合并症，此前国内尚无报道。自2002年5月至2004年7月，在本研究所接受allo-HSCT的患者总计373例，其中184例为HLA配型全相合，189例为HLA配型至少1个位点不合的亲缘供者移植。为探索TMA的临床及其病理学特征，本研究将其中30例allo-HSCT后因严重腹泻接受结肠镜以及病理检查的患者活检组织样本进行复检研究。结果发现，7例患者样本具有TMA特征性病理学改变，占活检例数的23．3％（7／30）。全部患者均伴有巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病（CMV-IP5例、CMV肠炎2例）；5例伴有乳酸脱氢酶（LDH）增高。TMA组织学特征是多发性微血管管腔内血小板-纤维素血栓；血管内皮细胞肿胀、剥脱，伴有或不伴有血管周围出血。3例样本兼有TMA和GVHD的病理学特征；4例具备TMA的病理学特征而无GVHD的组织学改变。3例患者临床表现酷似急性缺血性肠炎，均有间断性或持续性鲜血便、明显腹痛伴有迅速发展的溶血性贫血、顽固性血小板减少、肝静脉阻塞综合征（VOD）、毛细血管渗漏综合征以及低蛋白血症。在移植后活存101-254天。结论：诊治肠道GVHD的同时应排查TMA，病理学特征可资鉴别；与此同时，初步研究首次证实TMA和TMA-GVHD各自具有特定病理特征，其治疗反应及转归也有差异。     

“痛风病”中医病因病机的隐喻分析

目的：剖析现代医学“痛风病”中医病因病机的隐喻特征及其隐喻认知多样性的根源。方法：在认知科学的背景下,运用隐喻理论对三位国医大师关于现代医学“痛风病”病因病机的认识进行分析。结果：现代医学“痛风病”病机理论是基于“痹”字相关的概念隐喻而建构的中医理论。结论:不同医家作为认知主体的独特性是造成“痛风病”隐喻认知多样性的重要原因。     

寻医问药之误区

误区之一:"撒网式就医" 我遇到不少患者在患病后四处就医,拿着厚厚一叠各式化验单及其诊治资料奔走于各个医院之间.其实,除非是非常疑难的病例,否则这样"撒网式"的就医方式是极不可取的.其弊端包括:①多方就医有时难以避免重复检查,这样既增加费用又增加痛苦;②当医生们的意见不一致时患方会非常困惑,不知所措;③奔波就医耗时、耗力,使本已很虚弱的患者更加体力透支;④也是最重要的,过长的就诊时间势必延缓患者有效、系统治疗的开始.     

基于词频分析法的中医营气卫气之论述

目的研究《中华医典》中营、卫二字的分布特点和规律,以及营气、卫气的含义。方法以"营""营气""卫""卫气"等关键词进行检索,通过系统整理《中华医典》中涉及营、卫二字的论述,结合纳入标准和排除标准,建立语料库。基于词频分析法,结合计算机数据挖掘与统计技术,定量分析营、卫二字的分布特点及规律。结果在《中华医典》中,"卫"字出现的频次最高,为13085次,占四组关键词总频次比例为47. 17%,高于出现频次比例为35. 13%的"营"。"营气""卫气"在医经类书籍和综合医书类中的出现比例分别是:"营气"平均每本出现5. 37次和3. 14次,"卫气"平均每本出现11. 76次和8. 06次。综合文献分析与词频分析,营、卫二字的概念以军事题材为主。结论 "营""卫"在综合医书类、医经类文献中出现次数最多,"卫气"出现的频次高于"营气",营气、卫气是通过营居、卫戍的概念隐喻而成。     

不断提高异基因造血细胞移植的疗效

1957年美国著名血液学家Thomas教授首先成功地应用异基因骨髓移植（allogeneic bone marrow transplantation，allo-BMT）治疗恶性血液病，并以此获得诺贝尔医学奖。此后allo-BMT技术不断改进，并在世界范围内迅速开展，目前已成为治愈恶性血液病的重要方法。亚洲的骨髓移植首先于20世纪60年代初在北京获得成功，为应用同基因骨髓移植治愈1例重型再生障碍性贫血患者。经历了十年动乱暂时无奈中断研究后，80年代初作者等又成功地将allo-BMT应用于恶性血液病的治疗，之后该项技术在全国不断开展，逐渐成熟，并已形成规模，且在许多方面已达到或超过国际水平。     

雷公藤红素对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响 及作用机制研究

目的 探讨雷公藤红素对人卵巢癌细胞株HEYa8 增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法 采 用MTT 法检测不同浓度和时间雷公藤红素对HEYa8 细胞增殖的影响。将HEYa8 细胞随机分为：雷公藤 红素组（0.4 mg/L,培养24 h）和对照组（未处理）。检测两组细胞的生长迁移情况、细胞分裂指数及细胞 数量。利用Western blotting 检测雷公藤红素激活凋亡并抑制肿瘤细胞的现象及分子机制。结果 雷公藤红 素在浓度为0.4 mg/L 培养24 h 时效果最佳。雷公藤红素组侵袭细胞、细胞分裂指数、细胞数量及CD44 及GSDMS-N 双阳性细胞占总细胞百分比较对照组低（P <0.05）,凋亡相关蛋白相对表达量较对照组高 （P <0.05）。雷公藤红素组PI3K/Akt 信号通路关键分子的蛋白表达量较对照组低（P <0.05）。结论 雷公藤 红素能够抑制HEYa8 细胞生长并诱导细胞凋亡,其分子机制可能与PI3K/Akt 信号通路被抑制有关。