脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案的构建

目的 构建脑卒中个案管理师准入标准和工作职责,为制订符合中国国情的脑卒中个案管理师人才培养方案和工作标准提供参考依据。方法 基于文献研究、脑卒中患者管理现状调查、专家会议讨论和预咨询,构建准入标准和工作职责初稿;采用德尔菲专家咨询法,对全国8个省市的20名专家进行问卷咨询。 结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别是95.2%和100.0%。第2轮咨询中,专家权威系数为0.910,准入标准和工作职责的一、二、三级指标专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.193、0.155、0.141（P<0.05）和0.445、0.156、0.134（P<0.05）。最终形成的脑卒中个案管理师准入标准包括一级指标3项（基础条件、专业能力、综合能力）,二级指标7项,三级指标17项。工作职责包括一级指标4项（评估、计划、实施、评价）,二级指标17项,三级指标79项。 结论 经专家咨询确定的脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案具有较好的科学性、实用性、可行性和创新性,能为脑卒中个案管理护理实践提供理论依据。     

延续护理干预在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果观察

目的:探析脑卒中肢体功能障碍患者应用延续护理的效果及影响。方法:选取我院诊治的80例脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各组40例。对照组给予常规护理,观察组则给予延续护理。结果:观察组经延续护理干预后,其肢体功能评分与生洽质量评分均显著优于对照组;且对护理工作的评价显著高于对照组,2组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:给予脑卒中肢体功能障碍患者延续护理干预,可促进患者肢体功能康复,提高生活质量,有效缓解神经功能缺损情况,值得借鉴。     

BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床研究

目的 观察BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床疗效和安全性。方法 收集福建中医药大学附属康复医院住院的30例脑卒中后流涎的患者,按照随机数字表法随机分为治疗组15例和对照组15例。两组均给予常规吞咽康复训练12周,治疗组在常规吞咽康复训练基础上予超声引导下100U BTX-A双侧腮腺和颌下腺分别注射35U及15U。采用流涎频率评分、教师流涎分级法(TDS)、Frenchay构音障碍评定法中关于流涎的分级标准于BTX-A治疗前、治疗12周后评估各组患者的流涎程度。结果 BTX-A注射唾液腺12周后,治疗组的流涎频率评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05)；治疗组TDS评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05)；治疗组Frenchay流涎评分总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 常规吞咽训练配合BTX-A注射唾液腺明显改善脑卒中吞咽障碍患者的流涎症状,是一种安全有效的治疗方法及副作用少,对改善患者形象及生活自信建立帮助巨大,值得临床上推广及应用。     

梅州地区TLR4基因连锁不平衡与缺血性脑卒中相关性研究

目的 检测梅州地区缺血性脑卒中患者和健康对照人群TLR4基因的（rs10759932、rs11536879、rs11536891、rs1927914）的基因多态性，经连锁不平衡分析其与缺血性脑卒中的相关性。方法 收集2018年1月1日 - 2018年7月31日住院治疗的突发缺血性脑卒中患者作为病例组，同期在体检中心收集健康人群作为对照组。应用Massarray SNP 分型技术检测两组患者TLR4基因的4个位点基因型，进行Hardy - Weinberg（H - W）平衡检测。采用不同模型分析上述位点不同基因型与脑梗死发病风险的相关性，并通过连锁不平衡分析其与缺血性脑卒中的相关性。结果 病例组纳入病例186名，对照组纳入健康人194名；4种SNP位点均符合H - W 平衡。rs1927914位点G/G基因型在对照组出现频率远远高于病例组（χ2 = 9.267，P＜0.05）。rs10759932位点T/T基因型在女性对照组中出现的频率显著高于男性[OR = 0.38 (0.18 - 0.81)，P＜0.05]。4个SNP位点之间均存在连锁不平衡，TGCG基因型组合在缺血性卒中男性患者出现的频率显著高于女性[OR = 3.54 (1.17 - 10.69)，P＜0.05]。结论 梅州地区rs1927914位点A＞G为保护性基因突变，可以降低缺血性脑卒中发生。4个位点的连锁不平衡与缺血性脑卒中发生存在部分性别差异，TGCG组合为男性人群的危险基因，脑卒中发生率显著升高。     

清热化瘀方联合康复训练治疗脑卒中恢复期临床观察

目的观察清热化瘀方联合康复训练对脑中风恢复期患者神经功能改善的影响,为临床提供疗效依据。方法选取2019年6月—2019年10月收治的脑中风恢复期患者,采用随机数字表法分为2组,对照组采用常规内科治疗及康复训练,试验组在对照组治疗方案的基础上加用清热化瘀方颗粒,记录并分析2组患者治疗后的临床疗效。结果试验组患者的总有效率高于对照组,试验组治疗后神经功能缺损评分、肢体感觉及运动功能评分、肢体平衡能力评分、生活能力评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论清热化瘀方联合康复训练可明显改善脑中风恢复期患者的症状,减轻神经功能缺损程度,提高感觉及运动功能,提高生活能力。