羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

大型医院相关学科联合发展探讨

随着医疗新技术、医疗新项目的不断引进、开展 ,对同一种疾病可采取不同的医疗手段进行治疗 ,医疗相关科室之间也就形成了一定的竞争和协作关系 ,究竞是各科室各自为政 ,还是互相取长补短 ?在管理上颇有讲究 ,它直接关系到医疗质量和水平的提高 ,同时也直接关系到各相关科室病员的增减和经济效益问题。对血管瘤和血管畸形的治疗 ,我院 1997年以前主要是由普外科负责。主要治疗措施包括 :手术治疗 ;硬化剂注射治疗 ;介入栓塞治疗 ;服用药物治疗 ;以上四种方法的任何二种或三种方法的联合治疗。病员的来源情况为 :1995～ 1997年间 ,年平均接诊…     

中药制剂工艺学组合教学模式探索

从典型案例开篇、提高学生学习兴趣,合理优化多媒体教学,项目设计引领学生自主学习3个方面探讨如何改革中药制剂工艺学的教学模式,从而促进全能型、应用型人才培养.     

上颌窦坏死性骨性异物1例

患女，33岁。因头痛、闷胀感、脓性涕1年于1998-10-18入院。既往曾诊断：双侧慢性上领窦炎，行抗炎及穿刺冲洗冶疗，但疗效不明显。人院检查：一般状态良好，心肺正常、外鼻、颜面无异常。双侧鼻腔可见中下甲均肥大，以后端为首，双中鼻道粘膜苍白，患嗅觉下降，眼球运动及双眼视力均正常。X线(克瓦氏位)告示。     

地导部队高原驻训卫勤保障的做法

2009年,我区某地导部队200名官兵由平原地区进驻海拔3600米的西藏地区执行为期3个月的高原驻训任务.通过采取提高官兵机体耐缺氧能力、抓好驻地流行病学调查、严格落实各项卫生防病措施、加强医疗保健和心理卫生服务等方法和手段,有效维护了官兵的身心健康,圆满完成了部队驻训期间的卫勤保障任务,现将主要做法报告如下.     

剪切力增高对大鼠腹主动脉管径及管壁MMP-9表达的影响

目的:观察腹主动脉局部剪切力增高对其管径及管壁MMP-9表达的影响,分析剪切力增高在动脉重塑中的作用。方法:SD大鼠48只，随机分8组，实验组和对照组各4 组。实验组行肾动脉下腹主动脉-下腔静脉细针穿刺造瘘，术后1，7，14，28 d取标本，观察动脉管径及管壁结构的变化。对照组除不造瘘外，操作同实验组。结果:实验组术后1 d，瘘口近端动脉管径明显增大（P＜0.05),管壁变薄（P＜0.05)，随时间的延长，管径不断增大，管壁不断变薄。MMP-9于术后1 d开始表达，术后7d达高峰（P＜0.01）,并持续高表达(P＜0.01)。结论:剪切力增高可使大鼠腹主动脉出现管径增大，管壁变薄的正性重塑，并导致管壁MMP-9表达上调；此正性重塑与MMP-9表达密切关联；剪切力增高，MMP-9表达增多是导致动静脉瘘形成后瘘口近远端逐渐膨大的重要因素。     

微量元素与特发性突聋的初步研究

<正> 国外学者自七十年代末期即开始研究微量元素与感音神经性耳聋的关系。有些学者认为和体内锌缺乏及锌/铜比的变化相关,国内有人则认为与缺铁相关。我们选择了52例属于感音神经耳聋的特发性突聋(简称特聋)与43例正常人作对照,取其后枕部离头皮5厘米之内的头友一克左右,一次性地测定头发中11种微量元素的含量。发现“特聋”的发生和程度与人发锌含量呈明显正相关,与眩晕症状也有明显相关。     

外伤性下泪小管断裂行硅胶管支撑术患者的护理

下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂，手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。我科1999-2004年收治下泪小管断裂患者38例，全部采用硬膜外麻醉导管做泪道支撑物，在放大镜下施行吻合术，经过细心的护理取得了较好的疗效，现报道如下。     

原发性十二指肠癌2例分析

对原发性十二指肠癌2例分析如下。1病历摘要例1:女,44岁。因间断上腹痛2 a、加重2个月于2005-08-22入院。疼痛向背部放散,进食后即腹痛,有时夜间痛,弯腰屈膝体位痛略减轻,伴腹胀、嗳气。查体:T 36℃,P 96次/m in,BP120/80 mm Hg,消瘦,腹平软,无压痛,未扪及包块。移动性浊音阴性。血W BC 11.6×109/L,RBC 4.27×1012/L,Hb 124 g/L,PLT 316×109/L。胸片未见异常。腹部彩超未见异常。胃镜:胃体大弯侧见有胆汁覆着,十二指肠球后见一约为2.0 cm×2.0cm溃疡型肿物,表面覆污秽苔。病理(十二指肠球后肿物):符合腺鳞癌。2005-09-06在全麻下…