骨放射性损伤血液供应及代谢改变的实验研究

目的 探讨放射线照射后近、远期骨局部血流及代谢的变化。方法 ^60Co(30Gy）一次性照射兔右后肢胫骨，分别于致伤后第1、3、6、12、24和52周行局部血流量（RBF）测定、动脉灌注显像和延迟骨显像。结果 照射后伤侧RBF逐渐增加，3周时为对照侧的2倍，6周时两侧接近，52周时仅为对照侧的27．8％。致伤后3周，受照侧时间－放射性曲线明显高于对照侧，12周开始降低，52周时约为对照侧的25％。照射后3周伤侧延迟骨显像ROI计数明显增加（P＜0．01），6周时两侧差异无显著性（P＞0．05），12周后受照侧明显降低（P＜0．01）。结论 放射性骨损伤早期受照局部骨血液供应增加伴成骨代谢活跃，中晚期局部血循环及成骨代谢明显低下。     

放射性骨损伤动物模型的建立及其能谱CT表现

目的 建立兔放射性骨损伤模型,动态观察受照射骨髓的影像学变化,探讨CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)对放射性骨损伤的诊断价值.方法共用健康成年新西兰大白兔16只制作下肢放射性骨损伤模型,采用直线加速器X射线30 Gy体外单侧单次照射兔后肢全长,于照射后1、2、4、6、8、12、18周行宝石能谱CT扫描.采用物质分离技术定量测定髓腔内脂质及水含量,定期行病理学检查.结果 兔股骨及胫骨上段照射后1周髓腔内脂含量显著升高,2~4周逐步下降,4~8周趋于平稳,8~18周呈显著升高趋势.相应地,髓腔内水含量第1周显著下降,第2周明显升高,2~12周趋于平稳,稍有下降,12~18周后呈逐步下降趋势.能谱CT测量结果与病理学表现相吻合.结论 本研究成功建立了兔放射性骨损伤模型,CT能谱成像能够定量测定髓腔内脂水含量,可用于放射性骨损伤的早期监测及随访.     

聚乳酸管引导性骨再生修复骨缺损的实验研究

目的　观察可降解性材料膜管引导长管状骨骨再生的现象 ,并探讨其作用机制。方法　 6 0只成年新西兰大白兔双侧桡骨中上段截去 15mm ,包括骨膜 ,造成骨缺损。左侧为实验侧 ,采用聚乳酸管桥接 ,制作长管状骨引导性骨再生动物模型 ,右侧骨缺损不做处理作为对照。 6 0只兔随机分为 2组 :A组 12只兔分别于术后 1、2、4、8、12、16周时摄X线片观察 ;B组 4 8只兔随机分为 6组 ,分别于术后 1、2、4、8、12、16周时处死取材 ,进行组织学观察。结果　A组术后 1、2周时实验侧与对照侧无明显差异 ,实验侧 4周时有骨痂开始形成 ,16周时有 10例完成骨性连接、髓腔再通及板层骨改建。对照侧 4周时骨痂生长不明显 ,16周时无 1例愈合。B组实验侧 1周时即有骨及软骨再生 ,16周时在形态学特征、组织学特性方面均类似于正常骨 ,对照侧 16周时只在两截骨端有少量软骨细胞 ,缺损区为纤维组织充填。结论　聚乳酸管能够成功引导骨再生 ,有广泛的临床应用前景     

神经母细胞瘤股骨远端干骺端骨转移全身骨显像分析

目的 评价全身骨显像半定量分析在神经母细胞瘤股骨远端干骺端骨转移中的应用价值.方法 45例经病理证实的神经母细胞瘤患儿,按骨髓涂片、X线片、CT、MRl或临床随访结果等将其分为股骨远端干骺端转移组和无转移组,术前或术后行99Tcm-MDPSPECT全身骨显像,以两种方法对其进行分析:①半定量分析法:对每个患儿双侧股骨远端干骺端及股骨骨下中段勾画ROI,并测定其平均计数,计算每个患儿干骺端/骨干的放射性比值;②视觉分析法:根据骨显像视觉分析诊断患儿是否存在股骨远端干骺端转移.比较这两种方法的诊断结果有无差异.结果 半定量分析法:转移组及无转移组干骺端/骨干的放射性比值差异有统计学意义(t=8.334,P＜0.01).半定量分析法诊断股骨远端干骺端转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90.5％、95.7％、94.4％、86.4％及97.1％;视觉分析法分别为81％、100％、95.6％、100％及94.5％.两种方法诊断结果的差异无统计学意义(x2=0.68,P＞o.05).结论 放射性核素全身骨显像对神经母细胞瘤骨转移的诊断具有重要的价值,结合视觉分析法及半定量分析法可提高诊断的准确率.     

髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭治疗全骨干骨髓炎

目的 探讨全骨干骨髓炎的治疗方法及效果。方法 对13例患者股骨（8例）或胫骨（5例）全骨干骨髓炎采用髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭方法进行治疗。结果 12例治疗成功。1例失败。结论 髓腔超扩植骨封闭方法治疗全骨干骨髓炎是可行的，可以获得较高的成功率。     

局部植入BMP对去势大鼠股骨近端生物力学强度及髓腔面积变化的影响

目的探讨去势大鼠股骨近段植入牛骨形成蛋白(bone morphorgeneic protein,BMP)后其骨生物力学强度及髓腔面积的变化。方法随机选取6月龄wistar雌性大鼠22只,摘除卵巢制作绝经后骨质疏松模型成功后,同一只动物双侧肢体对照,试验侧股骨颈植入牛骨形成蛋白及纤维蛋白(FS)复合物,对照侧植入纤维蛋白,术后4周、8周处死取材,测量股骨近端生物力学强度及髓腔面积和截面面积。结果4周后,试验侧与对照侧股骨近端骨生物力学强度和髓腔面积无明显差异;8周后,试验侧股骨近端生物力学强度较对照侧增高;髓腔面积较对照侧有较明显的减小(P<0.05)。结论股骨近端局部植入BMP可提高去势大鼠股骨近端局部的生物力学强度和减小近端髓腔面积和截面积,其可能减少骨质疏松性髋部骨折置换后假体的松动,成为骨质疏松性骨折假体置换中新的辅助治疗方法。     

SPECT／CT融合图像三维半定量分析诊断应力性骨折的实验研究

目的探讨^99Tc^m-MDP骨平面显像结合SPECT／CT融合显像在应力性骨折（SF）早期诊断中的应用价值。方法雄性新西兰大白兔12只,按照随机数字表法分为2组：实验组8只,进行跑跳训练6周;对照组4只,自由活动6周。全部兔均进行^99Tc^m-MDP骨平面显像和SPECT／CT融合显像。将胫骨均分为上、中、下3段,分别在平面图像和SPECT／CT融合图像上勾画各段ROI和三维ROI体积,并计算各自单位面积和体积的平均放射性计数。以对照组兔胫骨总的平均放射性计数为正常均值,计算可疑SF病变骨段放射性计数与正常均值的比值（SF／N）,SF／N〉1．46为显像阳性。对显像结果与对应胫骨的病理诊断进行一致性Kappa检验。结果12只兔共24根胫骨,骨平面显像半定量分析诊断SF的灵敏度、特异性及准确性分别为56．25％（9／16）、7／8和66．67％（16／24）;骨平面显像结合SPECT／CT显像三维半定量分析诊断sF的相应指标分别为75．00％（12／16）、8／8和83．33％（20／24）。后者的诊断准确性较前者明显提高。平面显像结合SPECT／CT显像的诊断结果与病理结果的Kappa值为0．667（P〈0．05）,两者一致性较好。结论骨平面显像结合SPECT／CT显像诊断sF的灵敏度、特异性和准确性良好。     

99Tcm-MDP骨显像对犬股骨微波灭活

目的　了解异体脱钙骨基质颗粒、骨水泥复合牛骨形成蛋白质植入犬股骨微波诱导高温原位灭活骨缺损后的生物学过程 ,观察该复合材料在体内的变化。方法　微波诱导高温 5 0℃ ,2 0min ,原位灭活犬股骨中段 ,造成 2 .5cm× 1.0cm骨缺损 ,将复合材料植入骨缺损处 ,分别于术后 1,2 ,3,4和 6个月进行99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像 ,并与X线、组织学检查比较。对侧单纯植入骨水泥作对照。结果　术后 1个月可见放射性浓集 ,2个月增多 ,3个月最多 ,持续到 4个月 ,6个月时减至 2个月水平。X线检查 :1个月时可见骨痂形成 ,3个月最多 ,6个月不再增加。组织学观察 :3个月时复合材料内有新生骨形成 ,脱钙骨颗粒部分被新生骨替代 ;至 6个月 ,复合材料内新生骨形成明显增多 ,脱钙骨颗粒大部分被新生骨替代。结论　复合材料植入体内能诱导新骨形成 ,最终与宿主骨形成“生物铆定”。99Tcm MDP骨显像是判断复合材料在体内生物学过程直观、可靠的方法     

99Tc．MDP联合“骨康灵”治疗兔骨质疏松的生物力学研究

目的探讨99Tc．MDP联合中药“骨康灵”治疗骨质疏松兔模型在治疗前后的骨生物力学变化。方法制作兔骨质疏松动物模型（C组）与对照组（A组）,以证实骨质疏松模型建立。设正常对照组（B组）和骨质疏松对照组（D组）,用于在实验结束时对照;同时设99Tc—MDP治疗组（E组）、“骨康灵”治疗组（F组）和99Tc—MDP联合“骨康灵”治疗组（G组）,治疗时间16周。疗效评判指标或方法：骨生物力学、细胞病理学、骨形态计量、骨密度、X线、CT、核素骨显像和血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）测定。疗效分为显效、有效和无效。采用SPSS13．0软件,多组比较行方差分析,2组间比较采用t检验。结果实验兔连续6周肌内注射地塞米松（按体质量2mg／kg）,A组病理细胞学切片无骨小梁破坏;12组实验兔病理切片见骨小梁排列稀疏、断裂,存在较明显的骨破坏现象,C组的骨生物力学[左股骨头为（265．914±52．773）N,第4腰椎L4为（369．671±94．919）N]、骨密度[左股骨头（0．238±0．016）g／cm^2,L。（0．236±0．016）g／cm^2]、骨形态计量[（66．230±10．848）％]较A组[各指标依次为（405．343±55．410）N,（750．870±53．718）N,（0．294±0．017）g／c-,（0．3024-0．023）∥cm^2,（131．500±21．846）％]明显降低（t均≥4．550,P均〈0。01）。核素骨显像示c组各大关节放射性摄取较A组明显增强,椎体显示不清;BALP、BGP与A组相比差异有统计学意义［分别为（45．000±7．303）比（12．485±1．512）U／L,（0．168±0．018）比（0．115±0．017）斗g／L,￡=4．126,5．476,P均〈0．01],证实兔骨质疏松模型成功建立。E组、F组、G组经16周治疗后,病理切片显示：E组、G组表现为骨组织结构和骨小梁明显得到修复,骨小梁增粗;F组修复较差。E组、G组骨生物力学指标[左股骨头分别为（386．457±77．077）N和（432．771±17．525）N,L4分别为（649．550±126．859）N和（655．443±76．555）N]明显改善,骨显像表现与B组基本相似,而F组放射性摄取略低于D组。治疗后各组骨生物力学、骨形态计量、骨密度和血清BALP、BGP结果差异有统计学意义（F值8．556—31．608,P均〈0．01）,G组的骨生物力学略强于E组（f=2．625,P〈0．05）。疗效评判G组和E组均为显效,F组为有效。结论99Tc-MDP联合“骨康灵”治疗兔骨质疏松在骨生物力学改善方面较明显,在提高骨抗外力的骨强度中可能有潜在的优势。     

感觉神经缺失对兔下颌骨牵张成骨影响的生物力学观察

目的研究离断下牙槽神经对兔下颌骨牵张成骨新生骨痂生物力学性能的影响。方法对20只新西兰白兔进行双侧下颌骨牵张成骨,左侧（实验侧）在手术显微镜下暴露并切取约0．6cm下牙槽神经,保护下牙槽血管束,右侧（对照侧）仅暴露下牙槽神经而不切断。术后动物随机分为2组,分别在固定期14、28天取材。对双侧兔下颌骨新生骨痂进行外径测量、苏木精-伊红（HE）染色及生物力学测试。应用SPSS12.0软件包进行配对t检验,分析离断下牙槽神经侧与对照侧牵张区新生骨痂上述指标的差异。结果双侧牵张区新生骨痂长度与外径未见明显差异（P〉0．05）;离断下牙槽神经侧牵张间隙可见神经组织完全变性,对照侧牵张间隙内神经组织完好。三点弯曲测试显示固定期14、28天时实验侧最大载荷及挠曲强度分别比对照侧低40．1％、26．8％（P〈0．05）。结论离断下牙槽神经可引起牵张区新生骨痂生物力学强度不足,提示感觉神经系统在牵张成骨的成骨过程中起到一定调控作用。     

正常股骨中下段骨髓MRI定量及1H-MRS研究

目的探讨正常股骨中下段骨髓磁共振成像（MRI）信号强度和氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）随年龄增长的变化特点，为临床评价骨髓病变提供正常参考依据。资料与方法将70名2．30岁正常受检者按年龄分为6组：A组（2—5岁）9例，B组（6-10岁）10例，C组（11—15岁）10例，D组（16—20岁）13例，E组（21。25岁）13例，F组（26—30岁）15例。对股骨中下段分别采用矢状位SE T1WI和单体素激发回波序列（SVS-STEAM）进行MRI扫描和^1H-MRS采集。在T1WI上测量股骨干中段、下段和远侧干骺端骨髓及其相同水平相同层面邻近肌肉的信号强度，并计算各部位骨髓信号强度相对于肌肉的比值；同时分析3个相应股骨部位骨髓的^1H-MRS谱线。结果各年龄组中每一组内股骨干中段和下段骨髓信号强度之间差异无统计学意义（P〉0．05），上述两个部位在B组与其他各任意年龄组间差异均有统计学意义（P〈0．05），而在C-F组内任意两组间差异无统计学意义（P〉0．05），15岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关，其后随年龄增长信号强度变化不显著。股骨远侧干骺端骨髓信号强度在c组与A—F组中的任一组之间差异均有统计学意义（P〈0．05），但在AB两组间和D—F3组内差异无统计学意义（P〉0．05），25岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关。股骨干中下段骨髓的^1H-MRS谱线在A组均为Lip1型，在B和C两组为Lip1型或Lip2型，在D—F组均为up2型。远侧干骺端骨髓的^1H-MRS谱线在所有年龄组为Lipl型，其中F组有up2型并存。结论不同年龄和不同股骨中下段骨髓的MRI信号强度和^1H-MRS的谱线不同，符合骨髓解剖生理学特点和骨髓转化规律，可作为股骨骨髓疾病分析的正常参考依据。     

骨梗死的影像学改变及病理表现

目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现。方法6例骨梗死中5例行平片检查，4例行CT检查，3例行MR检查。结果 6例骨梗死共累及10个部位，股骨下段4个，胫骨上段4个，胫骨下段1个，股骨颈及粗隆部1个。其中2个部位经手术病理证实，平片均显示髓腔内不均匀性骨化。CT显示髓腔内呈地图样改变，周围环以硬化边。MRI显示病变的组成分为3部分，中心是完全坏死的骨髓和骨组织，外围是部分坏死的骨髓和骨组织，再外边是充血区及正常骨组织。1例于骺早闭的上方发现骨梗死，根据骨折愈合动物实验研究，认为是静脉窦栓塞所致。结论 MRI是检查诊断早期骨梗死最为有效的方法，可以发现早期病变。X线平片对于中晚期病变有帮助，CT较平片敏感，骨梗死的诊断最好采用MRI、CT以及平片相结合。     

健康成人皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后骨髓变化的MRI表现

目的：探讨健康成人受重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射前后腰椎和股骨近端骨髓MRI的变化特点。方法 对20名健康成人干细胞捐献者行SE T1 WI及T2 WI-脂肪抑制序列,分别在皮下注射rhG-CSF前,注射后近期(4～7 d)、注射后中远期（30 ～60 d,10名）行腰椎矢状面、股骨中上段骨髓正冠状面MRI,研究和总结各时间段腰椎和股骨近端骨髓变化的特点。对比度信噪比(CNR)组间比较采用秩和检验。结果 正常对照组骨髓像设为注射前腰椎、股骨近端骨髓MRI。20名rhG-CSF注射后近期组SE T1WI腰椎骨髓信号呈均匀降低,同时椎体内带状、片状高信号的脂肪成分明显减少,股骨近端转子间及下方见条带状或小片状等或稍低信号灶,T2WI-脂肪抑制序列骨髓呈等或稍高信号,同一捐献者腰椎、股骨近端骨髓MRI异常信号灶同时出现。10名中远期组腰椎骨髓MRI与20名注射前组对比大致相同,而与注射后近期组对比,异常信号灶已基本恢复到注射前水平;但股骨近端骨髓MRI注射后中远期组与注射前组对比可见异常信号,表现为对称性带状或大片状SET1 WI等或稍低信号灶,T2WI-脂肪抑制序列呈等或稍高信号,而与注射后近期组对比,异常信号灶可见向远端延伸、扩展现象。20名rhG-CSF注射前组CNR为114.11±15.11,近期组为71.04±12.25,10名注射后中远期组为91.64±11.68,注射前组与注射后近期组比较差异有统计学意义(P＜0.05),注射前组与注射后中远期组、注射后近期组与注射后中远期组CNR分别比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论 注射rhG-CSF后,MRI可显示注射后近期骨髓内造血细胞和脂肪成分的变化,可为临床或骨髓移植提供骨髓变化时间与程度的无创性信息。     

选择性雌激素受体调节剂雷诺昔酚对去势后大鼠骨密度及股骨生物力学的影响

目的：观察选择性雌激素受体调节剂（SERM）雷诺昔酚（raloxifene）对去势后大鼠骨密度及股骨生物力学的影响。方法：将5月龄未经产雌性二级SD大鼠24只，随机分为3组，每组8只：A组为假手术（SHAM）组；B组为去势（VOX）组；C组为去势＋雷诺昔酚（V0x＋RAL）组。C组大鼠术后第7d开始给药。术后16w处死各组大鼠，对各组大鼠骨密度（BMD）、骨生物力学指标进行检测，并进行骨组织形态学观察。结果：（1）去势组与对照组比较，去势组股骨近端、股骨干、腰椎BMD明显降低（P．〈0．01）；雷诺昔酚治疗组各部位BMD高于去势组（P〈0．05），但没有恢复到SHAM组水平（P〈0．05）；（2）与Sham组比较，去势组大鼠骨的股骨最大载荷、桡度、最大应力、弹性模量均明显下降（P〈0．05），雷诺昔酚治疗组上述指标高于去势组（P〈0．05），接近对照组水平。结论：去势后16w大鼠松质骨、皮质骨骨量、骨组织形态计量学及生物力学指标均明显下降。雷诺昔酚治疗后大鼠松质骨，皮质骨密度得到较好维持，雷诺昔酚对骨组织形态计量学及生物力学状况有显著改善作用，可减少和抑制骨质疏松性骨折的发生。     

激素性股骨头缺血坏死MRI诊断的实验研究

目的：建立股骨头缺血坏死(ANFH)动物模型，将磁共振成像(MRI)表现与组织病理学结果对照，探讨早期ANFH的病理变化和删表现的病理学基础。方法：成年新西兰兔36只，随机均分成三组。A组：为正常对照组，静脉注射生理盐水。B、C组为实验组，B组：单纯静脉注射地塞米松10mg／kg／d连续7天，间隔两周再重复一次。C组；马血清与激素共用，先静脉注射马血清10g／kg，间隔2周再重复一次；继之重复B组给药。之后4、8、16、26周后分别从3组随机各取3只，先拍X线平片再进行删，然后取双侧股骨头做组织病理检查。结果：实验组兔股骨头第8周T1WI信号强度明显降低，T2WI呈不均匀高信号，对应病理改变为骨髓水肿，骨髓腔内少量出血和少量骨细胞坏死。16、26周T1WI信号强度增高，病理显示骨髓脂肪细胞肥大并融合成大泡状，大量骨细胞坏死，骨小梁变细、中断。16、26周兔股骨头X线平片示骨质稀疏，骨小梁模糊。C组上述变化较B组显著。结论：1．采用马血清和肾上腺皮质激素共用，比单纯用肾上腺皮质激素更易诱导出较典型的ANFH动物模型。2．删能够较全面反映早期激素性ANFH的病理变化。     

MRI of joint fluid in femoral head osteonecrosis

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between joint fluid, intramedullary pressure (IMP), bone marrow edema, and stages of osteonecrosis of the femoral head (ONFH). MATERIAL AND METHODS: We reviewed the magnetic resonance (MR) images of 28 patients with 40 documented ONFHs. IMP was measured in 16 symptomatic hips. The amount of joint fluid was graded as 0 (no fluid), 1 (fluid <5 mm in width), or 2 (fluid > or = 5 mm in width) adjacent to the entire length of the femoral neck. Associated focal and diffuse bone marrow abnormalities were evaluated. A control group of 29 recruited individuals without symptoms related to hip disease were examined. Follow-up MR images were obtained in four patients (five affected hips) 6-10 months after core decompression. RESULTS:Of the 40 affected hips, the severity of ONFH was divided into stages 0 (n=4), I (n=28), and II (n=8 hips) on MR findings. The correlation of joint fluid to IMP and to the presence of bone marrow edema was poor. The amount of joint fluid correlated significantly with the stage of ONFH. None of the five affected hips showed decreased joint fluid on follow-up MR images. CONCLUSION:The amount of joint fluid correlates well with the stage of ONFH. The amount of joint fluid does not correlate with IMP or bone marrow edema.     

儿童恶性肿瘤股骨转移的骨显像和MRI比较

目的比较骨显像和MRI在儿童恶性肿瘤股骨转移中的应用价值.方法对经病理检查确诊的25例恶性肿瘤患儿（神经母细胞瘤12例,淋巴瘤8例,原始神经外胚层肿瘤2例,横纹肌肉瘤3例）分别行全身骨显像和双侧股骨MRI,MRI采用自旋回波T1WI及短时反转恢复（STIR）序列冠状面成像.结果12例神经母细胞瘤患儿中骨显像阳性7例,可疑2例,阴性3例,7例阳性、2例可疑及1例阴性病例MRI检查均阳性;8例淋巴瘤骨显像阳性5例,阴性3例,5例阳性及2例阴性患儿MRI阳性;2例原始神经外胚层肿瘤骨显像与MRI均阳性;3例横纹肌肉瘤骨显像阳性2例,阴性1例,MRI均阳性.此外,MRI发现股骨的异常信号范围大于骨显像.结论在儿童恶性肿瘤骨转移中联合应用骨显像和MRI有助于尽早诊断及提高诊断准确性.     

成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗

目的探讨成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗及其疗效观察。方法选择临床症状突出,经磁共振成像（MRI）检查证实的成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的患者20例,24髋,经对侧股动脉插管,分别超选择至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉开口,造影确定导管位置后,灌注溶栓剂、解痉剂及血管扩张剂等。结果①经2次或3次介入灌注术后与灌注前造影片对比,股骨头颈部血管增多、增粗、股骨头染色变深16例22髋,2例2髋改变不明显。②本组20例中有19例患者疼痛消失、明显减轻或缓解,总有效率占95％。③24个髋关节介入治疗前后活动范围均有不同程度改善。④16髋介入治疗后MRI对比,骨髓水肿明显减轻。结论介入灌注术治疗股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿疗效确切。