带足背皮瓣、第1趾蹼皮瓣的(足母)甲皮瓣移植再造拇指

1 临床资料 1.1 一般资料患者女性,27岁,操作工,右利手.因右手注塑机压伤1 小时入院.手外科检查可见:右侧拇指近节中段以远、示指及第2掌骨底以远毁损,手背桡侧皮肤撕脱、捻挫,中指伸肌腱及第3掌骨、大鱼际肌、骨间肌外露,创面大量油污、泥沙.     

偏头痛患者血浆的一氧化氮含量的研究

目的:为了探讨NO与偏头痛的关系。方法:采用比色法测定62例偏头痛患者血浆NO的含量。结果:偏头痛患者发作期血浆NO含量明显低于正常对照组,间歇期与正常对照组比较无差异。结论:NO可能参与偏头痛发作。     

肩外展功能重建术的护理

肩外展是肩关节的重要功能。臂丛神经损伤常导致肩外展功能障碍,使患者穿衣、梳头等日常活动受限[1]。为重建肩外展功能,常采用斜方肌移位术治疗,而术前、术后的护理工作,对提高手术疗效,获得良好的术后结果起着非常重要的作用。现将我科1990～2000年实施的改良Mayer肩外展功能     

99Tcm-MDP骨显像观察骨水泥阻塞兔骨干髓腔后远侧骨血流和代谢

目的 用^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔对其股骨远端骨血流和代谢的近、远期影响.方法 兔左侧后肢股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥（PMMA）,而右侧不灌注作为正常对照,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔模型.将24只实验兔根据不同的观察时间段随机分成术后当天（T0）、术后4周（T4）、术后8周（T8）、术后16周（T16）4组,每组6只.对模型兔双侧后肢股骨行动态（血流相）和静态（骨相）显像,选取双侧后肢股骨远端相同的感兴趣区（ROI）,算出实验侧/对照侧放射性比值,并进行比较.结果 T0、T4组实验侧放射性计数均比对照侧明显降低,T8、T16组实验侧放射性计数均超过对照侧,T16组最高;实验侧/对照侧各时间段放射性比值比较：T0与T8、T0与T16、T4与T16、T8与T16、T4与T8组间差异均有显著性（P均＜0.05）,而T0与T4组间差异无显著性（P＞0.05）.骨动态显像和静态显像的变化趋势完全一致.结论 骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起局部血流动力学改变,导致股骨远端的血供和代谢状况发生变化.     

腹腔镜下胃癌根治术三例

目的初步探讨腹腔镜下胃癌根治术的适应证、手术方法和根治的可行性。方法对3例早、中期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术的临床资料进行分析。结果3例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术,无中转开腹;平均手术时间240min,术中平均出血量177ml。术后排气时间平均60h,均于术后7d出院。术中及术后未出现并发症。随访3～10个月,患者饮食基本正常,B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常。结论腹腔镜下胃癌根治性手术技术可行。应合理选择适应证。远期疗效有待进一步随诊观察。     

骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流改变的实验研究

[目的]探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后对股骨远端骨内压和骨血流的影响.[方法]采取兔左侧股骨髓腔内灌注PMMA骨水泥而右侧不灌注作为正常对照的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔动物模型.将32只实验兔分成5组,随机取出8只不做模型作为正常对照组,其余24只制作模型后,根据不同的观察时间段随机分成术后当天（T0）、术后4周（T4）、术后8周（T8）、术后16周（Ti6）4个观察组,每组6只.使用生理测压仪,对正常和模型动物双侧股骨远端骨内压进行测量和比较.采用核素骨显像（ECT）方法,对模型动物双侧股骨远端动态和静态显像进行检测和比较.[结果]（1）骨内压：正常兔股骨远端双侧骨内压无差异性（P＞0.05）：T0、T4、T8、T16实验侧骨内压明显增高,双侧有差异性（P＜0.01）.造模后在不同观察时间段对照侧骨内压均无差异性（P＞0.05）,实验侧处于持续骨内高压状态,T0与T4、T0与T8、T0与T16、T4与T8、T8与T16均无差异性（P＞0.05）,T4与T16有差异性（P＜0.05）;（2）核素骨显像：T0、T4实验侧核素计数均比对照侧明显降低,T8、T16实验侧核素计数均超过对照侧,T16最高;各时间段实验侧/对照侧核素计数比值中T0与T8、T0与T16、T4与T16、T8与T16、T4与T8均有差异性（P＜0.05）,而T0与T4无差异性（P＞0.05）.核素骨动态和静态显像的变化趋势完全一致.[结论]骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起了局部血流动力学的改变.导致股骨远端的骨内压和骨血流发生了一系列的变化,骨内压持续升高并长期存在.     

偏头痛病人发作期血浆TXB_2和6-keto-PGF_(1α)含量的改变

用放免法测定了偏头痛病人发作期血浆TXB_2和6—keto—PGF_(1α)的含量,结果显示;偏头痛发作期血浆TXB_2的含量稍高于对照组(P<0.01);6—keto—PGF_(1α)的含量稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。因此,偏头痛发作期存在血浆TXB_2和6—keto—PGF_(1α)的失衡,以血浆TXB_2的改变为主。     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上胃肠动力障碍性常见疾病,是由于食管下端括约肌压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因,致胃食管反流频繁,过多胃、十二直肠内容物反流入食管损伤食管下端黏膜引起烧心、返酸、胸痛等症状及反流性食管炎 ,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变和短食管[1-2].根据其内镜下表现,胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett's食管.GERD十分常见,在西方国家,人群中约有7 %～15%有胃食管反流症状,老年人1/4患有此病.     

指骨压迫性缺损:一种Bunnell滑车重建术后的并发症

目的报告Bunnell滑车重建术后滑车下指骨可有凹陷形缺损。方法9例12指共重建滑车（Bunnell方法）16个：A2滑车11个，A3滑车1个，A4滑车4个。术后随访4-55个月，平均25．22个月；观察重建滑车功能，记录手指关节主动屈、伸运动，拍摄X线平片观察指骨变化。结果重建滑车均顺利愈合，功效确实，指屈肌腱无“弓弦”状现象；关节主动屈、伸运动均有改善；X线平片显示指骨与重建滑车接触部均有凹陷形缺损。部分病例还有髓腔变窄、骨赘增生、皮质变薄等变化。结论Bunnell滑车重建术后其下指骨可有凹陷形缺损，可能是重建滑车收受指屈肌腱牵拉负荷产生压力所致。