40例腹腔镜胆囊切除术临床分析

我科迄今已施行40例腹腔镜胆囊切除术，现将治疗结果和经验报告如下。临床资料本组40例病人，男19例，女21例。年龄最小23岁，最大68岁，平均44岁。胆囊息肉15例，胆石性胆囊炎25例。术前均经B超及胆囊造影确诊。其中合并糖尿病者6例，高血压者3例，脑梗死者1例，心电图异常(心肌供血不足、室性早搏，房颤)者8例，尚有1例为乳癌根治术后13d在住院期间因患结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术。有下腹部手术史者6例。本组37例完成LC，3例因严重粘连或胆囊坏疽积脓而中转为开腹手术。7例肥胖患者术前留置胃管，合并糖尿病的患者术前留置尿管以利暴露术野并监测尿糖情况，术后麻酵清醒即拔出胃、尿管。     

神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是手术和麻醉后的常见并发症,老年患者预后较差。POCD表现为注意力、意识、知觉和判断力下降,并时常伴随情绪和人格行为的异常改变,对患者和其家庭有较大的社会和经济影响。POCD相关机制包括中枢神经炎症和外周炎性因子的共同作用,其中神经炎症在POCD的病理生理发展过程中十分重要,然而神经炎症参与POCD发生与发展的机制尚不明确。本文章就神经炎症及其相关研究机制与POCD的关系做一综述,以期为探究POCD的发病机制和寻找新的潜在靶点提供新思路。     

浅析老年人味觉减退的机制

味蕾的数量随着年龄的增长而变化。味蕾的数量在 45岁左右增长达到顶点、舌乳头的味蕾总数约为 1万个。到 75岁以后 ,味蕾的数量变化较大 ,平均由每个轮廓乳头内 2 0 8个减少到 88个。 45岁之后味蕾很快变性萎缩 ,数量减少 ,味觉逐渐迟钝 [1 ]。乳幼儿味蕾分布范围广 ,如舌的全体、颊粘膜亦有分布 ,但随着年龄的增长而使味蕾的分布范围逐渐缩小。实验证明 ,80岁以上的人产生味觉所需要的有效电刺激是 2 0岁的5倍 ,溶液的味觉试验表明 ,48～ 6 0岁的人对甜、酸、苦的敏感性比青年人低 ,但对咸的滋味似乎不变 [2 ]。由此可知 ,因老年人的味蕾…     

海蓝组织细胞增生症1例

病历报告:陈×,女,35岁,于1986年11月27日入院。患者1979年6月自觉浑身乏力,头昏,化验血红蛋白60g/L。1982年5月发现肝肋下1.0cm,触痛( )。1985年3月做骨髓穿刺诊断为“缺铁性贫血”。同年5月份开始经常鼻衄、齿龈出血,反复出现皮肤紫癜,9月份再次做骨髓检查考虑为“血小板减少性紫癜”。1986年3月第三次做骨髓穿刺诊断为     

中医外治法治疗食管癌评述

中医外治法中的针刺、艾灸、穴位贴敷、按摩、中药保留灌肠、耳穴、放血、足浴、药熨等治疗方法,在食管癌治疗中应用广泛。能够有效缓解患者吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、便秘、疼痛等临床症状,提高机体免疫力和生活质量,增强防病抗病能力。其中,针刺疗法在缓解吞咽困难、呃逆及术后身体机能的恢复方面,效果较好;艾灸疗法在治疗腹胀方面优于其他方法;穴位贴敷常用于恶性肿瘤,贴敷药物不同,治疗效果有所差异;推拿疗法更适合治疗食管癌术后腹胀、肠梗阻;中药保留灌肠疗法可有效治疗患者胃肠功能紊乱;耳穴疗法具有诊断和治疗的双重作用,所治疗病症较多。但中医外治疗法缺乏实验室数据,临床机理尚不明确,临床样本量较小。未来可进行大样本临床研究,为中医外治法治疗食管癌的推广和应用奠定基础。     

胆汁中分离到布利丹沙门菌

胆汁中分离到布利丹沙门菌闫淑芬，牛锦华，董良１９９２年９月，我院自１例化脓性胆囊炎患者的十二指肠Ｂ管胆汁中，分离到１株布利丹沙门菌，现报告如下：患者男，２３岁。于８月３１日，因右上腹痛、腹泻、伴高热、恶心、呕吐等症状，来院就诊。体温３９℃，ＷＢＣ１１...     

盐酸托烷司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐56例

[目的]观察盐酸托烷司琼加糖皮质激素预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其它不良反应，并与昂丹司琼比较。[方法]采用随机、交叉、自身对照法，将56例含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者，随机分为A、B两组，每组每周期化疗3天，其中顺铂80mg／m^2静滴，第1天。止吐方案：A组第1周期用托烷司琼加糖皮质激素（试验组），第2周期用昂丹司琼加糖皮质激素（对照组）；B组第1周期用昂丹司琼加糖皮质激素（对照组），第2周期用托烷司琼加糖皮质激素（试验组）。[结果]托烷司琼加糖皮质激素（试验组）对急性呕吐和迟发呕吐的有效控制率分别是94．64％、91．07％～98．21％，均高于昂丹司琼加糖皮质激素（对照组），差异有显著性（P〈0．05）。两组不良反应无差异。[结论]托烷司琼加糖皮质激素可以作为预防和控制含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐的一线治疗方案．     

心脏刀刺伤13例诊断与治疗

目的 探讨心脏刀刺伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析13例心脏刀刺伤的病历资料.结果 13例均行手术治疗,其中11例治愈,2例死亡.结论 心脏刀刺伤常常会在短时间内使病人出现休克及心包填塞,危及生命.对心脏刀刺伤的治疗原则是早诊断,及时果断采取手术治疗.     

基于睾丸支持细胞结构功能探讨中药改善生精功能的动物实验系统评价

目的 系统评价中药对生精功能损害动物模型睾丸支持细胞结构功能的干预作用。方法 检索中国知网、维普、万方、EMbase、Pubmed数据库，筛选中药对生精功能损害动物模型睾丸支持细胞结构功能的实验研究。对文献偏倚风险进行评估，RevMan及Stata软件被用于结局指标分析。结果 共纳入30项研究，包含37篇随机对照实验文献。Meta分析结果显示，与模型组比较，中药可增加精子密度标准化均数差（SMD）=2.42，95%置信区间（CI）［1.47，3.37］，P<0.000 01，增加精子活力SMD=2.35，95%CI［1.70，2.99］，P<0.000 01。增加支持细胞骨架相关睾丸组织Vimentin及其mRNA水平。增加血睾屏障紧密连接相关睾丸组织Occludin、Claudin-11水平；增加血睾屏障黏附连接相关睾丸组织β-连环蛋白（β-catenin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）水平；增加血睾屏障缝隙连接相关睾丸组织间隙连接蛋白43（Cx43）水平。改善支持细胞功能，增加血清抑制素B（INHB）含量，增加睾丸组织卵泡刺激素受体（FSHR）、INHB mRNA、雄激素结合蛋白（ABP） mRNA、运铁蛋白（TF）、干细胞因子（SCF）、SCF mRNA、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、GDNF mRNA、骨形态发生蛋白（BMP4）、BMP4 mRNA，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中药能够有效提高生精功能损害动物模型的精子密度及活力，改善睾丸支持细胞结构及功能。然而受纳入文献质量因素的影响，以上论断有待相关高质量研究予以进一步验证。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

本院用吉西他滨联合奥沙利铂（GO）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCIE）42例，并与吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗的晚期NSCIE 41例作对比观察，现将结果报告如下。