深入研究先天性手畸形与足畸形的诊治方法

上个世纪,王澍寰院士在《先天性手畸形》一书的前言中写到:“……国内已发表的有关手部先天畸形的文献不多,杂志上偶见有个别病例报导,尚未见有专著问世……”[1]。当时,北京积水潭医院手外科年诊疗先天性手部畸形约100例左右,且局限于多指、并指等一些较为简单的病种;诊断基本为形态学诊断;治疗方法简单、粗浅,多数畸形的病因不清楚或无法确定。如今,先天性手部畸形的数量、种类、复杂程度、治疗方法,特别是病因学研究等,均发生了巨大的变化[2]。     

中药“时心灵”对冠心病人作用的近似昼夜节律

本课题依据机体对药物具有时辰敏感性的原理,旨在探索中药治疗冠心病的最佳有效服药时间。研究于11～12月份进行。对象为九例(其中三例各参加二次试验)夜时休息白天活动的患者。男性:年46龄～57岁。经一般查体、心电图及血脂等检测,符合国际心脏病     

用高分辨G带和人工细菌染色体荧光原位杂交技术分析中国儿童孤独症患者的染色体改变

目的 检测中国儿童孤独症患者的特征性染色体改变。方法 应用高分辨G带和人工细菌染色体(bacterial artificial chromosome，BAC)荧光原位杂交(flourescence in situ hybridization，FISH)分析68例中国儿童孤独症患者的染色体改变。结果 用G带分析观察到有染色体改变的4例患者，分别为1例t(4；6)(q23-24；p21)、1例21p 和2例9号染色体臂间倒位。BAC FISH进一步证实易位病例，而且更精确[t(4；6)(q25-26；p21-1)]；涉及7号、15号、2号染色体的BAC FISH均未观察到文献中报道的染色体改变；而9号染色体的臂间倒位和21p 因无BAC克隆而无法证实。结论 用G带和BAC FISH发现少数中国孤独症患者有染色体改变，但远没有文献中报道的10％～48％那么高。BAC FISH有助于精确地确定染色体易位断裂点。     

开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的临床效果分析

背景与目的：随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的单中心经验,并介绍团队针对复杂性胸腹主动脉病首创的双主干技术,以期为同行提供参考和借鉴。方法：回顾性收集2021年10月—2023年7月在上海市第一人民医院接受开窗/分支支架治疗并至少重建2个分支动脉的37例胸腹主动脉扩张性病变患者资料。37例患者中,夹层术后远端瘤样扩张20例,胸腹主动脉瘤17例;在完善术前CTA及评估后,分别行单主干腔内治疗（26例）与双主干腔内治疗（11例）。收集患者的相关临床资料（基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标）,分析整体治疗效果,以及双主干技术的安全性和疗效。结果：手术总共重建了162个分支动脉,手术技术成功率为100%。围术期发生死亡3例（8.11%）、移植物植入后综合征3例（8.11%）、Ⅲ型内漏1例（2.70%）。中位随访时间为13.73 (2.33～26.74)个月,总体存活率为91.9...     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法分析25例应用腹腔镜下补片修补腹壁巨大切口疝(腹壁缺损长径为12~25cm,宽9~18cm,缺损面积108~451cm2)患者的临床资料。结果21例(84.0%)顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术,4例(16.0%)因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹。手术时间78~186(平均95)min。术后住院5~8d,平均6.5d。术后疼痛达3个月以上8例(32.0%),经治疗后缓解;浆液肿9例(36%)。无切口感染和肠瘘发生;无手术死亡。全组患者随访6~25(平均11)个月,无切口疝复发。结论腹腔镜下修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法,对腹腔粘连重分离困难者应及时中转开腹。     

手部关节损伤的治疗

目的 通过对手部关节损伤治疗方法的对比和随访观察，总结出各种方法的优缺点，并指出相对较好的治疗方法。方法 1980～2002年对手部关节损伤进行各种手术治疗，通过观察病人术后关节的活动度、肿胀、疼痛、畸形及捏力的改善等项目，评价哪种方法相对更好。结果 通过对各种数据的测量比较，特别是关节活动度的改善情况，认为人工关节置换是所有治疗方法中相对最好的。结论 尽管人工关节置换也有不少缺点，但随着新材料的不断应用和设计的不断改进，其治疗效果将越来越好。     

被动离婚备忘录

每个人在结婚时，都憧憬着未来的美好。可事实上，信誓旦旦和海誓山盟并不能保证夫妻情感的一帆风顺，当一纸离婚协议摆在你面前时，伤心悲痛之余，你还可以为自己做点什么?保护自己——智慧女性可以在被动离婚中让自己所受的痛苦和损失降到最低点。     

男主内女主外

一份调查显示，当问及“经济条件允许时，你是否可以放弃工作回归家庭”时，京、沪、穗三市共有41.3%的被调查居民表示赞成，52.6%表示不赞成，6%不置可否。而臆 思的是，有四成男性表示经济条件允许时，可以回归家庭，仅比女性低2.3个百分点。