中风后患肢肿胀的中医药治疗进展

##正##中风后患肢肿胀是卒中后常见的并发症,为卒中后肩手综合征第Ι期,此征又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征,发生率为12.5%～74.1%[1]。本症多发于中风后3个月内,主要表现为肩部疼痛,活动受限,患肢疼痛、肿胀,血管运动性改变,     

超滤膜分离纯化当归补血汤的研究

目的:探讨应用超滤膜技术分离纯化当归补血汤的工艺,并且考察当归分别和黄芪、红芪配伍后对其主要有效成分的影响。方法:采用不同截留分子量的膜,对工艺参数进行正交设计,以当归补血汤中的主要活性成分阿魏酸和芒柄花素为指标,考察不同膜及工艺参数对膜分离效果的影响。结果:截留相对分子质量为100KD的膜具有较好的膜分离效果,选择压力0.04MPa、料液温度40℃、进料体积流量12L/min的操作参数工作效率更高。当归∶黄芪(1∶5)配伍主要有效成分阿魏酸和芒柄花素的含量低于当归∶红芪(1∶5)配伍中阿魏酸和芒柄花素的含量。结论:利用膜分离工艺制备的当归补血汤,能更好的分离纯化其有效成分,提高有效成分的含量。当归与红芪配伍要好于当归与黄芪配伍。     

剪切力增高对大鼠腹主动脉管径及管壁MMP-9表达的影响

目的:观察腹主动脉局部剪切力增高对其管径及管壁MMP-9表达的影响,分析剪切力增高在动脉重塑中的作用。方法:SD大鼠48只，随机分8组，实验组和对照组各4 组。实验组行肾动脉下腹主动脉-下腔静脉细针穿刺造瘘，术后1，7，14，28 d取标本，观察动脉管径及管壁结构的变化。对照组除不造瘘外，操作同实验组。结果:实验组术后1 d，瘘口近端动脉管径明显增大（P＜0.05),管壁变薄（P＜0.05)，随时间的延长，管径不断增大，管壁不断变薄。MMP-9于术后1 d开始表达，术后7d达高峰（P＜0.01）,并持续高表达(P＜0.01)。结论:剪切力增高可使大鼠腹主动脉出现管径增大，管壁变薄的正性重塑，并导致管壁MMP-9表达上调；此正性重塑与MMP-9表达密切关联；剪切力增高，MMP-9表达增多是导致动静脉瘘形成后瘘口近远端逐渐膨大的重要因素。     

地导部队高原驻训卫勤保障的做法

2009年,我区某地导部队200名官兵由平原地区进驻海拔3600米的西藏地区执行为期3个月的高原驻训任务.通过采取提高官兵机体耐缺氧能力、抓好驻地流行病学调查、严格落实各项卫生防病措施、加强医疗保健和心理卫生服务等方法和手段,有效维护了官兵的身心健康,圆满完成了部队驻训期间的卫勤保障任务,现将主要做法报告如下.     

芪蛭皱肺无糖颗粒对COPD大鼠模型呼吸功能和肺组织形态影响的实验研究

目的 探讨芪蛭皱肺无糖颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型呼吸功能和肺组织形态改变的防治作用.方法 运用气管内两次滴注脂多糖加烟熏28天法建立慢性阻塞性肺疾病的大鼠模型.观察和检测各组大鼠一般状态及体重变化、呼吸功能(呼吸频率、最大呼气幅度、最大吸气幅度、呼气吸气幅度比)和肺组织形态(肺组织干湿质量比,组织切片)等指标.结果 模型大鼠呼吸功能和肺组织形态改变符合慢性阻塞性肺疾病的特征性改变和表现;各治疗组大鼠与模型组比,一般状况好,体重增幅大(P<0.01或P<0.05),各项呼吸功能指标差异均有统计学意义.(P<0.01或P<0.05),肺组织形态改变亦明显减轻(肺组织干湿质量比P<0.01.平均肺泡数显著增加).结论 芪蛭皱肺无糖颗粒可改善模型大鼠一般状态、肺部病变和呼吸功能.     

人际关系对青少年抑郁症患者 非自杀性自伤行为的影响

目的：探讨人际关系对首次发病青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为（NSSI）的影响。方法：纳入80 例青少年抑郁症患者,采用青少年自我伤害问卷进行评估,根据有无NSSI,将患者分为伴NSSI组和不伴 NSSI组。所有入组对象采用汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁 及焦虑症状;采用亲子亲密度量表、同伴关系量表、师生关系量表评估样本的人际关系情况,并进行组间比 较。采用二元Logistic回归分析人际关系中NSSI的独立风险因素;采用Pearson相关分析分析各变量之间 的相关程度。结果：纳入伴NSSI组42例（52.5%）,不伴NSSI组38例（47.5%）。与不伴NSSI组相比较,伴 NSSI组在HAMD-17、HAMA、同伴恐怖自卑、师生关系冲突性方面得分更高（均P＜0.01）,在亲子亲密度、 父亲亲密度、母亲亲密度、同伴关系总分、同伴接受、师生关系亲密性、师生关系支持性、师生关系满意度方 面得分更低（均P＜0.01或P＜0.05）。Logistic回归分析显示同伴接受、同伴恐怖自卑、父亲亲密度及母亲亲 密度为NSSI的独立风险因素。Pearson相关分析显示,伴NSSI组的NSSI得分与母亲亲密度呈负相关（P＜ 0.01）。HAMD-17及HAMA得分与NSSI得分呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与师生关系冲突性、同伴恐怖 自卑呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。在HAMD-17的各项因子与指标中,焦虑/躯体化因子与同伴恐怖自卑 及NSSI得分呈正相关（均P＜0.01）;认知障碍因子与师生关系冲突性及NSSI得分呈正相关（均P＜0.05）, 且与师生关系亲密度、父亲亲密度、母亲亲密度呈负相关（均P＜0.05）;迟缓因子则与师生关系冲突性以及 同伴恐怖自卑呈正相关（均P＜0.05）。结论：青少年抑郁症患者NSSI行为发生率较高,且与人际关系有关, 不良的师生关系、同伴关系和亲子关系,更容易导致出现NSSI行为。     

适龄人群感染新型冠状病毒Delta变异株后心肌损伤发病率及疫苗保护作用的研究

目的通过分析接种新型冠状病毒疫苗对普通适龄人群感染Delta变异株后心肌损伤发病率的影响,明确其临床价值。 方法采用回顾性病例对照研究的方法,依据确诊病例是否发生心肌损伤,将2021年7月至8月收治于南京市公共卫生医疗中心的288例新型冠状病毒Delta变异株感染确诊病例分为心肌损伤组（40例）和对照组（248例）。比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析明确相关因素对患者发生心肌损伤的影响程度,并对可能出现的重要风险因素建立受试者工作特征（ROC）曲线模型,进一步分析其临床意义。 结果心肌损伤组和对照组患者在性别构成（χ² = 5.810,P = 0.016）、年龄（t = 2.850,P = 0.005）、体质量指数（t = 2.316,P = 0.021）、患有高血压（χ² = 11.782,P = 0.001）、患有糖尿病（χ² = 6.921,P = 0.009）、完成疫苗接种（χ² = 7.196,P = 0.007）、超敏C反应蛋白（Z = 3.745,P < 0.001）、白细胞介素6（IL-6）（Z = 3.649,P < 0.001）、肺部CT有炎症表现（χ² = 4.140,P = 0.042）、合并肝功能损伤（χ² = 9.454,P = 0.002）比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[风险比（HR）= 2.872,95%置信区间（CI）（1.104,7.471）,P = 0.031]、IL-6升高[HR = 1.024,95%CI（1.005,1.043）,P = 0.014]和合并肝功能损伤[HR = 2.680,95%CI（1.046,6.865）,P = 0.040]为Delta变异株感染患者发生心肌损伤的危险因素,而完成疫苗接种[HR = 0.246,95%CI（0.097,0.623）,P = 0.003]是其保护因素。ROC曲线分析结果显示,IL-6[曲线下面积（AUC）= 0.680,95%CI（0.586,0.773）,P < 0.001]对Delta变异株感染患者发生心肌损伤具有预测价值,其最佳预测阈值为3.69 ng/L,敏感度87.5%,特异度46.0%。 结论高血压、IL-6升高和合并肝功能损伤可显著增加普通适龄人群感染Delta变异株后心肌损伤的发病率,其中IL-6可作为一项早期识别心血管系统并发症的预测因子,而完成疫苗接种是此类人群有效的保护性因素。     

c-Met蛋白在乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的 探讨乳腺癌中c-Met蛋白的表达情况及其临床病理意义.方法 收集我院病理科2011年10月～2012年10月150例乳腺癌石蜡标本,采用免疫组织化学方法对其c-Met蛋白的表达情况进行检测,以统计分析软件SPSS17.0对其与年龄、肿瘤大小、病理分级、淋巴结是否转移、TNM分期之间的关系进行评价.结果 c-Met阳性表达及阴性表达的例数为62（41.33%）、88（58.67%）.c-Met在正常乳腺组织中为阴性表达.淋巴结转移的患者的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组;TNM分期中,Ⅲ~Ⅳ组中的阳性表达率明显高于Ⅰ~Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.多因素分析结果表明,乳腺癌发生发展中c-Met不是其独立的预后因子.结论乳腺癌中的c-Met蛋白的表达差异具有显著性,淋巴结出现转移后及患者具有较高的TNM分期则其表达出现增强,提示c-Met在乳腺癌的发生及侵袭、转移过程中起着非常重要的作用.     

乳腺浸润性导管癌分子分型与预后之间的关系研究

目的研究浸润性导管癌分子分型与预后的关系。方法回顾性分析2008年11月-2009年11月杭州市中医院收治的乳腺浸润性导管癌患者87例,根据WHO标准规定对患者进行免疫学分型,对患者术后随访3年。观察各型患者治疗后的肿瘤复发和淋巴结转移率及3年内的生存率情况。结果Luminal A型患者在3年内的生存率最高,为86．96％,Triple-Negative型的生存率最低,为60．00％;Triple-Negative型淋巴结复发、转移时间及淋巴结复发、转移率较其他三类分型高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺浸润性导管癌分子分型与预后关系密切,且分型不同预后情况不同,其中LuminalA型预后最好。     

上颌骨骨纤维异常增殖症手术治疗11例分析

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的临床特点及治疗方法。方法:11例患者均采用传统Caldwell—luc术式和鼻内镜手术方法。结果:术后随访3~5年均无局部复发。结论:对于单骨型骨纤维异常增殖症,目前多主张以手术治疗。传统Caldwell—luc术式和鼻内镜相结合手术是目前首选的治疗方法。